分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折的效果研究

肖裕春

【关键词】分体式髌骨爪;固定;髌骨骨折;效果

[中图分类号]R683.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0205-02

髌骨骨折是比较常见的骨科疾病，髌骨骨折发生大多为直接或者间接暴力因素，可表现为横行骨折、粉碎性骨折等情况。髌骨骨折对患者身体健康以及生活质量具有不良影响，需要采取有效的措施进行治疗。手术治疗髌骨骨折是比较高效的治疗方式，而手术治疗中固定方式的合理选择对于患者的预后具有比较关键的意义。骨折手术治疗中比较常用的固定方式为克氏针内固定治疗，但随着临床研究的不断深入，更多优质的固定方式在骨折的固定中发挥着良好的作用，分体式髌骨爪固定治疗就是目前对髌骨骨折治疗比较有效的固定方式。分体式髌骨爪在髌骨骨折治疗中具有更强的针对性和专业性，能够根据髌骨的特点为患者进行内固定治疗，有效降低髌骨骨折手术治疗中常见的关节炎、关节僵硬等并发症[1]。相关研究显示，分体式髌骨爪固定治疗能够为患者提供更加优质的治疗，为了详细了解分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折的效果，本文选取2017年4月至2020年6月我院收治的髌骨骨折患者42例，分为观察组和对照组进行讨论，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2017年4月至2020年6月我院收治的髌骨骨折患者42例，分为观察组和对照组，两组患者经临床诊断确诊为髌骨骨折满足手术治疗要求，符合本次研究标准，患者对本次研究知情且同意。观察组患者21例、男9例，女12例，年龄22～67岁，平均年龄（49.54±2.54）岁;对照组患者21例，男8例、女13例，年龄23～66岁，平均年龄（48.71±2.94）岁。两组患者的一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者应用常规克氏针张力带内固定手术治疗。患者选择仰卧位接受手术治疗，医护人员在患者麻醉生效后于其髌骨前侧做手术切口，对髌骨骨折部位进行骨折复位，复位完成后使用克氏针对骨折部位进行固定，而后使用钢丝对髌骨上级与下级进行捆扎进一步固定，固定完成后逐层缝合手术切口，完成手术治疗。术后给予患者康复相关的指导，帮助患者膝关节功能恢复[2]。

观察组患者应用分体式髌骨爪固定治疗。患者选取仰卧位接受治疗，在麻醉生效后于其髌骨正中做6cm手术切口，充分暴露骨折部位后，清除关节腔内积液，并在C形臂X线机引导下对患者骨折部位进行复位，复位时应注意患者关节表面是否光滑平整。复位满意后，使用尖刀于预备安装髌骨爪部位靠近髌骨缘股四头肌建与韧带处作一处纵形切口，安装好分体式髌骨爪上下部，安装时应注意髌骨爪的各部位置，通过调节保证髌骨上下部构抱良好，髌骨爪与螺纹充分对合，在对合满意后锁定螺母，完成髌骨爪安装。而后对髌骨关节面进行检查，修复韧带缺口、修补髌骨前肌腱膜等，检查髌骨平整度满意后对固定部位扎紧打结，固定完成后使用生理盐水冲洗手术切口，逐层缝合手术切口，并使用无菌敷料进行包扎[3]。术后指导患者进行康复训练，帮助患者进行膝关节主动和被动运动屈伸，促进患者尽快康复。

1.3观察指标 评估两组患者的治疗优良率情况，根据Bostman髌骨骨折疗效评分将患者治疗效果分为优、良、差三个等级。优：28～30分;良：20～27分;差：0～20分。治疗优良率=（优+良）/总人数×100%。通过术后随访了解患者平均骨折愈合情况，记录患者术后平均骨折愈合时间。

1.4统计学分析 本文应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2结果

2.1治疗优良率 观察组治疗优11例，良9例，差1例，治疗优良率95.24%;对照组治疗优9例，良7例，差5例，治疗优良率76.19%。观察组患者治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2骨折愈合情况 观察组患者平均骨折愈合时间（5.49±0.64）周，对照组患者平均骨折愈合时间（8.36±0.97）周。观察组患者骨折愈合情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

髌骨骨折是比较常见的骨折情况，髌骨骨折发生通常与暴力因素有关，直接或者间接的暴力因素可能造成横行或者粉碎性骨折，髌骨骨折患者若不进行及时有效治疗可能影响其日后行动能力。髌骨骨折的发生率较高，关于髌骨骨折治疗方式也比较多，髌骨骨折常用的治疗方式为手术治疗，通过手术对患者骨折部位进行复位后，选择克氏针、螺钉或者钢丝等固定方式进行固定，完成手术治疗，髌骨切除也属于髌骨骨折常用的治疗方式[4]。

但不同治疗方式的治疗效果并不完全相同，髌骨骨折患者的常规治疗方式中，应用克氏针等治疗方式能够对患者骨折部位进行适当的固定，但固定效果并不尽如人意，由于固定不当容易发生钢丝脱位、局部炎症等情况，严重的可能影响患者膝关节功能的恢复，特别是在处理粉碎性骨折时，部分患者需要进行髌骨切除术治疗，影响了患者的身心健康[5]。髌骨骨折的手术治疗需要根据骨折的具体情况，选择能够尽可能保证患者关节功能的治疗方式。髌骨爪固定治疗是一种比较新型的髌骨骨折治疗方式，相比于传统固定治疗而言，髌骨爪固定治疗能够更加贴合患者髌骨的特點，利用髌骨爪与人体髌骨弧度产生回复力形成纵行为主的多向持续向心压应力。并且由于髌骨位置股四头肌收缩或者膝屈曲时产生张应力，在实际应用中张应力能够被髌骨爪纵向产生的压应力抵消，剩余压应力可以为骨折复位以及骨质生长提供良好的促进作用，更好的促进了骨折的愈合。相比于传统克氏针固定时容易对局部组织产生的刺激，髌骨爪治疗中对患者局部组织的影响更少，不容易产生疼痛等并发症。

相关研究显示，在髌骨骨折治疗中应用分体式髌骨爪可以为患者提供更加有效的治疗。分体式髌骨爪是一种优质的髌骨爪治疗方式，对于髌骨骨折具有良好的作用，分体式髌骨爪可以分为上下两部分，由5齿组成，5齿呈放射状排列，能够更加有效的对髌骨骨折部位进行固定。分体髌骨爪的外部弧度与髌骨生理弧度比较接近，在髌骨位置存在2cm重叠部分，可以用螺钉固定，具有可调节功能，能够满足对髌骨骨折部位的固定要求[6]。分体式髌骨爪在髌骨骨折治疗中具有一定优势作用，分体式髌骨爪的结构特点使其能够更好的抓住需要固定的部位，借助髌骨爪的向心性和方向性更好地对其进行固定。分体式髌骨爪具有自动持续向骨折端产生的聚合力，髌骨爪爪支连接部分位于髌骨正中，符合张力带原则，能够更好的贴合骨折部位的治疗要求[7]。分体式髌骨爪对于多种类型的髌骨骨折都具有良好的治疗作用，特别是在处理粉碎性骨折时，可以有效固定骨折部位，从而避免髌骨摘除，更好保证患者的身体健康。分体式髌骨爪具有良好的适应性和可操作性，髌骨爪的结构使其能够很好的贴合髌骨满足髌骨的固定要求，分体式髌骨爪可以调节重叠度根据患者髌骨大小进行髌骨爪的调节，保证治疗的有效性。相比于很多传统治疗方式，分体式髌骨爪在临床应用中更加方便便捷，分体式髌骨爪具有拆装便捷的优势，在进行骨折手术治疗时能够更加安全高效的为患者提供内固定治疗，保证患者的安全。分体式髌骨爪可以根据实际情况进行调节，并且固定后比较牢固不容易脱落和错位，能够更好保证患者骨折固定的要求，有利于患者术后恢复。分体式髌骨爪的材料选择比较优质，具有良好的耐腐蚀性，并且多为安全无毒材料，在使用过程中并不容易对患者周围组织产生影响，减少了关节炎等疾病的发生，有利于改善患者膝关节功能评分，并且促进患者骨折尽快康复。

分体式髌骨爪固定治疗在实际应用中也有很多需要注意的内容，在手术治疗时应该坚持规范性和专业性的操作，如此才能保证分体式髌骨爪固定治疗的可靠。分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折时，首先应该注意正确的引导和操作，医护人员应当在C形臂X线机引导下，对患者髌骨正侧位进行透视，选择髌骨爪的安装部位。手术治疗中，认真观察患者复位后关节状态，良好的关节复位是后续治疗有效的基础条件，在复位满意后，选择合理位置进行髌骨爪的安装过程。本次治疗时，髌骨爪置入的手术切口选择在了安装部位靠近髌骨缘的股四头肌腱与髌韧带部位，在此处做手术切口应该根据实际情况选择做纵行切口，并保证切口与髌骨爪爪尖相对应。手术切口完成后需要对髌骨爪进行有效的安装，安装时应该注意髌骨爪5齿的具体状态，分体式髌骨爪分为上下两部分，上下部安装时应该保证三齿中齿与中间嵴呈相对位，让髌骨爪能够更好地构抱住髌骨[8]。初步固定完成后需要对髌骨爪进行细节调整，调节髌骨爪与螺纹充分对合，让髌骨爪充分固定患者髌骨骨折部位，在保证髌骨爪安装对合满意后完成螺母的锁定，在这个过程中需要重视患者固定部位的各方面调节，分体式髌骨爪具有比较灵活的调节功能，可以根据患者髌骨骨折的实际情况进行调节，若患者髌骨粉碎性骨折，医护人员可以在不切除患者髌骨的条件下进行固定。分体式髌骨爪固定治疗与常规克氏针治疗在治疗过程中，都能够对患者骨折部位进行固定，但相比于克氏针固定时可能对患者组织产生的不良影响，分体式髌骨爪固定治疗时患者的并发症情况更少，具有更高的应用价值。

本次研究比较分析了观察组和对照组患者髌骨骨折治疗情况，结果显示，观察组患者治疗优良率明显高于对照组，观察组患者骨折愈合情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上可知，分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折能够有效改善患者膝关节功能，促进患者骨折愈合，具有良好的应用价值，值得推广使用。