忌口谨记“五因”原则

王荣华

“医生，我需要忌口吗？”“医生，我有哪些东西不能吃？”这是病人在就诊时常提的问题。饮食与疾病确实有着密切的关系，其中“忌口”就是一个重要的内容。

忌口之说由来已久，历代中医都很重视忌口。具体地说，忌口分为：因病忌口、因药忌口、因时忌口、因体型忌口和因人忌口。

一、因病忌口

二千多年前，我国最早一部医书《黄帝内经》就提出有关忌口的问题，如肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘，继而又有其它古医籍分别记载着消渴（糖尿病）忌糖、水肿病忌盐。这与现代医学“肾炎”，浮肿病人忌盐，“肝炎”肝功能不全病人忌酒，心血管病人忌高脂肪；尿毒症患者忌高蛋白；胃肠疾病者忌辛辣刺激性食物等等同理，是科学的，已被从前实践认识了的事实。

二、因药忌口

中药与食物虽同出一源，但它所含成分不同，其性味与药理作用就各异，若配合不当，则会降低疗效或失去疗效，甚至会增加中药的毒性反应。中医中药讲究“辨证论治”：“虚则补之，实则泻之”“热则清之”“寒则温之”。凡热证、实证、阴虚心火旺之证，如口苦咽干，烦热不安，大便秘结，血压升高，夜寐不安，心动过速，甲状腺亢进者，一般分别应用清热凉血、滋阴降火之法，药取银花、连翘、山栀、生地、丹皮、麦冬、知母、玄参、沙参、丹参、杞子、菊花、龟版、鳖甲，此时应忌食生姜、大蒜、韭菜、大葱、羊肉、狗肉、胡椒，以及多糖、高脂、香燥辛热之食品。凡气血亏损、寒湿凝滞、阴损及阳、阴阳两亏者，如脾胃虚寒、手足冰凉、大便溏薄、血压偏低、心动过缓之证，法拟温中和胃、滋补气血。药用人参、当归、黄芪、黄精、熟地、胡森、苁蓉、干姜等。食忌：西瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、生梨、甘蔗、蜂蜜、甲鱼等生冷、寒凉、滋腻、粘滑之食品。凡身热、畏寒发热、头痛心烦、便秘尿黄、口舌溃烂，疖疮肿毒者，治拟清热解毒，扶正托毒。药用：银花、菊花、一枝黄花、黄芩、黄连、黄柏。忌食：毛笋、毛茹、豆芽、丝瓜、韭菜、茄子、虾、蟹、螺、蚌之发物，以免影响药力发挥。

三、因时忌口

依据中医学“天人合一”理念，人体也是一个小天地的理论，用药忌口，不仅要辨证，同时还要因时，如春季多湿，忌食寒湿之品：夏季多火，忌煎炒之食；秋季多燥，忌食损津香燥之品；冬季多寒，忌食生冷寒凉之物。

四、因体型忌口

壮热之体忌肥肉多糖、味重之品，阴虚火旺之体忌辛热香燥之食，阳虚之人忌食寒湿之物，湿重之人忌油腻之食等等。

五、因人忌口

有些病的“忌口”往往因人而异。如有些人吃虾会引起荨麻疹，吃蟹就不会；而有些人却截然相反，吃蟹会发病，吃虾却太平无事，这就是“忌口”的个体差异。即使像慢性胆囊炎不宜吃油腻食物这样一个家喻户晓的“忌口”，也不是千篇一律的。在慢性胆囊炎的静止期，原则上应以低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质和高维生素饮食为宜。但是对于一些慢性胆囊炎伴有胆汁潴留的病人来说，情况就两样了。这时的胆汁犹如死水一潭，内有大量因慢性炎症而形成的脱落细胞和炎症细胞，再加上胆汁成分的改变，很容易沉积形成结石。因此，对于这类胆汁潴留病人，不应一味强调低脂，而应该适当进食一些含脂肪饮食，以利胆汁排泄，防止结石形成。

总之，忌口必须根据辨证和临床实践，勿一概而论。

小贴示：患病后的“忌口”有狭义和广义之分。狭义的“忌口”即绝对忌口，指的是某种食物对某些患者来说是绝对不能吃的，吃了就会使病情加剧或旧病复发。如蚕豆病患者由于体内缺乏某种酶，当进食蚕豆后就会引起溶血而发病，甚至危及生命。因此，蚕豆病患者必须绝对禁食蚕豆。一些哮喘和麻疹病人，吃了鱼、虾、花菜等食物后就会发病，这是因为病人对食物过敏，为了避免发病，不得不对它们“敬而远之”。又如严重的心力衰竭患者，必须严格限制饮食中的含盐量，稍有不慎就会加重心脏负担，引起病情恶化，故食盐就成了这类患者的绝对“忌口”之物。同样道理，那些较重的肝硬化腹水和有浮肿的肾病患者，也必须严格忌盐，否则都会短时期内导致病情加剧。广义的“忌口”即相对忌口，指某些食物对某些疾病而言，害处甚大，食后有可能导致旧病复发或病情加重，原则上应避免食用，但程度上不如绝对忌口那样严格。例如，慢性胆囊炎、胆石症患者，应忌过分油膩的食物，否则食后有可能导致胆绞痛发作，但并非一定会马上发作。又如肝病患者不宜饮酒，因为酒精对肝细胞有直接损伤作用，但酒精对肝细胞的损伤是缓慢发生的，如果病人依然饮酒如故，也许短期内一时看不到什么大的变化，而实际上在潜移默化中已埋下了隐患。