参与式教学法在中医护理实训教学中应用的效果评价

郭 鹤，郑 一，于 睿，张 欢

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

中医护理实训是本科护理专业的一门基础课程，是在中医理论体系指导下，体现整体观念、辨证施护特色，研究有关预防、保健、治疗、护理、康复的一门学科。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》指出，课堂应以学生为中心，充分发挥学生的主观能动性，调动学生的积极性，倡导启发式、探究式、讨论式和参与式教学，帮助学生学会学习[1]。参与式教学是一种旨在促进个体参与群体教学活动，最大限度发挥自身潜能，以达到个体与个体之间、个体与教学群体之间积极互动，实现群体教学活动中个体间互动学习和共生发展的教学活动[2-3]。对于中医护理技术原理及操作，学生普遍反映记忆困难，知识抽象。因此，将参与式教学法引入本门课程教学，以学生为中心，激发学生学习热情，调动学生主动学习的积极性，为学生走上临床打下坚实基础。

1 研究对象

随机抽取辽宁中医药大学2016 级本科护理专业4 个班的学生，共120 人，研究时间为2018 年10—12 月。120 名学生都是通过高考录取的普通本科生，均为第一志愿，4 个班同步教学，学生在校期间学习的专业课、基础课完全相同，授课教师一致。将120 名学生随机分为对照组和实验组，每组各60 人。实验组男4 人、女56 人，年龄21～23 岁，平均年龄（21.9±0.7）岁。对照组男3 人、女57 人，年龄20～23 岁，平均年龄（21.8±0.8）岁。两组学生在年龄、性别、是否喜欢学习中医护理技术等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（n）

2 研究方法

2.1 教学方法

我校中医护理实训课程开设时间为一学期，共16 学时，两组学生所用中医护理实训教材相同，且学时数、上课地点和教学大纲完全一致。其中，对照组按照传统教学方法进行教学，实验组采用参与式教学法。两组教学方法见表2。

表2 两组教学方法比较

2.2 教学实施

采用五步教学法开展参与式教学[4]。由于学生间已较熟悉，故让其自由分组。将学生分成8 个小组，每组7～8 人。这样分组的目的是让小组成员之间建立更加密切的关系。课前，教师提问，了解学生对中医护理技术的熟悉程度，介绍教学目的，学习中医护理技术课程的重要性及其应用价值。在教学辅助措施方面，避免照本宣科，可以图片和短视频的形式进行讲解。同时，在每个阶段教学任务完成后，可以通过分享文献链接等方式帮助学生自主学习。教学过程中，教师把控时间，在学生分组练习、讨论时，了解进度及完成情况，及时点评。

2.3 评价方法

评价方法包括客观评价和主观评价两种，客观评价为学生技能考核成绩和病案分析成绩，主观评价为问卷调查结果反馈。

2.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计分析，分别进行t 检验和χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 技能考核成绩

技能考核包括客观题和主观题两部分，客观题占70 分，内容包括中医护理技术操作和中医护理技术基本知识，考查目的是了解学生中医护理技术掌握程度和中医护理技术基本知识掌握情况；主观题30 分，为两道病例分析题，考查目的是了解学生分析和解决问题能力。对两组成绩进行分析，结果见表3。实验组成绩明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组技能考核成绩比较（n）

3.2 问卷调查结果

教学结束后，对实验组和对照组进行问卷调查[5-8]，发放调查问卷120 份，收回有效问卷120 份，两组统计结果见表4。可以看出，实验组采用的教学方法能够提高学生理解、技能掌握、分析问题、解决问题、理论联系实践等能力，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组问卷调查结果比较（n）

3.3 学生课后反馈

分组讨论[9-11]的形式有利于培养学生临床实践能力，大部分学生反映，中医护理实训作为护理专业基础课，内容难以理解，虽然有影像学资料，但仍不能很好地提升操作能力，学生进入临床后仍感到能力不足。开展参与式教学时，学生通过分组讨论和小组内操作练习掌握相关技术，认为课前准备、课堂参与、课后考核的形式能督促其查阅资料，了解相关知识。学生通过自主查阅文献或相关资料，巩固了课堂所学知识，并且能够不断发现新的问题，形成良好学习习惯。

4 讨论

4.1 角色及教学模式转变

调查显示，传统的中医护理实训教学以教师课堂讲授为主，占用了大部分课堂时间和学生精力，对增强学生自主学习能力和学习兴趣效果并不理想[12]。中医护理实训是一门操作性很强的课程，学生必须具备较强的操作能力[13-14]。传统教学模式是教师讲授并操作演示，学生观摩学习，有时注意力不集中，跟不上教师的教学进度，而课堂时间有限，不能一对一指导，所以部分学生很难掌握。参与式教学模式下学生同教师一起承担教学任务。课前，师生一起准备教学用具，学生针对教师提出的问题，查阅相关资料；课上，学生积极参与教学活动；课后，顺利通过考核。教师根据教学内容，设置临床情景[15-18]，提出问题；学生运用所学知识，制订并实施护理计划，更易掌握相关知识。通过情景教学，不但可以激发学生思维，加深学生对知识的理解，还可以提高学生操作能力。

4.2 增强自主学习能力

以往的中医护理实训课堂气氛不活跃，学生参与度不高，注意力不集中，而中医护理技术应用性很强，理论抽象，学生学习兴趣不浓，自主学习能力不强。参与式教学不但可以提高学生参与度，而且能够调动学生积极性。营造教学情景，针对真实案例进行讨论[19-21]，回顾中医护理技术理论知识，使学生更好地掌握。利用临床案例加深学生对疾病相关知识的理解，提高学生分析能力。在案例分析前，学生会先了解相关问题，主动查找相关资料，以便在课上更好地应用，这样也可以促进学生主动学习。

5 结语

在中医护理实训教学中应用参与式教学法，可以营造浓厚的学习氛围，提高学生主动学习能力、理解能力、分析问题能力、解决问题能力、理论联系实践能力，增强团队合作意识、自信心等，有助于学生主动探索，使教师由知识的传播者变为学生学习的帮助者，并且让教学由教师向学生单向传授知识转变为双向互动，全面提高中医护理实训教学质量。