优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果及有效率分析

张 帆 罗 莉

（十堰市中医医院，湖北 十堰442000）

高血压是引发冠心病的高危因素[1]，而冠心病合并高血压是导致老年人群病死的主要原因[2]，故为降低病死率，需施行有效治疗，以控制病情进展。随着近些年医学技术不断改进，冠心病合并高血压患者预后较以往显著改善[3-4]，但调查显示，仍存在较多患者对疾病重视程度不足，导致其治疗依从性欠佳[5]，故为改善上述问题，在治疗期间还需加以护理配合。为探究优质护理的可行性，我院对急诊老年冠心病合并高血压患者施行上述护理模式，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准后施行研究，随机将2018 年 6 月至2020 年 4 月我院 82 例急诊老年冠心病合并高血压患者分为对照组（41 例）、观察组（41 例）。两组临床资料经统计得P＞0.05，可对比，如表1。

表1 对比两组临床资料（±s）

表1 对比两组临床资料（±s）

组别对照组观察组t/χ2 值P 值例数（n）41 41年龄（岁）62.42±2.25 62.39±2.28 0.060 0.952男24 23女17 18病程（年）7.24±2.58 7.30±2.52 0.107 0.915性别（n）0.050 0.823

纳入标准：（1）符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[6]中冠心病诊断标准，且符合《中国高血压防治指南》[7]中高血压诊断标准者；（2）60-80 岁者；（3）签署知情协议者；（4）语言沟通能力良好，且意识清醒者。

排除标准：（1）认知功能低下者；（2）合并其他心脑血管疾病者；（3）严重器质性病变者；（4）精神障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 施行常规护理，加强心电监护，严密观察生命体征指标，遵医嘱给予对症治疗，告知患者治疗药物的服用方法及注意事项，提前告知可能出现的不良反应，给予患者饮食建议等。

1.2.2 观察组 施行优质护理，操作如下：

（1）病情监测护理：查询以往资料发现，白天6-12 点属于冠心病发作高危时段，故该时段护理人员加强巡视次数，做好血压、心率等测量工作，若发现患者出现胸痛、心前区疼痛等问题，需及时了解发作频率、发作部位，并反馈给医师，同时，告知患者减少活动，加强卧床休养，并注意保持心情平稳。

（2）心理护理：查询资料发现，上午9-12、下午4-5 点属于机体精神最为活跃的时间段，故可在上述时间段对存在心理问题者施行针对性疏导，从而使其以较平和的心态接受后续治疗，重点向其强调激动、焦躁等不良心理的危害，并可引导家属参与至心理疏导工作中。

（3）饮食护理：告知患者在日常生活中应多摄入清淡、高蛋白、高维生素的食物，注意多吃果蔬，注意晚餐控制在5 点半左右，切忌太迟，以免增加夜间胃肠氧耗，加重心脏负荷。由于夜间睡觉患者血流滞缓，血液浓度较高，因此，早晨可嘱咐患者多饮水，以避免便秘。

（4）运动护理：结合患者身体耐受情况指导其开展散步、打太极等运动，每次15-20min，每天2-4次。

（5）睡眠护理：为增加睡眠质量，告知患者、家属睡前按揉太阳、睛明、印堂、足三里等穴位，每次15-20min，注意控制力度，为增加规范性，护理人员需亲身示范按揉动作要领。同时，告知患者在睡前听一些舒缓的音乐，以放松心情。

1.3 评估指标

对比两组有效率、睡眠质量评分、治疗依从性评分、心脏不良事件（再发心绞痛、心律失常、心肌再梗死）发生率。

有效率[8]：统计显效、有效占比和。护理后，症状全部缓解，血压降至正常范围，心绞痛发生次数减少80%以上为显效；护理后，症状有所缓解，血压降至正常范围，心绞痛发生次数减少50-80%为有效；未达到有效标准为无效。

睡眠质量评分[9]：使用阿森斯失眠量表（计分制0-3 分，8 个题目）进行评估，0-3、4-6、＞6 分分别提示睡眠无障碍、睡眠一般、失眠，评分越高，则睡眠质量越差。

治疗依从性评分[10]：使用Morisky 量表（总分0-8 分）进行评估，评分越接近8 分，则依从性越佳。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0 施行统计，计数资料、计量资料分别行 χ2、t检验，P＜0.05，则统计学有差异。

2 结 果

2.1 对比两组有效率

观察组有效率（97.56%）较对照组（85.37%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

2.2 对比两组睡眠质量评分、治疗依从性评分

观察组护理后睡眠质量评分较对照组更低，治疗依从性评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

2.3 对比两组心脏不良事件发生率

观察组心脏不良事件发生率（4.88%）低于对照组（19.51%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表2 对比两组有效率

表3 对比两组睡眠质量评分、治疗依从性评分（±s,分）

表3 对比两组睡眠质量评分、治疗依从性评分（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）41 41护理前6.85±1.61 6.79±1.58 0.170 0.865护理后4.78±0.25 3.04±0.32 27.437 0.000护理前5.44±0.61 5.39±0.63 0.365 0.716护理后7.04±0.25 7.64±0.30 9.838 0.000睡眠质量评分 治疗依从性评分

表4 对比两组心脏不良事件发生率

3 讨 论

冠心病合并高血压患病人群以老年患者较多见，而大部分老年患者对上述疾病认知不深[11-12]，导致其在接受对症治疗时常存在不重视、心情低落等问题，严重者甚至放弃治疗，故加强护理干预十分必要。

优质护理属于临床使用频率较高的护理模式，被广泛用于各类疾病患者中，其强调以人为本，旨在为患者提供优质、全面周到的护理服务。本研究对急诊老年冠心病合并高血压患者施行优质护理获得了较好的效果，这主要是由于在上述护理模式中，护理人员能从多方面开展护理措施，如通过施行心理疏导，可使患者不良情绪尽快得到疏解，通过施行睡眠护理，可有效解决患者睡眠障碍问题，从而使患者以一个较好的身心状态接受临床治疗工作，研究发现，经优质护理干预后，患者对护理人员亲切度及信任度更高，能积极配合护理人员工作，护理质量较以往显著提升。

此次研究显示，观察组有效率（97.56%）较对照组（85.37%）更高，且心脏不良事件发生率（4.88%）低于对照组（19.51%），提示施行优质护理有助于增强临床治疗效果，这主要是由于经优质护理干预后，患者治疗依从性增强，从而能积极配合治疗工作，进而有助于保证疗效，且在优质护理模式中，注重开展睡眠和心理护理，从而有助于减少心脏不良事件发生。同时，数据显示，观察组护理后睡眠质量评分较对照组更低，治疗依从性评分较对照组更高，亦提示施行优质护理具有良好可行性，对改善睡眠障碍问题及增强依从性具有良好促进作用。

综上所述，对急诊老年冠心病合并高血压患者施行优质护理切实可行，有助于减少心脏不良事件，改善睡眠质量及治疗依从性。