心肌梗死患者急诊PCI术后心理弹性水平及影响因素分析

何慕涵（郑州市第七人民医院心血管内科，河南 郑州450000）

心肌梗死（MI）已成为临床心源性猝死的重要原因，具有发病急、致残率高、病死率高等特点，严重危及患者生命安全［1］。目前，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）为治疗MI的主要手段，具有止血方便、恢复速度快等特点。但同时急诊PCI术治疗后会引起应激反应，会使患者心理产生问题，影响心理弹性，若未及时给予处理措施，将会在一定程度上影响术后康复［2］。但临床尚未明确MI经PCI术治疗后心理弹性的影响因素，导致临床干预没有明确的指导方向。基于此，本研究旨在分析急诊PCI术治疗MI后心理弹性水平及影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2020年3月于我院行急诊PCI术治疗的MI患者90例，其中男48例、女42例；年龄＜60岁43例，≥60岁47例；发病至入院治疗时间2～10（5.02±1.69）h。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合MI相关诊断标准［3］者；（2）经心电图、血常规检查确诊为MI；（3）知情研究内容，签署同意书；（4）具有良好的沟通能力。排除标准：（1）入组前合并焦虑症；（2）凝血机制异常；（3）过敏体质；（4）合并恶性肿瘤；（5）合并肝、肾等器官功能衰竭。

1.3 方法 所有入选者均接受急诊PCI治疗，术后评估心理弹性水平。（1）心理弹性水平：采用心理弹性量表（CD-RISC）［4］进行评估，该量表可分为3个维度，共包括25个项目，每个条目均使用Likert5级（0～4分）评分法，0分表示没有，1分表示很少，2分表示偶尔，3分表示频繁，4分表示一直，总分为100分，得分越高，心理弹性越好。（2）依据心理弹性水平将CD-RISC评分≥70分的患者纳入良好组，将CDRISC＜70分的患者纳入较差组。对比两组临床资料，包括性别、年龄、学历、自我效能状状况、社会支持状况。自我效能采用一般自我效能感量表（GSES）［5］进行评估，共包含10个条目，总分均为4分，量表总分为10～40分，得分＜20分表示自我效能较差，得分≥20分表示自我效能良好。（3）社会支持采用社会支持评定量表（SSRS）［6］进行评估，可分为3个维度，共包含10个条目，各条目记分方法不一，总分为66分，得分≥33为社会支持良好，得分＜33分为社会支持较差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理弹性水平分析 本研究急诊PCI术治疗的90例MI患者，经CD-RISC评分评估，有34例CDRISC评分≥70分，占37.78%；56例CD-RISC评分＜70分，占62.22%。

2.2 单因素分析 经单因素发现，MI患者急诊PCI术后心理弹性与性别、年龄无相关性（P＞0.05）；与学历、自我效能、社会支持有相关性（P＜0.05）。见表1。

表1 影响MI患者急诊PCI术后心理弹性的单因素分析［n(%)］

2.2 多因素分析 将急诊PCI术后心理弹性水平作为因变量，较差赋值为1，良好赋值为0，以学历、自我效能及社会支持情况作为自变量，变量说明见表2；经Logistic回归分析发现，学历（小学及初中）、自我效能较差、社会支持较差均为MI患者急诊PCI术后心理弹性的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

MI主要临床症状为压榨性胸痛，部分患者还会伴有多汗、频死感等，易累及心血管、呼吸系统，引发多种并发症，危及生命安全。急诊PCI术已成为MI患者的首选治疗方式，可及时疏通梗死血管，抢救存活的心肌细胞。但由于PCI术属于一种介入性治疗，因此在治疗的同时也存在一定弊端，如会使大部分患者产生负性情绪，从而影响心理弹性水平。

心理弹性指个体在经历创伤、挫折后能够由消极状态恢复到正常状态，并且能够适应外界环境的能力。本研究急诊PCI术治疗的90例MI患者，有34例CD-RISC评分≥70分，占37.78%；56例CD-RISC评分＜70分，占62.22%，结果说明大部分患者术后心理弹性较差。相关研究指出，较差的心理弹性会影响MI患者急诊PCI术后身体恢复［7］。因此，积极寻找MI患者急诊PCI术后心理弹性的影响因素具有重要意义。本研究经Logistic回归分析发现，学历（小学及初中）、自我效能较差、社会支持较差均为MI患者急诊PCI术后心理弹性的影响因素（P＜0.05）。分析其原因为：（1）自我效能水平可直接影响患者面对治疗疾病时的心理状况，若患者自我效能较差，则会影响术后遵医服用药物、纠正饮食及生活习惯等问题，进而影响术后恢复，增加并发症发生风险性，极易降低患者康复的信心，因此，自我效能较差的患者心理弹性较差［8］。（2）学历为小学及初中的患者对疾病相关知识理解能力较差，不利于临床医师及术后护理人员与患者沟通，导致患者无法以乐观、坚强的心态面对疾病治疗，进而降低心理弹性［9］。（3）社会支持较差的患者其社会资源与社交网络较为局限，反之，社会支持良好的患者能够拥有较好的社会资源与社交网络，可获得更多资源帮助自己摆脱困境及负面情绪，有助于改善心理弹性［10］。

综上所述，MI患者经急诊PCI术治疗后心理弹性多为低水平，且学历（小学及初中）、自我效能较差、社会支持较差均为心理弹性较差的影响因素，临床可据此积极采取措施进行干预，以改善心理弹性。