探究心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后价值

林丽

【关键词】心室晚电位;急性冠脉综合征

[中图分类号]R444;R543.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0228-02

随着社会脚步的发展，人们生活习惯的变化，发生冠心病的人群也是日益增加，不断引起临床中的关注和重视[1]。而急性冠脉综合征是心血管内科比较常见的危重症之一，大部分患者有急性心肌梗死、以及急性心绞痛等现象，都属于急性冠脉缺血引起的综合征现象[2]。而在临床总结发现，对于患者的临床治疗中，患者在术后容易发生一系列不良心血管事件，对患者的身体健康等造成较大的影响。所以为了改善患者的预后康复效果，通过简单明确的指标评估急性冠脉综合征患者发生不良心血管事件非常重要，对于增强患者的预后康复亦有着非常重要的作用[3]。本文就选取本院于2020年1月至2020年12月期间接收的110例急性冠脉综合征患者，对所有患者实施心室晚电位进行检测，分析心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后价值，详细数据如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院于2020年1月至2020年12月期间接收的110例急性冠脉综合征患者，所有患者当中，男性患者87例（79.09%）、女性患者23例（20.91%），年龄45～73岁，中位年龄（52.73±10.24）岁;其中不稳定心绞痛患者38例（34.55%）、非ST段抬高型心肌梗死患者35例（31.82%）、ST段抬高型心肌梗死患者37例（33.64%）。所有患者年龄、病情等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P>0.05），具有可比性，所有患者及家属均自愿签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：患者年龄最大不超过80岁;经常规检测显示患者为窦性心律;患者没有恶性肿瘤疾病。排除标准：患者诊断为电解质紊乱、心房扑动、束支传导阻滞或者室内传导阻滞、心房颤动导致ST段检测结果出现异常的;患者长时间服用抗心律失常药物的;患者曾经患有心力衰竭、心肌病、瓣膜病、心包炎等疾病，并且接受过心脏外科手术或者瓣膜置换术等;患者在最近的半年之内接受过冠状动脉介入治疗的;经检测患者为临时或者永久起搏器植入的;患者同时伴随有心、肝、肾等方面重大疾病的。

1.2方法 对所有患者实施心室晚电位进行检测，使用纳龙科技公司心电信息管理系统工作站在患者起病后2～4周内检测患者静息状态的各项指标，通过高频平均心电图诊断患者QRS持续时间，以及QRS终末期40mg均方根电压值、QRS终末期的频率需调整在40μV低振幅，检测过程维持时间[RMS（40）]。在检测过程中噪声需要控制在140μV内，频率响应控制在40～250Hz左右。所有患者在住院的过程中全部实施常规的心脏超声检测，并且为每一位患者建立随访档案，观察患者的预后健康状况，随访时间保持在6个月左右，主要在于统计和分析不良心血管事件的发生率。

1.3诊断标准 VLP阳性诊断标准：当诊断结果显示共三项指标中有两项符合标准的时候，则患者为VLP阳性;①RMS（20）<20μV;②LAS（40）>38mL;③经滤波后FQRSd>110ms。

心血管事件诊断标准：收集患者在随访过程中心血管事件的发生率，并且对起病的原因进行统计和分析，主要包括以下几个方面：①患者出现严重的室性心律失常如心室颤动等现象;②患者为心因性死亡;③患者反复发作急性冠脉综合征，严重的甚至对患者生命安全造成威胁;④经检测患者心功能不全，且再次入院的。

1.4观察指标 对比组间VLP阳性检出率，分别统计不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者的VLP阳性检出率;并且分析VLP阳性检出率对预测值的符合率。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以例（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2結果

2.1对比组间VLP阳性检出率 本次选取的110例急性冠脉综合征患者当中，不稳定心绞痛患者的VLP阳性检出率为0.00%，非ST段抬高型心肌梗死的VLP阳性检出率位8.57%，ST段抬高型心肌梗死的VLP阳性检出率为18.92%;三组之间两两相比，其中以ST段抬高型心肌梗死组患者的检出率最高，与不稳定心绞痛组对比，差异具有可比性（P<0.05）;非ST段抬高型心肌梗死组患者的检出率有高于不稳定心绞痛组，差异具有可比性（P<0.05）;而不稳定心绞痛组也明显低于ST段抬高型心肌梗死组，差异具有可比性（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2VLP阳性检出率对预测值的符合率 本次选取的110例急性冠脉综合征患者当中，VLP阳性检出率预测发生不良心血管事件的患者共15例（13.64%），其中VLP阳性患者4例、阴性11例;VLP预测发生急性不良心血管事件的敏感性和特异性分别为26.67%和93.33%，预测符合率为86.67%。

3讨论

急性冠脉综合征就是心脏冠状动脉急性缺血造成的胸痛，心悸，气短，胸闷等症状，严重时出现急性心肌梗塞[4]。患者病情变化较快，而且病情发展凶险，如果患者没有接受到及时有效的治疗，极有可能对患者生命安全造成严重的威胁，所以在日常生活中如果发现有疑似的症状，一定要及时的就医，以免发生不可逆转的现象[5]。

在以往分析急性冠脉综合征患者危险因素的过程当中，主要使用GRACE评分、以及TIMI评分量表作为评估标准[6]。但是在实际的临床应用当中计算方法较为复杂，而且计算结果的准确率和特异性等不能达到理想的临床效果，具有一定的局限性[7]。随着临床医疗水平的发展和进步，心室晚电位也逐渐应用到临床诊断中，因其实用性和有效性，也取得了较好的临床效果[8]。在本次的数据分析中得出结果，本次选取的110例急性冠脉综合征患者当中，不稳定心绞痛患者的VLP阳性检出率为0.00%，非ST段抬高型心肌梗死的VLP阳性检出率为8.57%，ST段抬高型心肌梗死的VLP阳性检出率为18.92%;三组之间两两相比，其中以ST段抬高型心肌梗死组患者的检出率最高，与不稳定心绞痛组对比，差异具有可比性（P<0.05）;非ST段抬高型心肌梗死组患者的检出率有高于不稳定心绞痛组，差异具有可比性（P<0.05）;而不稳定心绞痛组也明显低于ST段抬高型心肌梗死组，差异具有可比性（P<0.05）;VLP预测发生急性不良心血管事件的敏感性和特异性分别为26.67%和93.33%，预测符合率为86.67%。因此，VLP阳性在对急性冠脉综合征患者发生不良心血管事件的发生有着一定的预测效果，及时的控制病情状况的发展，改善患者的预后状况。

由此可见，心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后诊断中，对于高危型患者的VLP阳性检出率较高，同时对于预测患者是否有可能发生急性冠脉综合征后的不良心血管事件符合率较高，临床效果较为理想，值得推广应用。