广东省护理管理者职业化培训需求现状的调查分析*

余逍，黄惠根，，徐朋，巴志琼，李万玖

（1 南方医科大学护理学院，广东广州，510080；2 广东省人民医院，广东广州，510030）

护理管理者作为护理队伍的带头人与领军者，在医疗服务的供给、 护理质量的提升及护理学科的发展中起着关键作用［1-2］。随着我国医药卫生体制和卫生系统人事制度不断的改革与发展，现代医院管理模式日益创新，社会对医疗服务的需求逐渐增加，也对医院管理者的工作能力提出更高标准的要求［3］。《“健康中国2030”规划纲要》［4］中明确指出，要推进卫生管理人员的专业化、职业化发展。护理管理者只有经过系统的培训教育，才能增强管理技能、提升职业素养及规范职业行为，从而实现职业化发展，这不仅需要卫生医疗机构的支持，更需要构建科学规范的培训体系加以指导［5］。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》［6］指出，要建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度，其中重点加强护理管理者等的培训。然而，相关研究表明［7-9］，护理管理者较少经过专业系统的职业化培训，对管理角色的认知不足，管理知识和技能较缺乏，且还存在培训针对性不清晰、培训机制不完善、优质培训资源不充足等问题，无法满足护理管理者的培训需求，阻碍了护理管理者持续职业化发展。因此，本研究对护理管理者的职业化培训需求进行调查，旨在为建立科学规范的护理管理者职业化培训体系提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样的方法，2019年6月至7月选取广东省内一级、二级、三级共181 家医院的护理管理者为研究对象，包括护理部（副）主任、科（副）护士长、病区（副）护士长、护理部干事。纳入标准：①取得中华人民共和国护士执业资格证并且在岗；②从事护理管理工作≥1年；③知情同意且自愿参加本次研究。排除标准：①进修、休假、外出学习者。根据样本量的粗略估算方法，样本量为变量数10 倍［10］。本研究中变量数为11 个，则需样本量110 名，同时考虑样本量20%缺失率，至少需样本量为132 名，同时根据地区性调查经验判断至少需要500 份样本［11］的要求，本研究纳入1944 名，符合样本量要求。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷 问卷自行设计，内容包括性别、年龄、医院级别、职务、职称、从事护理工作、管理工作年限、所在科室和部门、第一学历、最高学历、最高学历获得方式、是否获得除护理外的其他学位等。

1.2.2 护理管理者职业化培训需求调查问卷 参考相关文献［12-14］，结合5 名专家咨询意见，并对20名护理管理者进行预调查后，最终形成护理管理者职业化培训需求调查问卷，问卷由6 个维度（人力资源管理、 护理质量与安全管理、 护理团队建设、人文职业素养、护理科研、护理教学）共45 个条目组成，每个条目采用Likert 5 级评分，分别为完全不需要（1 分）、不需要（2 分）、一般（3 分）、比较需要（4 分）、非常需要（5 分），总分45～225 分，需求均分为各项内容需求得分之和除以条目数，得分越高说明培训需求越强烈。调查问卷各维度Cronbach’s α 系数为0.76～0.89，选择5 位护理管理领域专家对问卷进行评价，得出内容效度为0.91，表明该问卷信效度良好。

1.3 调查方法

该问卷发放前获得被调查者所在医院护理部及被调查者本人的知情同意。调查通过问卷星电子问卷的形式发放至被调查者，发放问卷时使用统一指导语，向调查者说明调查目的和意义，并采用匿名提交的方式以保护被调查者的个人隐私。为确保数据来源的真实性，将问卷权限设置为一个IP 地址仅可以填写1 次。本调查共发放问卷2046 份，进行双人问卷复核及剔除，对用时少于3min 的问卷、 内容完全雷同的问卷及具有一定规律性作答的问卷均作为无效问卷进行剔除。共剔除无效问卷102 份，回收有效问卷1944 份，回收有效率为95.01%。

1.4 统计学方法

选用Excel 进行数据录入，导入SPSS 22.0 统计软件包进行分析。调查对象的一般资料及培训安排需求采用频数及构成比进行描述，培训需求得分采用均数±标准差进行描述。不同特征护理管理者培训内容需求得分的比较采用t 检验、方差分析。采用多重线性回归分析探讨影响护理管理者培训内容需求的主要因素。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护理管理者培训内容需求得分情况

护理管理者培训内容需求总分为 （181.88±10.02）分，均分为（4.04±0.22）分，各维度得分从高到低依次为护理质量与安全管理（4.15±0.38）分、护理团队建设（4.12±0.37）分、人文职业素养（4.06±0.46）分、科研能力（4.01±0.62）分、人力资源管理（4.04±0.40）分、教学能力（3.76±0.57）分。单个项目得分排在前10 位的内容详见表1。

表1 护理管理者培训内容需求得分前10 位的项目 （n=1944）

2.2 不同特征护理管理者培训内容需求的单因素分析

不同特征护理管理者培训内容需求的单因素分析见表2。从表2可见，不同性别、年龄、医院级别、职称、职务、从事护理工作年限、从事护理管理工作年限、所在科室和部门、第一学历、最高学历、是否获得其他学位的护理管理者，其培训内容需求得分的比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.3 护理管理者培训内容需求影响因素的多重线性回归分析

以培训内容需求总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，进行多重线性回归分析，变量赋值方式见表3。护理管理者培训内容需求影响因素的多重线性回归分析结果见表4。从表4可见，医院级别、职务、最高学历、从事护理工作和管理工作年限是影响护理管理者培训需求的主要因素（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 护理管理者职业化培训内容需求分析

提高护理职业素质，规范护理执业行为，是培养合格的、专业的护理人员的有效措施［15］。本研究结果显示，广东省护理管理者培训内容需求总分为（181.88±10.02）分，处于较高水平，其中对沟通能力的培训需求最高，执行力塑造、医院感染控制与管理、 护理人员绩效管理也同样是护理管理者的培训需求重点。研究表明［16-17］，培训内容与职业的相关性和契合性能够有效影响培训效果，因此，护理管理者的培训内容不仅应满足其培训需求还应与护理职业发展相关。沟通能力是护理人员必备的职业技能，也能充分体现出护理人员的人文职业素养，因此沟通是护理管理者职业化培训中必不可少的内容［18］。执行力是理解、组织实施并完成各项工作任务的能力，对护理管理者进行执行力塑造不仅是提升优质护理服务质量的重要保障，也是增强护理团队凝聚力的基本要求［19］。医院感染管理关系到医疗护理质量和患者安全，医疗护理质量与患者安全则是反映医院管理水平的重要标志［20］，因此，护理管理者应重视质量与安全的管理。科学合理地进行绩效考核在人力资源管理中具有人事管理和激励作用，能够有效促进护理团队发展与个人职业发展［21］，制定符合医院发展的绩效管理模式也能增强护理管理者的管理效能［22］。综上所述，沟通能力、执行力塑造、医院感染控制与管理和护理人员绩效管理是护理管理者作为护理团队的领导者不可或缺的能力，因此针对护理管理者的培训需求开展相关职业化培训学习十分必要。

3.2 护理管理者职业化培训内容需求的影响因素

本研究结果显示，医院级别、职务、最高学历、从事护理工作和管理工作年限是影响护理管理者培训需求的主要因素。其中，医院级别、职务、学历越高，护理管理者的职业化培训需求也越高。由于医院级别较高的医院职能更加全面，护理资源也更加丰富，要求护理管理者需具备更充裕的知识储备和临床实践技能，并对下级医院护理人员提供培训教育和技术指导［23］，因此，医院级别越高的护理管理者对职业化培训的需求也越高。护理管理者作为护理团队的领导者，具有多重岗位职责，肩负着领导和监督等多重任务，在医院护理工作的有序运行中起着关键作用［24］，因此更加需要接受职业化培训学习。研究结果显示［25-26］，具有较高学历的护理管理者能够有效领导护理专业的发展，受教育程度越高的护理人员更加注重个人能力的培养与发展，其职业培训需求也越高，本研究中79.65%的护理管理者最高学历为本科，最高学历为硕士者仅占1.7%，但对于职业化培训的需求同样呈上升趋势。而从事护理工作和管理工作年限越短的护理管理者，其职业化培训需求越高，这与肖光青等［27］调查结果一致。其原因可能是从事护理工作和管理工作年限短的护理管理者，管理经验不足，相关知识和技能储备不足，急需提升自我能力、实现自我价值，因此对于职业化培训的需求也越强烈。本研究中单因素分析结果显示，男性护理管理者的培训需求高于女性护理管理者，随着现代护理事业的发展，男性护士的比例不断扩大，相关研究表明［28-29］，男护士的职务越高其职业认同感和职业获益感就越高，因此为了追求护理职业生涯的成功，男性护理管理者对于培训学习的需求也更强烈。本研究中4.59%的护理管理者获得了除护理学外的其他学位，比没有获得其他学位的护理管理者培训需求更高，由此可见，护理管理者的培养路径不只局限于护理学专业，临床医学、卫生管理学、教育学、心理学等专业课程的学习均可以为护理管理者的职业化发展提供助力［30］，所受教育领域的拓展也同样可以激发培训学习的积极性。

表2 不同特征护理管理者培训内容需求的单因素分析 （n=1944；分，±S）

表2 不同特征护理管理者培训内容需求的单因素分析 （n=1944；分，±S）

项目性别例数（n/%）培训内容需求总分t/F P 例数（n/%）培训内容需求总分t/F P男女20(1.03)1924(98.97)187.15±9.42 181.82±10.01 2.370 0.018年龄（岁）≤30 31～40 41～50 51医院级别一级医院二级医院三级医院职称初级中级副高级正高级职务干事护士长科护士长护理部主任从事护理工作年限（年）≤10 11～15 16～20 21～25 26 98(5.04)688(35.39)1015(52.21)143(7.36)186.73±7.89 183.79±9.69 180.49±10.10 179.17±9.674 18.233＜0.001 27.013 ＜0.001 661(34.00)557(28.65)363(18.67)177(9.10)186(9.57)184.30±9.60 181.53±9.94 180.21±9.76 180.63±10.05 178.73±10.39 77(3.96)858(44.14)1009(51.90)176.08±9.07 180.53±10.44 183.46±9.38 34.318＜0.001 2.412 0.018 199(10.24)1019(52.42)617(31.74)109(5.61)183.61±9.40 182.47±10.05 180.54±9.96 180.63±10.27 7.464 ＜0.001 233(11.99)497(25.57)425(21.86)190(9.77)113(5.81)177(9.10)159(8.18)150(7.72)180.70±9.27 182.31±9.84 181.79±10.39 181.87±10.72 182.57±10.46 183.99±9.40 180.80±9.68 180.63±10.02 115(5.92)1245(64.04)385(19.80)199(10.24)180.83±10.77 180.39±9.347 182.15±8.83 182.41±9.94 28.133＜0.001 4.091 0.007 1517(78.03)243(12.50)184(9.47)181.00±10.05 184.49±9.21 185.68±9.29 30.706 ＜0.001 147(7.56)236(12.14)415(21.35)549(28.24)597(30.71)186.35±8.36 184.65±9.86 183.12±9.60 182.11±9.83 178.59±9.95 67(3.45)490(25.21)1354(79.65)33(1.70)173.43±12.70 180.63±10.10 182.52±9.58 191.00±6.79 31.404＜0.001项目从事护理管理工作年限（年）≤5 6～10 11～15 16～20≥21所在科室或部门护理部内科外科妇产科儿科急危重症科门诊/技诊部门其他科室第一学历中专大专本科最高学历中专大专本科硕士及以上最高学历获得方式全日制非全日制是否获得其他学位262(13.48)1682(86.52)182.37±11.69 181.80±9.73 0.854 0.393是否89(4.59)1855(95.42)184.89±9.95 181.73±10.00 2.910 0.003

表3 自变量赋值方式

表4 护理管理者培训内容需求的多重线性回归分析 （n=1944）

3.3 展望

随着医疗体系不断改革与发展，护理职责管理领域逐渐扩大，社会对护理服务需求的不断增加，护理管理者的职业发展也面临着机遇与挑战［31］。多种形式的培训学习是护理管理者获取管理新知识和新技能，实现护理职业发展，促进护理学科创新的重要途径［32］。但是护理管理者的培训还存在着针对性及实效性不强、培训机制不完善、优质培训资源不足等诸多问题［33-34］。因此，为更好地实现护理管理者职业化发展，亟需建立一套完善的科学规范的护理管理者职业化培训体系。只有以护理管理者实际需求为导向，以胜任力为核心，构建护理管理者规范化岗前培训体系，建立护理管理者培养的长效机制，完善护理管理者培养渠道，形成护理管理人才梯队［35-37］，才能实现护理管理者职业化发展，促进护理管理事业繁荣创新。

4 结论

护理管理者的职业化水平是护理质量的重要保证，面对不断发展的医疗环境，护理管理者仍应继续接受职业化培训，提升管理能力和职业素养；同时医疗机构应注重改善人力资源管理模式，规范护理管理岗位培训体系，争取创造良好的职业发展环境，实现护理管理者职业化发展。本调查结果显示，广东省护理管理者的职业化培训需求较高。因此，构建护理管理者规范化岗前培训体系，应以护理管理者实际需求为导向，完善护理管理者培养渠道，最终达到提高护理管理质量水平的目的。

本研究只调查广东省护理管理者的职业化培训需求现状，未来将进行多中心的合作、扩大调查范围和样本量，以全面了解国内护理管理者的职业化培训需求现状，为进一步建立完善护理管理者职业化培训体系提供参考。