慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压患者的临床护理措施及效果观察

许林辛

（福建医科大学孟超肝胆医院，福建福州350001）

慢性病毒性肝炎、肝硬化是临床常见的传染性疾病[1]，高血压为发生率较高的心血管疾病，而慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压会严重损害患者的身心健康，容易导致不良情绪的发生，会影响到疾病转归和生活质量，因此在患者接受治疗期间应予以积极的护理干预。但是临床上关于慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压护理措施的研究报道较少，本文进一步总结该病的护理措施，分析综合护理的实施效果，旨在改善该病患者的预后，详见正文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2018 年4 月至 2020 年3月，所择取的研究对象为本院的慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压患者60 例，根据掷硬币分组法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）结合临床症状、超声诊断结果明确诊断为慢性病毒性肝炎及肝硬化，高血压分级为1-2 级；（2）生命体征稳定，无认知功能障碍者；（3）自愿参与本次研究者。

排除标准：（1）非病毒引起的肝炎肝硬化患者；（2）存在其他重要脏器功能障碍者；（3）存在精神心理疾病、活动受限的患者；（4）研究期间转院或死亡者。

对照组（n=29）：男 19 例，女 10 例；年龄 47-70岁，年龄平均值（57.69±4.30）岁。病程为 2-6 年，平均病程为（3.10±0.44）年。

观察组（n=31）：男 20 例，女 11 例；年龄 48-71岁，年龄平均值（57.74±4.35）岁。病程为 2-7 年，平均病程为（3.14±0.50）年。

组间一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理：做好常规消毒隔离措施，加强病情及生命体征监测，予以简单的口头健康宣教，遵医嘱指导患者进行治疗。

1.2.2 观察组 综合护理，具体如下：

（1）心理干预：护理人员多与患者进行沟通交流，在交流期间应用通俗易懂的语言向其介绍疾病和治疗相关情况，定期在科室内开展专题健康知识讲座，促使患者正确认识和对待疾病。护理人员耐心地告知患者如何调节自身情绪，并说明良好的情绪对疾病转归的积极作用。

（2）预见性护理：护理期间，监测患者血压水平、生命体征的变化，通过降压药物、调节饮食等措施合理控制血压水平；预见性观察患者是否存在喉部异物感、胃部不适感等表现，做好常见并发症的预防措施，警惕上消化道出血等并发症的发生，及时发现并协助医生进行对症处理。

（3）生活方式干预：结合患者的血压水平调整用药方案，并监督患者按时按量用药；饮食方面以富含维生素、低热量的易消化食物为主；指导患者做好个人卫生，严格遵守消毒隔离制度；指导患者掌握处理常见并发症急性发作的措施；根据患者的体力状况指导其进行散步、上下楼梯等轻型有氧运动。

1.3 观察指标及判定标准

（1）采集两组患者干预前、干预后的晨起空腹静脉血液样本5mL，以每分钟3000 转的速度进行离心处理，时间为10min，采用贝克曼库尔特AU5800 全自动生化分析仪及速率法测定血清天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶。

（2）应用欧姆龙HBP-9021 电子血压计测定两组患者干预前、干预后的血压水平。

（3）运用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）从躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能四个维度评价两组患者干预后的生活质量，每一个维度的分值区间为0-100 分，以得分高为优势[2]。

（4）两组患者于出院前填写护理满意度调查问卷，问卷内容包括服务态度、健康教育与沟通技巧、操作技能水平、护理质量，总分为100 分，其中非常满意为 95-100 分，基本满意为 80-94 分，0-79 分表示不满意。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0 统计软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肝功能指标

观察组患者干预前的肝功能指标与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的肝功能指标均比对照组低，且两组患者的各项数据均较干预前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 所示。

2.2 血压水平

两组患者对比干预前的血压水平相差较小，，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的血压水平明显较干预前下降，差异有统计意义（P＜0.05），且组间对比数据差异有统计意义（P＜0.05）。见表2所示。

2.3 生活质量评分

经过干预后，观察组与对照组患者比较生活质量各个维度评分存在较大差异（P＜0.05）。见表3 所示。

2.4 护理满意度

组间护理满意度进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4 所示。

3 讨 论

慢性病毒性肝炎及肝硬化的发生同患者的机体免疫能力存在密切联系，疾病的潜伏期长，其具有较强的传染性，严重影响到了人们的生命安全[3]。炎症、机体免疫能力也与高血压的发生、发展有关。慢性病毒性肝炎及肝硬化、高血压均为慢性疾病，病程均较长，患者在长期的治疗中由于疾病困扰、经济负担大等诸多因素会出现不同程度的负面情绪，影响治疗效果和康复，因此需要对此类患者加强护理干预[4]。

表1 比较两组的肝功能指标（±s,U/L）

表1 比较两组的肝功能指标（±s,U/L）

注：对照组干预前后比较，t 血清天冬氨酸氨基转移酶=8.550，P=0.001，t 丙氨酸氨基转移酶=10.718，P=0.001；观察组干预前后比较，t 血清天冬氨酸氨基转移酶=16.425，P=0.001，t 丙氨酸氨基转移酶=18.810，P=0.001。

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）29 31干预前94.79±18.56 94.83±18.71 0.008 0.993干预后62.45±8.39 36.37±6.53 13.486 0.001干预前97.01±12.46 97.05±12.38 0.012 0.990干预后61.74±12.60 46.22±8.55 5.615 0.001血清天冬氨酸氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

注：对照组干预前后比较，t 舒张压=9.127，P=0.001，t 收缩压=11.041，P=0.001；观察组干预前后比较，t 舒张压=24.873，P=0.001，t 收缩压=22.724，P=0.001。

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）29 31干预前99.65±5.40 99.73±5.46 0.057 0.955干预后88.25±4.01 70.34±3.67 18.064 0.001干预前163.77±6.93 163.82±6.97 0.028 0.978干预后144.65±6.24 130.92±4.05 10.175 0.001舒张压 收缩压

表3 比较两组的生活质量评分（±s,分）

表3 比较两组的生活质量评分（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）29 31躯体功能67.25±8.82 78.65±9.04 4.939 0.001心理功能70.46±10.23 84.55±11.07 5.110 0.001物质生活73.84±9.66 85.54±9.78 4.658 0.001社会功能71.32±5.09 82.42±7.38 6.737 0.001

表4 对比两组的护理满意度[n(%)]

综合护理具有全方位、整体性的特点，同时能够针对患者的疾病特点予以积极的干预。在本次研究中，通过对患者实施心理干预，一方面能够提高患者的疾病认知水平，帮助患者建立治疗信念，形成有利于疾病康复的健康行为，另一方面能够缓解其不良情绪，提升治疗依从性。预见性护理的实施能够有效预防并发症的发生，防止出现不良事件；从饮食、用药、个人卫生、运动等方面对患者进行干预，一方面能够有效控制血压水平，促进患者肝功能的改善，另一方面能够提高患者机体免疫力，从而能够较好地控制患者的病情，减少肝脏组织受损对患者身体、生活质量的影响[5-7]。

本文研究数据显示，经过干预后，观察组患者的肝功能明显改善，血压水平显著下降，且生活质量更优，充分说明了综合护理的效果理想，故可提升护理满意度。

综上所述，综合护理干预适合推广应用在慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压患者中。