沙丁胺醇、布地奈德联合治疗小儿肺炎的临床价值研究

周辉

【关键词】沙丁胺醇;布地奈德;小儿肺炎;临床治疗价值

[中图分类号]R56;R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0088-03

小儿肺炎是儿科常见病和高发病，小儿肺炎对婴幼儿健康威胁极大，是婴幼儿死亡的重要病因，导致小儿肺炎的病因比较复杂，多种病原体均能够引发小儿肺炎，而不同病原体可以以不同的渠道直接或间接感染患儿，根据病原体以及患儿自身情况的差异，患病后其病情轻重程度差别较大。小儿肺炎如不及时进行治疗不仅会对患儿呼吸系统造成严重损害，而且会导致一系列其他器官并发症，病情严重的患儿生命危险较大。从病理角度进行分类我们可以将小儿肺炎分为支气管肺炎、大叶性肺炎、肺间质肺炎，当然也可以按照导致肺部炎症的病原体不同而将小儿肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体、衣原体肺炎等。采用激素雾化治疗是小儿肺炎的一种常用治疗手段，不同种类的激素药物能够起到抗炎和扩张支气管的效果，能够在抗炎抗感染治疗的基础上显著强化治疗效果，全身激素使用对于年龄较小的患儿来讲副作用相对比较大，因此主要采用激素雾化吸入的形式予以用药，当前临床工作中比较常用的激素类药物包括沙丁胺醇以及布地奈德，为了分析沙丁胺醇及布地奈德联合用药对小儿肺炎治疗的临床价值，本文将采用分组实验分析的方式对其进行研究。

1资料与方法

1.1患儿一般资料 60例患儿均来自于2020年1月至2020年12月间在我院接受治疗的小儿肺炎患儿，其中对照组30例患儿，男孩19例、女孩11例，年龄0.5～3周岁，平均年龄（1.25±0.15）周岁。实验组30例患儿，男孩17例、女孩13例，年龄0.5～3周岁，平均年龄（1.27±0.16）周岁。所有患儿入院后经血常规、影像检查、体格检查诊断为小儿肺炎，患儿排除呼吸系统先天性疾病、排除先天性心脏病、排除全身严重感染情况。所有患儿家长了解且同意相应治疗方案，患儿一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患儿入院后均根据小儿肺炎治疗指导标准先予以补液平和电解质、抗感染治疗，对气道分泌物情况进行检查，清理呼吸道并使其保持通畅，根据不同患儿的呼吸情况决定是否予以吸氧治疗，有明显缺氧躁动表现的患儿予以面罩吸氧[1]。对照组患儿在常规治疗措施的基础上使用布地奈德进行雾化吸入治疗，布地奈德（规格1mg），使用布地奈德1mg溶于2mL生理盐水中使用雾化治疗仪进行雾化给药，调整雾化治疗时间為15min，2次/d，持续用药5～7d。实验组患儿联合使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，布地奈德药量与对照组相同，取1mg布地奈德及2.5mg沙丁胺醇溶于2mL生理盐水中采用雾化治疗仪进行治疗，调整雾化治疗时间为15min，2次/d，同样连续用药5～7d[2]。

1.3评价标准 通过症状改善时间、临床治疗有效率以及并发症发生率来分析两种治疗手段的临床效果，症状改善时间统计退热时间、咳嗽消失时间、呼吸音改善时间以及气促改善时间。症状改善耗时越短，说明药物起效越快临床治疗效果越好[3]。并发症主要包括、消化系统并发症、心脏并发症以及呼吸系统并发症，计算并发症发生率，并发症发生率越低说明治疗效果越好。临床治疗有效率根据临床治疗效果评价标准来计算，根据用药后患儿临床症状改善情况将临床疗效分为显效、有效、无效三个层级，其中显效评价标准为：患儿临床症状基本消失，患儿精神状态得到提升，生活质量大幅加强[4]。有效评价标准：患儿临床症状得到很大改善，患儿精神状态有一定提升，生活质量得到提升。无效评价标准：患儿临床症状未见明显改善，甚至加重，患儿精神萎靡，生活质量较低治疗效果不佳。临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计分析 采用SPSS21.0进行统计分析，数据表示为x±s、“例（%）”，采用t及卡方检验，当P<0.05时代表数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状改善时间比较 两组患儿症状改善时间详情如表1所示。

2.2两组患儿并发症发生率比较 实验组30例患儿中，消化系统并发症1例，占比3.33%，心脏并发症0例，占比0.00%，呼吸系统并发症1例，占比3.33%，并发症发生率为6.66%。对照组30例患儿中，消化系统并发症5例，占比16.66%，心脏并发症1例，占比3.33%，呼吸系统并发症3例占比10.00%。并发症发生率为10.00%，详情见表2。

2.3两组患儿临床治疗有效率比较 两组患儿临床治疗有效率情况如表3所示。

3讨论

从临床工作的实际情况上来看，小儿肺炎临床治疗效果随临床医学技术的发展得到了显著提升，患儿死亡率明显下降，这不仅得益于有效的治疗手段同时也归功于当前普通群众对婴幼儿健康的重视。小儿肺炎根据患儿年龄的不同在临床症状表现上也有很大的差异，小婴儿患小儿肺炎后其症状往往缺乏典型性，常以精神萎靡、厌食呕吐为主，发烧并不能作为其典型症状，而对于年龄稍大的孩子，小儿肺炎则往往先表现出上呼吸道感染的相关症状，包括发热、咳嗽、咽痛、流涕等，而随着病情的不断发展，患儿病情逐渐加重，体温不断升高甚至达到39～40℃，此时患儿往往出现呼吸困难、呼吸音减弱、咳嗽加重、消化系统症状甚至对患儿心脏功能造成影响[5]。小儿肺炎患儿在临床工作中主要以对症治疗和综合治疗为主，在药物治疗方面需要根据患儿肺炎的病原体情况选择相应的药物，属于细菌性肺炎的应给予药敏试验并选择病原体敏感药物进行治疗，而属于病毒性肺炎的则需要采用抗病毒的药物进行治疗，在治疗的同时还需要结合患儿临床症状针对患儿水电解质状态、呼吸状况、发热症状等进行对症治疗[6]。而在药物治疗上根据患者实际情况适当选择相应的激素药物来强化治疗效果是小儿肺炎治疗的重要组成部分，由于小儿肺炎患儿年龄小，全身大剂量使用激素类药物副作用大，临床上常少用或者不用全身激素，为保证疗效，病情对相应激素类药物有需求时通常采用雾化吸入的方式来进行给药，雾化给药是呼吸系统疾病治疗中的常用给药手段，通过直接将药物雾化并经由呼吸道直达病变区域，即保障了病变区域的药物浓度，充分强化治疗效果而且还能避免全身激素使用给患儿身体带来的过大副作用。沙丁胺醇和布地奈德是两种在小儿肺炎治疗中常用的雾化类药物，布地奈德是一种具有良好抗炎作用的糖皮质激素，该药物通过选择性增强部分细胞膜稳定性来减少气管痉挛的情况，用药后患儿自身组胺水平下降且减少其活性，调控支气管收缩的各类物质水平降低，患儿支气管不适症状将得到有效缓解[7]。沙丁胺醇是β2受体激动剂，其针对肾上腺素β2受体进行刺激并达到扩张支气管的作用，使用沙丁胺醇后患儿支气管内各种过敏反应介质水平显著下降，支气管平滑肌松弛，这对于小儿肺炎的临床治疗工作具有重要意义。既往在小儿肺炎雾化吸入治疗中主要使用布地奈德，而临床研究显示使用布地奈德进行单药治疗临床效果欠佳，随着研究的不断深入，采用沙丁胺醇联合布地奈德进行雾化吸入治疗逐渐成为了小儿肺炎激素药物的主要用药方案[8]。为了探究沙丁胺醇联合布地奈德对小儿肺炎的临床治疗价值采用分组对照实验的方式进行论证，从本文实验所得数据结果上看，采用沙丁胺醇联合布地奈德的用药方案能够显著提升治疗效果，患儿临床症状改善时间更快，并发症发生率更低且临床治疗有效率更高，这说明了相较于单纯使用布地奈德，联合用药的临床疗效更好。