间苯三酚联合缩宫素对产程、宫颈损伤、中转剖宫产和母婴结局的影响

伍 冠 姜 军

广东省阳春市妇幼保健院，广东阳春 529600

在临床上，单纯使用缩宫素能够使得具有引产指征的孕产妇加快产程进展，降低产程延长及胎儿宫内缺氧的发生率。但是却存在明显的局限性，如产妇仍存在较高的宫颈水肿发生率，且第一产程仍较长，还存在宫颈损伤的风险[1]。为产妇静脉滴注间苯三酚，可以松弛平滑肌细胞，解除痉挛，但不会影响平滑肌细胞自身及缩宫素对其的收缩能力[2]。为了研究间苯三酚联合缩宫素对产程、宫颈损伤、中转剖宫产和母婴结局的影响，本研究选取100 例具有催产指征的孕妇为研究对象，探索其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019 年5 月1 日 至2020 年5 月1 日 阳春市妇幼保健院（我院）具有催产指征的孕妇100 例为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各50 例。纳入标准：①均为初产妇；②均为单胎且为头位；③均符合阴道试产的条件[3]；④年龄＞18 岁；⑤产妇及其家属均签署知情同意书。排除标准：①存在妊娠合并症；②头盆明显不对称；③患有传染性疾病如HIV 阳性；④不符合阴道试产条件；⑤外阴畸形者[4]。本研究经我院医学伦理委员会审查通过，所有患者自愿加入本研究。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组产妇一般资料比较（±s）

表1 两组产妇一般资料比较（±s）

组别 n 平均年龄（岁）平均孕龄（周）Bishop宫颈成熟度（分）对照组 50 25.36±3.58 39.25±1.02 7.23±0.35试验组 50 24.36±4.32 38.12±1.02 7.16±0.85 t 值 1.032 1.305 0.125 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 给药方案

两组产妇入组后均需完善相关化验检查。对照组给予缩宫素（上海通用药业股份有限公司，国药 准 字H31021003），2.5 ～5.0 U/ 次，用NaCl 注射液进行稀释至0.01 U/ml[5]。静滴开始滴注时，不 超 过0.001 ～0.002 U/min，每15 ～30 min 增加0.001 ～0.002 U，直到达到与正常分娩期相似的宫缩，最快不得超过0.02 U/min，通常为0.002 ～0.005 U/min，同时持续进行胎心监护来评估胎心反应情况[6]。试验组在对照组用药治疗方式的基础上，静脉滴注间苯三酚（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766），80 mg/d。

1.3 观察指标及评价标准

①产妇情况：产程、宫颈损伤情况（宫颈水肿、宫颈裂伤、感染）[7]、剖宫产率。②新生儿情况：并发症（包括吸入性肺炎、颅内出血）[8]；新生儿基本状况（用Apgar 评分表示）。其中Apgar 评分：根据皮肤颜色、心跳、呼吸、肌张力、刺激反应评估。正常新生儿：8 ～ 10 分；患有轻度窒息：4 ～ 7 分；患有重度窒息：＜4 分[9-10]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件对实验数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程比较

试验组各个产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产程比较（±s，min）

表2 两组产妇产程比较（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程对照组 50 530.2±18.6 46.5±3.2 21.4±3.3试验组 50 487.6±24.3 30.2±4.1 17.6±4.2 t 值 4.362 2.154 1.093 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇宫颈损伤情况比较

试验组宫颈损伤总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇宫颈损伤情况比较[n（%）]

2.3 两组新生儿Apgar评分和并发症情况比较

两组新生儿Apgar 评分及并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组新生儿Apgar评分和并发症情况比较

2.4 两组产妇剖宫产率比较

两组产妇中大部分顺利进行阴道分娩，仅少数产妇中转剖宫产，其中，试验组2 例，剖宫产率为4.0%，对照组3 例，剖宫产率为6.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

产妇分娩容易受到多种因素的影响，多需要通过引产处理来终止妊娠[11-12]。缩宫素是产程顺利中不可缺少的助力，在引产过程，如果宫颈成熟度不够，将产生极大的阻力，从而影响引产的成功率[13]。静滴缩宫素在临床上应用已十分普遍，可以结合子宫平滑肌受体，进而诱发宫缩，但也存在很多的局限性。间苯三酚为解痉药物，无抗胆碱作用，能在10 ～15 min 内重复给药，且不会影响母体和胎儿[14-15]，临床上结合两者优势明显，将间苯三酚联合缩宫素用于孕妇分娩。

本研究结果显示，试验组产妇的第一、二、三产程均短于对照组（P＜0.05）；试验组产妇的宫颈损伤总发生率低于对照组（P＜0.05）；两组新生儿Apgar 评分和并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇中大部分顺利进行阴道分娩，仅少数产妇中转剖宫产，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。相比于仅给予缩宫素引产，间苯三酚联合缩宫素可以缩短产程，减少产妇的疼痛时间，此外，也可促进宫颈成熟，有效降低对产妇宫颈的损伤发生率。但对于胎儿健康及产妇能否顺利分娩无明显的不良影响。

综上所述，间苯三酚联合缩宫素疗法能够明显缩短产妇产程，降低产妇宫颈损伤发生率，且对新生儿并发症发生率及基本情况无明显影响，临床效果良好，值得进行推广。