一例犬肠梗阻病例的诊治

卢军霞 牛权 吕蔚

摘要：本宠物医院于2018年接诊一宠物犬，10岁雌性泰迪，经主治医生详细检查，诊断为肠梗阻。采用术前输液调理，肠腔切开异物排除术，术后营养调理等方法治疗后，病情得到根本改善，最终完全康复出院。

关键词：诊断；肠梗阻；手术治疗

肠梗阻（肠阻塞）是指消化管内容物不能通过的状态，对犬来说是一种常发的急性腹症。本病的病因可分为异物和肠麻痹或痉挛等引起的机械性阻塞两种。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴发局部血液循环严重障碍。临床上以剧烈腹痛、呕吐及明显的全身症状为特征[1]。

1接診情况

经过问诊，病犬已有2d不食，并带有呕吐症状。视诊精神偏差，略显消瘦，有轻微脱水。体温测量38℃，触诊腹部有明显疼痛。通过鉴别诊断排除胰腺炎、肾衰。

2实验室检查

2.1血常规检查结果（表1）

2.2生化检查结果（表2）

观察以上检测指标，发现血常规和生化指标基本正常，分析此病处于初始阶段。

2.3影像学-X光片检查结果

通过X线胶片观察发现腹腔密度差异较小，显示有肠袢扩张现象，且肠管中出现高信号影像，提示有异物存在。

3诊断结果

综合上述临床症状和检测结果，可得出结论：肠内异物导致的梗阻。

4治疗方式

4.1术前准备

静脉留置针补液纠正脱水和酸碱平衡，同时注意消炎止血、镇痛。

4.2麻醉方式

诱导麻醉，做气管插管，进行呼吸麻醉，同时心电监护。

4.3手术过程

手术采取仰卧位，固定四肢以暴露手术区域。术前腹部备皮，区域选取自剑状软骨到耻骨前缘处。先用75%酒精以手术切口处为中心以画圆方式消毒擦拭，再用聚维酮碘以相同方式擦拭，均为2遍，3min后酒精脱碘。

术者身着灭菌手术衣，佩戴无菌手套，打开器械包。为保证无菌操作需在在拟定术口周围铺上灭菌创巾，随后开始实施手术。脐后1cm沿腹中线切开皮肤，再用有齿镊提起切开组织，手术刀反挑切开腹白线，并用手术剪扩创。

打开腹腔，用手探查疑似肠梗阻部位。缓慢将梗阻肠道牵引出腹腔外，用浸有温生理盐水的大纱布块进行隔离。在梗阻前缘避开血管处，做肠管切开，依次分离浆膜层、肌层、黏膜层，将异物轻轻取出，清洗并消毒肠管。遂后用3号可吸收缝线将切开肠道浆膜及黏膜层一并进行连续缝合。依次用温生理盐水、甲硝唑溶液冲洗肠道，观察不漏液后将肠道还纳腹腔，并用大网膜覆盖以防术后肠粘连。2号可吸收缝线连续缝合腹白线，关闭腹腔，同时注意与腹膜一并缝合。再次用生理盐水冲洗缝合部位，纱布擦干，确定无出血后结节缝合皮肤。

4.4术后护理

顺利完成手术后关闭麻醉，吸氧10min，等犬有吞咽动作出现，可将气管插管去掉，气囊轻轻从插管取出。随后将犬抱到有加温系统的ICU病笼中等候苏醒，苏醒过程中还要静脉输液以保持血容量及血压。

术后连输5d抗生素，止疼药。禁食3d，待完全康复。

5讨论

本病的发生极为常见。犬进食过快，很易将混合在食物中的石块、骨块、塑料、金属等异物吞入胃内，若未能及时呕吐而引发肠道堵塞。偶尔也会嬉戏时误食，在机体缺乏维生素、矿物质或肠道寄生虫病感染时也会引起异嗜导致[2]。本病犬是误食了烂布条而引发的小肠梗阻。日常注意，对于胃肠道消化不好的犬给予易消化的食物，并做好驱虫预防工作。

注意鉴别诊断，异物梗阻临床表现多样，依据异物的种类形状大小而异，多表现呕吐和肠蠕动消失等症，一般靠近上位肠道时呕吐会明显剧烈。严重呕吐引发脱水，渐进性腹痛，消瘦、体温升高等。临床诊断主要通过症状结合影像学检测判断。本病发生急剧，要求发现后及时送诊，不能耽误病情，防止腹膜炎、肾衰等继发性疾病的发生。一旦确诊，一般以手术为治疗的最佳方案[3]。

在手术过程中注意温生理盐水冲洗肠道。在排除梗阻中注意观察肠道是否有坏死，对于已发黑的情况可以拿针刺来判断，如有出血说明肠管还未坏死可以保留，如没有则说明已坏死需切除。在本病例中，该犬肠道粉红色，说明未发生坏死。缝合过程，由于该犬体型较小，小肠较细，若连续缝合再进行内翻缝合，很易引发肠道狭窄，所以采取了一次性连续缝合。█

参考文献：

[1]张乃生，林德贵，夏咸柱，等.犬病[M].北京：中国农业出版社，2009：253-254.

[2]张春艳，李玲玲.一例犬胃内异物的诊治[J].吉林畜牧兽医，2009（8）：57.

[3]林立中.小动物外科手术病例图谱[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2010： 80.