厄贝沙坦治疗中青年高血压的安全性及对血管内皮功能的影响

张笑男（天津市南开区体育中心街社区卫生服务中心，天津300000）

高血压是一种慢性疾病，发病率较高［1］。若不及时给予有效治疗，任其发展至严重状态，极有可能会引发脑卒中、冠心病等，危及患者生命安全［2，3］。临床上治疗高血压的常用药物有钙拮抗剂、ACEI等，但咳嗽、头晕、恶心等不良反应发生率较高，导致疗效难以达到预期。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能选择性地与血管平滑肌上的受体结合，从而抑制醛固酮的增加和血管收缩，阻断AngⅡ与ATI的结合，最终达到保护血管内皮的目的，同时还能改善内皮功能紊乱，降低常规药物治疗所引起的不良反应率，提高降压效果。但目前关于使用厄贝沙坦治疗高血压的安全性及对血管内皮功能影响的报道较少。为此，笔者选择我院收治的中青年高血压患者150例为研究对象，进行厄贝沙坦治疗中青年高血压的安全性及对血管内皮功能影响的试验。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年2月在我院接受治疗的中青年高血压患者150例，随机均分为试验组和对照组各75例。纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南（2010）》相关诊断标准［4］；（2）患者家属知情并签署知情同意书；（3）无严重肝肾肺部疾病；（4）无靶器官受损；（5）无糖尿病。排除标准：（1）不能配合本研究者；（2）严重心脏病者；（3）对本研究用药过敏者。试验组中男40例、女35例，年龄31～38（34.5±3.5）岁，病程（1.4±0.62）个月。对照组中男47例、女28例；年龄32～39（35.5±4.5）岁，病程（1.37±0.65）个月。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组使用常规降压方式：予以卡托普利（吉林万通药业集团郑州万通复升药业股份有限公司）25mg/次，bid。试验组予以厄贝沙坦片(海正辉瑞制药有限公司)150mg/次，qd。两组均连续服药28w，提醒患者服药时不可咀嚼药物。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后舒张压、收缩压。（2）对比治疗前后两组内皮素-1（ET-1）与内皮舒张因子（NO）水平，抽取清晨空腹肘静脉5ml，采用放射免疫分析法测定ET-1水平、硝酸还原酶法测定NO水平。（3）比较两组治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 23.0软件处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒张压、收缩压比较 治疗前两组舒张压和收缩压无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组收缩压和舒张压均高于试验组(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组舒张压、收缩压水平比较(±s，mmHg)

表1 治疗前后两组舒张压、收缩压水平比较(±s，mmHg)

注：与治疗前相比，*：P<0.05

?

2.2 两组NO、ET-1水平比较 治疗前两组NO、ET-1水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组ET-1水平高于试验组，NO水平低于试验组(P＜0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组NO、ET-1水平比较(±s)

表2 治疗前后两组NO、ET-1水平比较(±s)

注：与治疗前相比，*：P<0.05

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2.3 两组不良反应发生率比较 治疗后，对照组不良反应发生率为48.00%，明显高于试验组的24.00%(χ2=9.375，P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

高血压是一种常见的心血管疾病，临床症状多表现为头晕、头痛、心悸等［5］。研究发现，血管内皮功能紊乱是高血压发生及发展的重要病理过程之一［6］。当血管内皮受损时，体内的一些活性物质、降解产物等都会发生改变，因此临床上常根据这些物质的变化情况来反映血管内皮功能的变化。其中ET-1和NO是最常用的观察指标，ET-1是一种能有效收缩血管，促进平滑肌细胞增殖的血管收缩因子；NO是通过细胞膜扩散的一种气体自由基，具有舒张血管的作用［7］。内皮发生损伤时，内皮细胞会通过分泌一些活性物质，增加ET和减少NO含量，引起ET-1/NO比值失衡，从而导致血管舒张功能下降，引起血压升高［8］。因此，观察ET-1、NO含量变化能更好地反映内皮功能情况。

本研究结果表明，治疗后试验组ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，表明使用厄贝沙坦治疗高血压有利于降低ET-1和提高NO含量，改善血管内皮功能紊乱。分析原因为：厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过阻断AngⅡ与ATI结合，促使内皮细胞生成NO和抑制ET-1的生成。ET-1减少、NO增加可扩张血管和保持血管舒张状态，并对血管内皮加以保护［9］。AT1是以血管紧张素作为配体的G蛋白偶联受体，受体激活后可促进醛固酮的合成及分泌，引起血管收缩和增加血管升压素的分泌，进而达到抑制血管平滑肌细胞异常增殖等目的，从而改善血管内皮功能紊乱。研究结果还表明，治疗后试验组收缩压和舒张压均低于对照组，不良反应率低于对照组，表示使用厄贝沙坦降压效果更好且安全性更高。患者口服厄贝沙坦片后，吸收良好，生物利用率最高可达80%，可显著延长半衰期，而血浆蛋白联合率可达90%，经过氧化代谢后，可减少咳嗽、恶心、头晕等不良反应的出现［10］；厄贝沙坦还可通过维持体内ET-1/NO比值平衡，保证血管张力正常，从而调节血流量和增加血管顺应性，进而增加肾脏血流量，防止肝肾病变，与此同时还能保护血管和心肌，安全性较高。

综上所述，厄贝沙坦能改善中青年高血压患者血管内皮功能紊乱，提高降压效果，且不良反应较少，具有较高安全性。