中医情志护理对急性脑梗死患者心理状态的影响

陈晓妹，陈青，陈春燕（湛江市第一中医医院，广东 湛江524043）

脑血管疾病作为全球性疾病，是导致人类死亡的三大疾病之一，急性脑梗死作为中老年人群中常见的神经疾病之一，严重危害人类健康［1］。急性脑梗死通常发病急，发病的原因和机制很复杂，动脉硬化、高血压导致的脑细胞供氧不足均会导致发病，具有非常高的致残率和死亡率，治愈的可能性小［2］。大多数患者发病后得不到及时救治，脑部大量出血压迫脑干，导致死亡；部分及时救治的患者仍会出现偏瘫、认知障碍、失语及生活难以自理等各类并发症；这种长期的病症会导致患者出现巨大的心理压力，情绪容易失控、焦躁、悲观；因此，及时有效的护理措施对于改善患者心理状态，提高其生活质量意义重大［3］。中医认为急性脑梗死是因忧思恼怒、过度烦劳阻滞经络导致，中医情志护理作为一种新型护理方式，通过中医辨证方式采用中医情志相胜法进行心理干预，可缓解患者不良情绪［4］。本研究选择2018年3月～2019年3月在我科住院治疗的72例急性脑梗死患者作为研究对象，分析经中医情志护理后心理状态改变情况，旨在为临床改善患者心理状态提供理论基础。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月～2019年3月在我科住院治疗的72例急性脑梗死患者作为研究对象，均在发病24h内住院治疗，随机分为对照组和观察组各36例。对照组中男20例、女16例，年龄47.5～80.1（63.3±10.1）岁；观察组中男21例、女15例，年龄47.9～79.8（64.1±10.5）岁。纳入标准：（1）符合2014年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》判定标准［5］；（2）经影像结果确诊；（3）第一次发病者；排除标准：（1）合并免疫严重系统疾病；（2）伴心脏等器官疾病。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施用药、心理、生活和饮食等相关的护理措施。观察组在对照组基础上实施中医情志护理：（1）大多患者治疗过程中易出现悲观、焦虑等不良情绪，护士可根据病人情况利用以情胜情法和病人沟通，多和病人说一些令人愉悦的事情，帮助其克服紧张不安的心理，树立战胜疾病的自信。（2）中医重点在于气血通行，采用移精变气方式将病人的注意力转移，改善其不良情绪，疏通气血，从而进一步调整脏腑气机。因此，护士可利用良性词语暗示病人，让其将意念集中于脏器之中，达到内无思想之患，外不劳形于色的效果，从而通气活血，改善焦虑、抑郁情绪。（3）护士采用穴位按摩、耳穴埋豆等治疗对病人实施护理，从而疏通经络、化瘀活血，从加速病人感觉、语言、运动神经等功能尽早恢复。（4）根据患者病情取舒适体位，通过播放舒缓的古典音乐让其沉浸在安静、优雅的环境中进行治疗，并定期和病人沟通交流，舒缓其紧张心理。

1.3 观察指标 采用我院自制的护理服务满意度评分量表对护理满意度进行评分，其中不满意（＜70分），较满意（70～90分），满意（＞90分）。采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）评估患者不良情绪。得分越高，抑郁程度越重。轻度焦虑、抑郁：50～59分；中度焦虑、抑郁：60～69分；重度焦虑、抑郁：＞70分。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 12.0软件分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 对照组满意率较观察组低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较［n（%）］

2.2 两组不良情绪比较 护理后两组SDS、SAS评分均较护理前下降，且观察组下降幅度较对照组高， 差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗死作为神经内科多发病，病人大多因脑组织软化、坏死导致残疾甚至死亡，极大地威胁病人的生命安全，亦给病人的家庭带来一定的经济压力［6］。

急性脑梗死后抑郁与情志密切相关，中医学认为属“郁证”范畴；由于患者痰、热交搏郁结，导致气血阻滞，肝气紊乱，情绪低落导致抑郁［7］。中医情志护理可通过中医理论指导护理工作，提高多种疾病的护理效果［8，9］。在进行早期康复护理时，护理人员可利用五行相克作为依据，让情志之间互相抵消来帮助病人战胜疾病，其中悲属金、怒属木、思属土、恐属水、喜属火，分别对应肺经、肝经、脾经、肾经及心经。因此护理人员日常护理中通过和病人沟通、交流来寻找其情志属性，实施个性化干预，让病人心情愉悦；此外，还可采用耳穴埋豆、穴位按摩来帮助病人疏通经络、活血化瘀，这样能对其神经功能的恢复起到一定效果［10～12］。本研究发现，两组护理后SDS、SAS评分均低于护理前，且观察组评分显著低于对照组；对照组总满意率明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。其原因可能是中医情志护理出自《内经》中的情志相胜法，其作为古代中医中最为常见的心理治疗方法，主要以五行相克作为依据，通过中医情志护理，让病人保持乐观情绪；并以中医方式来疏通经络、活血化瘀，恢复神经功能。此外，中医情志护理还能通过倾听、分享愉悦的事情来和病人建立良好关系，根据病人疾病情况实施个性化护理措施，调节并缓和病人紧张情绪，缓解焦虑、抑郁等不良心理状态，加速病人恢复［13，14］。

综上所述，急性脑梗死患者经中医情志护理后心理状态明显改善，护理满意度更高，值得临床推广。

表2 两组不良情绪比较（±s）

表2 两组不良情绪比较（±s）

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