观察重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果

但扬华，胡华燕

（江西省九江市妇幼保健院儿童内分泌科，江西 九江332000）

特发性矮小症是临床一种患者机体内生长激素水平在正常范围，且不伴有营养不良或内分泌等不良症状的疾病，会导致患者在儿童时期身材矮小[1]，其中4～15岁患者占比较多，目前临床上，关于特发性矮小症的发病原因尚不清楚，大多数认为与患者的遗传基因有关。若该病不及时治疗，会严重影响患者的身高及生活质量，因此，在治疗过程中应早发现、早治疗，患有矮小症的患者年龄越小，骨骼的增生及细胞分化的活跃度越强[2]，在临床治疗过程中对药物的吸收效果越好，骨骼生长的能力越强，一般临床主要采用药物治疗[3]。重组人生长激素具有促进内分泌系统正常运作、蛋白质合成及骨骼生长等生理功能，具有良好的临床疗效。但目前关于重组人生长激素治疗特发性矮小症儿童的临床效果的研究较少，基于此，本研究探究重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年9月至2019年12月在本院接受治疗的特发性矮小症的患儿100例作为研究对象，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组男24例，女26例；年龄5～15岁，平均年龄（9.24±3.55）岁；平 均 身 高（109.23±2.01）cm；平均骨龄（8.14±2.15）岁。观察组男25例，女25例；年龄6～14岁，平均年龄（9.01±3.21）岁；平均身高（111.26±3.01）cm；平均骨龄（8.25±2.35）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：出生时身高、体质量在正常范围；符合特发性矮小的临床症状；对治疗过程中所采用的药物无过敏症状[4]；身高低于正常平均值。排除标准：有呼吸、心脏、消化等功能的慢性器官疾病；有服用有影响代谢药物史；精神性疾病，或意识不清晰，无法配合治疗。

1.3 方法两组患儿治疗前均在医护人员的指导下测量体质量、身高、甲状腺等。对照组采用常规的临床治疗方法，根据患者的实际病理情况，医护人员安排具体的饮食方案，并严格按照饮食营养方案中的要求对患儿进行治疗，患儿每天睡眠时间保持在11 h左右[5]，同时，给予患儿常规的营养治疗，为患儿提供维生素及充足的微量元素，制定适宜的科学的饮食计划，主要包括及时补充鱼肝油、钙类、维生素等营养丰富的食物，保证营养的均衡摄入。同时，配合适量的运动锻炼，如慢跑、游泳等，促进患儿骨骼的纵向发展[6]。观察组患儿采用重组人生长激素（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S20063085）进行治疗，每天1次，每次0.15 IU/kg。在患儿睡眠之前1 h进行皮下注射[7]，在注射前，将1 mL的注射用水缓慢注入重组人生长激素中轻微摇晃，不可剧烈晃动。混合配制过程中应避免药物发生污染，剩余的药液应置于冰箱冷存，但保存时间需＞2 d。两组均治疗1年。

1.4 观察指标比较两组患儿治疗前后胰岛素生长因子水平，包括胰岛素促生长因子（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（Igfbp-3）。采用酶联免疫法检测胰岛素生长因子的水平[8]。比较两组患儿的治疗前后身高和骨龄变化情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 28.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后胰岛素生长因子水平比较治疗前，两组患儿IGF-1和Igfbp-3比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患儿IGF-1和Igfbp-3含量均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后胰岛素生长因子水平比较（±s）

表1 两组患儿治疗前后胰岛素生长因子水平比较（±s）

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2.2 两组患儿治疗前后身高和骨龄情况比较治疗前，两组患儿身高和骨龄比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患儿身高和骨龄均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后身高和骨龄情况比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后身高和骨龄情况比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

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3 讨论

目前临床上特发性矮小症在儿童中的发病率呈上升趋势，严重影响患儿的心理健康以及日常生活。特发性矮小症病因较复杂，在临床通常表现为身材矮小但身材比例正常，无慢性的器质性疾病，饮食正常等自身表现。患有该类症状的患儿内心会缺乏自信，易产生自卑等不良情绪[9]。随年龄的增长逐渐会出现心理障碍以及生活消极等不良情绪。目前临床上遵循早发现、早治疗的原则，以减少特发性矮小症对患儿造成的不良影响，提高患儿的生活质量与治疗的自信心。特发性矮小症与人体内生长激素的分泌系统发生紊乱及分泌量不足等相关。

生长激素主要是指由人体垂体前叶分泌的一种蛋白类激素，能促进患儿体内微量元素的吸收及蛋白质的合成，加快患儿机体的脂肪分解，抑制代谢，而人体内该部分主要与人体胰岛素的促生长因子和样生长因子结合蛋白3含量密切相关。胰岛素促生长因子在本质上与胰岛素类似，属于多肽蛋白类物质，具有促进生长和代谢的作用，还可起到降血糖，抑制糖原分解，提高胰岛素的作用[10]。此外，还能促进脂肪分解，舒张血管，促进患儿体内细胞分裂和细胞分化，人体内通过促生长因子加速患儿体内及组织的生长发育。胰岛素样生长因子结合蛋白3在本质上属于一种多功能的调节性因子，能促进患儿的生长发育，且能与胰岛素促生长因子产生协同作用，对患儿骨骼的生长分化具有促进作用。胰岛素促生长因子与胰岛素样生长因子结合蛋白3联合可增强血液中促生长因子的浓度，延长发挥时间，促进患儿骨骼生长，同时，减轻临床治疗不良反应。本研究中，治疗后，观察组患儿胰岛素促生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白3含量均高于对照组（P＜0.05），说明在临床治疗特发性矮小症儿童的过程中，采用重组人生长激素治疗，能提高患儿的身高和骨龄情况。

目前临床常使用的重组人生长激素主要是利用基因重组技术临床人工合成的药物，在功能上与患儿机体内的垂体分泌的生长激素作用基本相同。研究表明，重组人生长激素可促进患儿的骨骼生长，还可促进细胞的增生，提高患儿的肌力，进而促进蛋白质的合成及对营养物质的利用率。此类药物还可增强患儿的免疫系统，提高患儿的免疫力。本研究中重组人生长激素对患儿身高和骨龄具有明显的治疗效果，此类药物在治疗后无明显的临床不良反应，同时，患儿年龄越小，治疗效果越好。本研究中，治疗后，观察组患儿的身高及骨龄变化均优于对照组（P＜0.05），说明在临床治疗特发性矮小症儿童的过程中，采用重组人生长激素治疗，可提高患儿体内的胰岛素样生长因素水平，安全高效。重组人生长激素在临床干预后会影响患儿的生长速度，提高患儿的身高和骨龄，但应用后会产生相应的轻微不良反应，此现象主要与患儿的个体差异有关。因此，在临床治疗过程中应严格把控，减少临床不良反应[11]。

综上所述，采用重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿，可提高患儿体内的胰岛素样生长因素水平，进而提高患儿的身高和骨龄情况，值得临床推广运用。