冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系探究

潘玥

【摘要】 目的：探究冠心病心力衰竭患者心室重構状态、心功能指标与心率变异性的关系。方法：选取2019年2月-2020年2月本院收治的75例冠心病心力衰竭患者为观察组，同时期的75名健康者为对照组。检测并比较两组的心室重构状态指标（IVST、LVPWT及LVMI）、心功能指标（LVEF、CO及CI）与心率变异性指标（SDNN、rMSSD及pNN50），比较观察组中不同NYHA心功能分级患者的检测指标，并采用Pearson相关性分析冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系。结果：观察组的IVST、LVPWT及LVMI均显著高于对照组，LVEF、CO、CI、SDNN、rMSSD及pNN50均显著低于对照组，且观察组中不同NYHA心功能分级患者的上述检测指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，IVST、LVPWT及LVMI与SDNN、rMSSD及pNN50呈负相关，LVEF、CO及CI与SDNN、rMSSD及pNN50呈正相关（P<0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标及心率变异性呈现异常状态，且其之间有密切关系，临床检测价值较高。

【关键词】 冠心病心力衰竭 心室重构状态 心功能指标 心率变异性

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between ventricular remodeling state， cardiac function indexes and heart rate variability of patients with heart failure of coronary heart disease （CHD）. Method： A total of 75 CHD patients admitted to our hospital from February 2019 to February 2020 were selected as the observation group， and 75 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Ventricle remodeling status indexes （IVST， LVPWT and LVMI）， cardiac function indexes （LVEF， CO and CI） and heart rate variability indexes （SDNN， rMSSD and pNN50） were measured and compared between the two groups. The test indexes of patients with different NYHA cardiac function grades in the observation group were compared， and Pearson correlation was used to analyze the relationship between ventricular remodeling status， cardiac function indexes and heart rate variability in patients with coronary heart disease. Result： The IVST， LVPWT and LVMI of the observation group were significantly higher than those of the control group， while the LVEF， CO， CI， SDNN， rMSSD and pNN50 of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences in the above detection indexes of patients with different NYHA cardiac function grades in the observation group were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that IVST， LVPWT and LVMI were negatively correlated with SDNN， rMSSD and pNN50， while LVEF， CO and CI were positively correlated with SDNN， rMSSD and pNN50 （P<0.05）. Conclusion： The status of ventricular remodeling， cardiac function indexes and heart rate variability are abnormal in patients with CHD， and there is a close relationship between them， which has high clinical detection value.

[Key words] Heart failure of coronary heart disease Ventricular remodeling state Cardiac function indexes Heart rate variability

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University， Jinzhou 121000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.019

冠心病在我国发病率持续大幅度升高，而与之相关的心力衰竭方面的研究显示，患者的心室重构状态、心功能指标与心率变异性均是研究的重点与热点，且其对本类患者的心室状态及病情变化等均有积极的作用[1-2]。心率变异性作为反映心血管调节平衡状态的有效指标，对于心血管疾病的病情及预后均有预测作用。但是，临床中关于心室重构状态及心功能与冠心病心力衰竭患者心率变异性的关系探究结果差异较大[3-4]，因此本方面的研究意义较高。本研究就冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系进行细致探究，以为疾病的诊治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月-2020年2月本院收治的75例冠心病心力衰竭患者为观察组，同时期的75名健康者为对照组。纳入标准：20～75岁;观察组为冠心病所致心力衰竭;男女不限。排除标准：急性心力衰竭;先天性心脏病;合并心肌炎及其他疾病;合并糖尿病、慢阻肺等慢性基础疾病;认知与精神异常。研究对象均对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 检测两组的心室重构状态、心功能指标与心率变异性相关指标，其中心室重构状态指标包括IVST、LVPWT及LVMI，心功能指标为LVEF、CO及CI，采用彩色多普勒超声进行检测;心率变异性相关指标包括SDNN、rMSSD及pNN50，采用24 h动态心电图进行检测。上述检测均有两名经验丰富者严格按照相关操作进行检测。

1.3 观察指标 比较两组的心室重构状态（IVST、LVPWT、LVMI）、心功能指标（LVEF、CO、CI）与心率变异性指标（SDNN、rMSSD、pNN50），并比较观察组中不同NYHA心功能分级患者的检测指标，采用Pearson相关性分析冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，研究指标之间的关系采用Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男39名，女36名;年龄53～73岁，平均（66.1±6.7）岁。观察组中男40例，女35例;年龄51～73岁，平均（65.8±7.0）岁;NYHA心功能分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级21例，Ⅲ级20例，Ⅳ级16例。两组的性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的心室重构状态指标比较 观察组的IVST、LVPWT及LVMI均显著高于对照组，且观察组中不同NYHA心功能分级患者的上述检测指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组的心功能指标比较 观察组的LVEF、CO及CI均显著低于对照组，且观察组中不同NYHA心功能分级患者的上述检测指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组的心率变异性指标比较 观察组的SDNN、rMSSD及pNN50均显著低于对照组，且观察组中不同NYHA心功能分级患者的上述检测指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系分析 Pearson相关性分析显示，IVST、LVPWT及LVMI与SDNN、rMSSD及pNN50呈负相关，LVEF、CO及CI与SDNN、rMSSD及pNN50呈正相关（P<0.05），见表4。

3 讨论

冠心病是临床常见心血管疾病，其可发展至心力衰竭，对患者的生存质量与生命安全造成极大威胁。临床中与冠心病心力衰竭相关的研究显示，本类患者不仅仅存在心功能受损的情况[5-6]，心室重塑情况也多表现突出，相关指标中的IVST、LVPWT及LVMI呈现较高的状态，对于此类情况的改善是本病治疗干预的重点[7-8]。另外，心率变异性作为反映心脏自主神经功能的有效指标，其在多类心血管疾病患者中均呈现异常的状态，而SDNN、rMSSD及pNN50等相关指标多相对低于健康人群，其可反映自主神经对心率及心律的影响作用，是评估其自主神经活性的有效指标[9-11]，对于心脏病患者的预后有较高的反应意义。鉴于心室重构状态、心功能指标与心率变异性三大類指标对冠心病心力衰竭患者的影响作用[12-13]，其在临床中的研究均占比极高[14-15]，但是关于上述方面之间的关系，尤其是心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系研究不足，因此关于自主神经对心室重构状态及心功能指标的反应作用仍有待深入探究。

本研究就冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系进行探究，结果显示，冠心病心力衰竭患者的心室重构状态指标显著高于健康者，心功能指标及心率变异性指标均显著低于健康者，且不同NYHA心功能分级患者的检测指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），经Pearson相关性分析显示，IVST、LVPWT及LVMI与SDNN、rMSSD及pNN50呈负相关，LVEF、CO及CI与SDNN、rMSSD及pNN50呈正相关（P<0.05），因此肯定了上述指标之间的关系，也较为全面地肯定了上述指标在本类患者中的检测意义，同时说明心率变异性指标对于心肌受损及重构均有一定的反应作用，其作为一类无创检测方式，对于冠心病心力衰竭患者的心功能也有一定的监测意义[16-17]。冠心病心力衰竭患者的前后负荷持续增加，导致心肌结构变化，相关神经失衡，因此其之间呈现出一定的相关性[18-20]。

综上所述，笔者认为冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标及心率变异性呈现异常状态，且其之间有密切关系，临床检测价值较高。

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（收稿日期：2020-06-29） （本文编辑：姬思雨）