芪参益气滴丸与曲美他嗪联合用于冠心病心力衰竭的疗效观察

王令谆

【摘要】目的 探讨芪参益气滴丸与曲美他嗪联合用于冠心病心力衰竭的治疗疗效。方法 选择2014年12月～2015年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者40例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各20例。对照组单纯应用曲美他嗪进行治疗，治疗组用芪参益气滴丸与曲美他嗪联合治疗，对比治疗前后两组患者的脑钠肽（BNP）水平、6 min步行距离、舒张早晚期血流峰值比值（E/A值）等指标。结果 与对照组相比，治疗组患者的BNP水平显著降低，6 min步行距离显著增加，E/A显著减小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪参益气滴丸与曲美他嗪联合用于冠心病心力衰竭治疗疗效较好，可显著改善心功能，提高患者的生活质量。

【关键词】芪参益气滴丸；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

随着生活水平的不断提高，我国冠心病的患病率逐年增加，冠心病作为心力衰竭的主要原因，因心力衰竭加重而死亡的患者逐年增多，因此临床上特别关注冠心病心力衰竭的治疗方法及疗效[1]。本研究选择我院门诊就诊的40例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，对芪参益气滴丸与曲美他嗪联合用于冠心病心力衰竭治疗的疗效进行观察和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2015年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者40例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各20例。治疗组男9例，女11例，年龄45～70岁，平均年龄（55.12±4.45）岁；对照组男10例，女10例，年龄43～69岁，平均年龄（56.58±4.29）岁。本研究试验在患者及家属知情并同意的前提下进行。纳入标准：①按照纽约心功能分级为II级或Ⅲ级的冠心病心力衰竭患者；②年龄40～70岁；③除心脏之外没有肝肾等其他重要脏器合并症的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给药方法：常规给予血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物，另外给予曲美他嗪（法国施维雅药厂）1片，服用3次/d[2]。

治疗组患者给药方法：在对照组基础治疗上联合应用芪参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字220030139），0.4 g/次，3次/d[3]。观察3个月。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后超声心动图指标变化情况的对比

与对照组相比，治疗组患者的E/A显著减小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后6 min步行距离变化情况对比

与对照组相比，治疗组患者的6 min步行距离显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后BNP水平变化情况对比

与对照组相比，治疗组患者的BNP水平显著减小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

随着人口老龄化，冠心病发生率逐年上升，冠心病心力衰竭的发病人数也在增加[4]。大量研究资料表明冠心病已经成为导致心力衰竭的首要原因，占据了心力衰竭患者的65%左右。而心力衰竭作为冠心病致死的主要原因，占冠心病致死病例的45%左右[5]。

心肌重构为心力衰竭发生的基本机制，中心环节为心肌缺血，最终导致心力衰竭的发生[6]。冠心病导致的心力衰竭在不同阶段机制有所不同，短暂心绞痛发作的患者在症状发作时会有收缩和（或）舒张功能异常，如范围较大可导致一过性心力衰竭；长期严重缺血或心肌梗死患者可导致心脏结构变化，比如室壁运动障碍，心脏扩大，左室射血分数下降等，最终形成慢性心力衰竭。曲美他嗪通过选择性对线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）进行抑制，促使心肌由脂肪酸代谢向葡萄糖代谢进行转化，提高磷脂转化率，在缺氧情况下更好地维护细胞膜结构的完整，防止细胞内钙超载，对心肌细胞起到保护作用[7]。

从中医角度来说，冠心病心力衰竭属“心衰”、“喘症”范畴，可归结为气虚血瘀、气阴两虚、肝郁痰阻等多个类型。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七等配伍而成。黄芪可以使心肌收缩力增强，心输出量增加，起到利水消肿的作用，可以使利尿剂疗效增加，作用时间延长，不易产生耐药性。丹参活血化瘀，可以抑制由血管紧张素Ⅱ介导的细胞内钙离子增多，减弱心脏成纤维细胞的增殖，减慢心肌细胞肥大的进程，此外还具有抗凝、抑制血小板凝聚等作用。三七作为活血止血药，同样具有扩血管、抗凝、改善心肌缺血等作用[8]。本研究结果提示，与对照组相比，治疗组患者的BNP水平显著降低，6 min步行距离显著增加，E/A显著减小，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，芪参益气滴丸与曲美他嗪联合用于冠心病心力衰竭治疗疗效较好，可显著改善心功能，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 伊 婕，安 毅.曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察[J].齐鲁医学杂志，2012，22（5）：409-410.

[2] 王东明，陈宋明，李玉华，等.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭[J].中国医师进修杂志，2012，26（1）：47.

[3] 周京敏，葛俊波.左心室射血分数正常的心力衰竭[J].嶺南心血管病杂志，2012，16（2）：89-92.

[4] 陈朝霞，王少霞.芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭临床观察[J].吉林医学，2012，32（17）：3449-3450.

[5] 李以菊，孙泽玲.丹参的临床应用进展[J].实用医技杂志，2012，13（16）：29-30.

[6] 李 剑，范维玻，施海明，等.红景天、降香对实验性心梗大鼠VEGF受体和心功能的作用研究[J].中华实用中西医杂志，2012，23（18）：17-18.

[7] 段思栋，郭 川，张吉平，等.芪参益气滴丸联合卡托普利对冠心病内皮素及一氧化氮表达的影响[J].当代医学，2012，6（14）：133-135.

[8] 毛静远，郑 颖，王化良，等.芪黄丹参滴丸治疗冠心病心绞痛（气虚淤证）的临床疗效[J].中国新药杂志，2012，16（3）：72-74.