优化急诊护理流程对抢救急性心肌梗死患者的有效性分析

陈灿扬 梁 义

（中山市人民医院，广东 中山528400）

心血管病一直是严重威胁我国人民生命健康的一类疾病，其中急性心肌梗死的患病率也一直处于上升态势[1]。急性心肌梗死是由于患者冠状动脉狭窄，在各种危险因素的作用下，在较短的时间内冠状动脉被异物完全堵塞，严重影响心脏的供血，患者会感到心前区疼痛，需要及时送医开展介入手术，并及时解除梗阻恢复心脏正常供血[2]。梗阻时间越长，对患者心脏细胞的损伤就会越严重，术后会发生严重的并发症，恢复时间也很长[3]。要让急性心肌梗死患者获得及时的治疗，就需要优化急诊护理流程，让急性心肌梗死患者入院后可以在尽可能短的时间内得到医疗支持并进行介入手术[4]。目前的急诊对急性心肌梗死患者的接诊有些缓解还需要改进，基于以上情况，通过本次的研究实践探索急诊接诊急性心肌梗死患者各环节优化后的具体临床效果，为广泛开展急诊流程优化提供借鉴，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择自2019 年6 月至2020 年6 月我院急诊收治的88 例急性心肌梗死患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为优化护理组和常规护理组，每组44 例患者。优化护理组44 例急性心肌梗死患者中，男性29 例，女性15 例；年龄分布在32-78 岁，平均年龄为（61.34±2.47）岁；病程为2178min，平均病程为（47.15±2.30）min；优化护理组无其他系统合并症。常规护理组44 例急性心肌梗死患者中，男性30 例，女性14 例；年龄分布在32-78岁，平均年龄为（61.23±2.33）岁；病程为 21-79min，平均病程为（47.25±2.31）min；常规护理组无其他系统合并症。优化护理组和常规护理组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），可以用于对比研究。参与本研究的88 例患者全部签署知情同意书。本次研究通过伦理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 常规护理组 常规护理流程：接诊后常规进行登记，初步对患者情况进行判断和分析，告知相关科室医生，协助医生与患者及其家属进行治疗方面的必要沟通，协助患者及家属办理入院及治疗等方面事宜。

1.2.2 优化护理组 在以下方面进行改进和优化：（1）保持急诊电话畅通，保证救护车随时接诊，在接到急救电话时立刻出车，出诊时配备一名急救医生，对患者进行初步处理，在救护车上做心电图并将数据传输给心肌梗死急救组。（2）成立专业的心肌梗死急救小组，在患者入院后配备一位护理工作人员全程陪伴和协助处理相关事宜，简化入院流程，开通急性心肌梗死绿色通道，由专业医师在第一时间内对患者状况作出判断，同时由急救小组成员与患者家属进行治疗方面的沟通，对同意开展手术的患者直接进行介入手术。（3）在患者转运的过程中，急救小组全程协助，确保患者状态平稳。（4）专职护理人员全程对患者及家属进行安慰，并对其疑问做出详细的解释，确保在紧急情况下也能做好医患之间的沟通。（5）对急救小组成员进行定期考核，并定期组织学习和培训，确保急救水平。

1.3 疗效判定/观察指标

统计两组急诊时间、急救时间、住院时长；统计两组抢救成功率、并发症发生率；统计两组护理满意度：分为满意、一般、不满意三个指标，由患者及其家属进行主观评价。

1.4 统计学分析

本次研究使用软件为SPSS20.0 进行统计，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急诊时间、急救时间、住院时长结果比较

由表1 可知优化护理组急诊时间、急救时间、住院时长均短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组抢救成功率、并发症发生率结果比较

由表2 可知优化护理组抢救成功率97.7%明显高于常规护理组79.5%，优化护理组并发症发生率4.5%显著低于常规护理组18.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度结果比较

由表3 可知优化护理组患者表示满意为41 例，一般为3 例，没有患者对护理工作表示不满意；常规护理组有16 例患者表示满意，有21 例患者表示一般，有7 例患者对护理工作表示不满。优化护理组护理满意度100.0%高于常规护理组84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组急诊时间、急救时间、住院时长比较（±s）

表1 两组急诊时间、急救时间、住院时长比较（±s）

组别优化护理组常规护理组t 值P 值例数（n）44 44急诊时间（min）32.23±5.11 49.53±5.24 15.678 0.000急救时间（min）35.15±5.22 52.23±4.11 17.052 0.000住院时长（d）10.22±2.13 13.55±3.21 5.389 0.000

表2 两组抢救成功率、并发症发生率比较

表3 两组护理满意度比较

3 讨 论

急性心肌梗死的发病率一直在上升，表示有很多患者的生命一直遭受心肌梗死疾病威胁，急性心肌梗死病死率极高，主要原因是患者不能及时得到医疗支持，错过了介入救治的时机[5]。所以要降低急性心肌梗死的病死率就要减少心梗患者就医路上的障碍，让患者在最短的时间内得到救治[6]。而常规的急诊接诊患者病情复杂，并没有专业的心肌梗死救治小组，所以在接诊到救治的过程中会浪费一些救治时间，需要对其中的部分环节进行优化，以尽快让患者得到治疗为目标进行改进[7]。

于是本次研究选择自2019 年6 月至2020 年6月我院急诊收治的88 例急性心肌梗死患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为优化护理组和常规护理组，每组44 例患者。优化护理组进行优化后的急诊护理流程，常规护理组进行常规急诊护理流程。在护理结束后，结果表明优化护理组急诊时间、急救时间、住院时长均短于常规护理组（P＜0.05），而且优化护理组抢救成功率高于常规护理组，优化护理组并发症发生率低于常规护理组，说明优化急诊护理流程之后，患者能够在较短的时间内得到救治，提高了介入手术的成功率，也有利于患者的术后恢复，能够减少梗阻对患者心脏的损伤。且优化护理组护理满意度高于常规护理组，优化护理组护理满意度达到了100.0%，44 例患者中有41 例都对优化护理组工作人员的努力表示了满意，这表明本次研究改进的方向是正确的，是对患者有益的。

综上所诉，采用优化后的急诊护理流程能够缩短总体接诊时长，让急性心肌梗死患者能够及时得到治疗，获得更好的治疗效果，降低并发症的发生，使护理满意度得到提高，有利于医患关系的和谐建立，值得推广应用。