妊娠期高血压疾病患者产后动脉硬化发生的影响因素

钱少玲（郑州大桥医院妇产科，河南 郑州450000）

妊娠期高血压疾病（HDP）为临床女性妊娠期常见的病症，可对母婴安全造成严重威胁。目前临床多采用抗高血压类药物治疗，可有效控制患者血压，改善临床体征。但临床应用中发现，治疗后仍有部分患者产后存在动脉硬化情况，影响预后效果。因此，尽早明确HDP患者产后动脉硬化发生的影响因素，可为临床及时制定有效的防治策略提供可靠依据［1，2］。鉴于此，本研究探讨了HDP患者产后动脉硬化发生的影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2020年5月于焦作市妇幼保健院分娩的85例HDP患者为研究对象，根据产后是否发生动脉硬化分为发生组和未发生组。（1）纳入标准：所有患者均符合《妊娠期高血压疾病》［3］中HDP的诊断标准；发生动脉硬化患者符合《中国心血管疾病预防指南》［4］中动脉硬化诊断标准，且经动脉造影检查确诊；患者均知晓此次研究内容，且与我院签署相关知晓同意书。（2）排除标准：精神状态异常者；妊娠前存在高血压疾病史者；多胎妊娠者；严重肝、肾、肺等重要脏器功能障碍者。

1.2 方法 所有HDP患者分娩后随访3个月，均无失访人员，统计所有HDP患者临床资料，包括年龄（≥35岁、＜35岁）、文化程度（高中及以上、高中以下）、身体质量指数（BMI）（≥24kg/m2，＜24kg/m2）、合并糖尿病（是、否）、分娩方式（顺产、剖宫产）、吸烟史（有、无）、酗酒史（有、无）、产次（1次、2次及以上）等。

1.3 统计学方法 应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以%表示计数资料，单因素分析进行χ2检验，采用多项Logistic回归分析多因素检验找出可能的影响因素，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后动脉硬化发生情况85例HDP患者中，产后3个月内发生动脉硬化21例，占24.71%；未发生动脉硬化64例，占75.29%。

2.2 HDP患者产后发生动脉硬化影响因素的单因素分析 经单因素分析结果显示：文化程度、分娩方式、吸烟史、酗酒史、产次与HDP患者产后发生动脉硬化无关（P＞0.05）；年龄、BMI、合并糖尿病与HDP患者产后发生动脉硬化有关（P＜0.05）。见表1。

表1 HDP患者产后发生动脉硬化影响因素的单因素分析［n（%）］

2.3 HDP患者产后发生动脉硬化影响因素的多因素分析 将单因素分析证实为可能的影响因素纳为自变量，将HDP患者产后动脉硬化发生情况作为因变量，并将发生赋值为“1”，未发生赋值为“0”。经多项Logistic回归分析检验结果显示：年龄≥35岁、BMI≥24kg/m2、合并糖尿病均为HDP患者产后发生动脉硬化的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2、3。

表2 自变量说明

表3 HDP患者产后发生动脉硬化影响因素的多因素分析

3 讨论

HDP为临床妇产科常见病症，目前病因不清，多认为与母体内分泌功能紊乱、大气污染等因素有关，临床主要表现为血压持续性升高、全身水肿等，如不及时治疗，可对母体及胎儿造成严重损伤。随着各类降压药物安全性的不断提升，可被应用于HDP的治疗中，使患者血压得到良好的控制。但据临床观察，产后仍存在部分患者发生动脉硬化，造成诸多不良影响［5，6］。

本研究结果显示，85例HDP患者中，产后3个月内发生动脉硬化21例，占24.71%，未发生动脉硬化64例，占75.29%；经多项Logistic回归分析检验结果显示：年龄≥35岁、BMI≥24kg/m2、合并糖尿病均为HDP患者产后发生动脉硬化的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因在于：年龄≥35岁患者属于高龄产妇，身体各项机能相较于年轻产妇有所降低，尤其是该类患者体内雌激素分泌量显著降低，加之生产、哺乳等给患者身体造成一定压力，导致机体雌激素含量较少，而雌激素可对人体心血管系统具有一定的保护作用，年龄≥35岁患者机体由于缺乏雌激素保护，从而易诱发动脉硬化，临床对年龄≥35岁的患者应予以更多的关注，及时补充激素［7，8］；BMI≥24kg/m2患者机体脂肪、胆固醇等含量较高，产后患者处于哺乳期，运动量明显降低，导致机体脂肪、胆固醇等无法及时被消耗，含量逐渐升高，部分无法水解的脂肪还会沉积在血管壁中，阻碍血液循环，从而诱发动脉硬化，临床对该类患者应予以合理的降脂治疗；合并糖尿病患者机体长期处于高糖状态，而持续高糖状态可损伤患者血管内皮功能，降低机体一氧化氮含量，加速血管收缩动能，提升动脉僵硬程度，最终造成动脉硬化，临床对该类患者应积极予以降糖治疗［9，10］。

综上所述，HDP患者产后发生动脉硬化受多种因素影响，年龄≥35岁、BMI≥24kg/m2、合并糖尿病为重要的危险因素，临床需重点予以关注，并积极制定合理的预防策略，以期降低产后动脉硬化的发生率。