早期体位干预在重症呼吸衰竭患儿护理中的应用效果

郭丽（南阳市第二人民医院PICU科，河南 南阳473000）

呼吸衰竭是由于机体出现换气或肺通气功能障碍所导致的呼吸疾病，临床可分为慢性与急性呼吸衰竭，临床症状主要表现为呼吸困难、发绀等，该病发病率较高，预后较差［1］。同时，由于儿童呼吸系统发育不完全，易受环境等因素影响，引发该疾病，对其健康发育产生较大影响。目前对于该病主要采取呼吸支持及药物治疗，以帮助患儿纠正缺氧症状，改善通气，缓解临床症状，但由于患儿天性好动、依从性较低，易对呼吸支持等治疗效果造成影响，同时患儿身体相对较弱，易出现心力衰竭、呼吸机相关肺炎等并发症，影响康复效果［2～4］。因此，配合有效的护理干预对患儿康复有着重要作用。采取早期体位干预，通过调整患儿体位，以帮助患儿更好地进行呼吸支持治疗，帮助其康复［5］。本研究通过观察早期体位干预在重症呼吸衰竭患儿护理中的应用效果，旨在指导未来对重症呼吸衰竭的护理。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月～2020年6月在我院收治的重症呼吸衰竭患儿，根据方法不同干预分为观察组和对照组各52例。观察组中男28例、女24例；年龄4～12（6.18±1.27）岁；病程1～8（2.42±0.38）d。对照组中男27例、女25例；年龄5～13（6.73±1.34）岁；病程2～9（2.54±0.43）d。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合相关诊断标准［6］；（2）无意识障碍；（3）未合并其他肺部疾病。排除标准：（1）合并血液疾病者；（2）合并骨折者；（3）存在先天性疾病者。

1.3 方法 两组均在呼吸支持的基础上采取抗菌、支气管舒张等药物治疗。对照组采取常规护理，具体如下：给予生命体征监测，积极补充液体、维持电解质平衡。并对患儿及家属进行饮食、药物指导等常规护理。观察组采取早期体位干预，具体如下：（1）基础评估：对患儿病情及基本资料进行了解，以帮助患儿制定护理方案，同时与患儿家属进行沟通，让其积极配合护理工作，同时由于患儿年纪较小，对于陌生环境较为紧张、不安，护理人员在与患儿沟通时，应保持微笑、语气柔和，与患儿建立信任关系，以提升其配合度。（2）体位干预：在患儿取俯卧位时，护理人员将床头抬高约18°，将头罩吸氧流速控制在5L/min左右，帮助患儿头部偏向一侧，每1h帮助患儿转动1次头部，将垫枕置于患儿髂部及头肩部位，将患儿上肢放置于头部两侧，下肢自然屈曲，呈蛙状。在患儿取侧卧位时，将垫枕置于颈部及背部，使身体与病床呈30°，并让其四肢自然伸展；（3）体征监护：定时观察患儿生命体征，对病情变化进行记录，以防出现意外情况；如患儿面色苍白，则加强面罩吸氧，帮助其缓解呼吸问题。（4）环境干预：定时开窗通风，保持室内干净整洁，定时对病房内空气进行消毒，降低并发症发生风险。如患儿出现躁动、惊厥等情况，及时通知医师，并遵照医嘱进行干预。两组均连续干预2周。

1.4 评价指标 （1）恢复情况：记录两组气促缓解、咳嗽停止、住院时间；（2）护理满意度：用我院自制满意度调查表（克朗巴哈系数系数为0.84，重测效度为0.83）评估满意度情况，总分100分，分为非常满意（＞80分）、基本满意（80～60分）、不满意（＜60分）。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。（3）并发症发生率：记录两组住院期间胃肠功能絮乱、心力衰竭、中毒性脑部、呼吸机相关肺炎发生情况。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 23.0软件处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复情况比较 干预后，观察组气促缓解、咳嗽停止、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后恢复情况比较（±s，d）

表1 两组干预后恢复情况比较（±s，d）

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2.2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度（98.08%）高于对照组（84.62%，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较［n（%）］

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率（3.85%）低于对照组（17.31%，P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

儿童由于呼吸系统未完全发育，易出现肺炎等呼吸疾病，从而导致其肺通气功能出现障碍，继而诱发呼吸衰竭，威胁生命安全［7，8］。呼吸衰竭患儿在治疗期间易出现多种并发症，因此配合有效的护理干预方式，对促进患儿康复有着重要作用［9］。

采取早期体位干预，通过帮助患儿调整体位，提升呼吸机治疗效果，以此帮助患儿改善临床症状［10］。本研究显示，观察组恢复情况好于对照组，表明早期体位干预能有效提升治疗效果，利于患儿康复。同时观察组护理总满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明早期体位干预能有效提升护理质量及护理满意度，降低并发症风险，对患儿顺利治疗有着重要作用。分析其原因在于：干预前期，对患儿病情及基本情况进行了解，以更好地帮助患儿制定护理方案，以此提升护理质量。体位干预中，通过调整床头高度，呼吸机气流速，可帮助患儿更好地进行呼吸支持治疗，帮助其缓解呼吸困难等临床症状。使用垫枕帮助患儿维持体位，利于患儿分泌物引流，并配合拍背等措施，可促进肺部分泌物排出，改善呼吸阻塞感，提高升舒适度，同时可降低压疮等发生率。生命体征监护能有效观察患儿病情变化情况，以更好地对患儿展开护理工作，可及时发现异常并进行干预，利于降低并发症风险。环境干预中定时开窗通风、消毒空气，可为患儿营造安静舒适的治疗环境，缓解心理压力，提升治疗依从性。

综上所述，早期体位干预能有效促进重症呼吸衰竭患儿恢复，缩短康复时间，缓解临床症状，提高护理质量，降低并发症，值得临床推广。