广州市花都区成人超重肥胖与代谢综合征的关联

徐媛婧，苟祯研，曾丽勤

（1.广州市花都区花山镇卫生院，广东 广州510880；2.广州市花都区疾病预防控制中心，广东 广州510880）

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以肥胖、高血糖（糖调解受损或糖尿病）、高血压及血脂异常集结发病为主要表现的临床症候群[1]。大量研究表明，国内外的MS患病率均呈明显增高趋势,给社会造成很大的疾病负担［2］。2010年至2012年我国≥18岁人群MS患病率为24.2%，北方地区MS患病率高于南方[3]。2016年的Meta分析研究表明，我国MS患病率为24.5%，农村地区MS患病率低于城市[4]。目前，关于广州地区成人超重肥胖与代谢综合征关联的研究较少。本研究旨在了解广州市花都区成人超重肥胖与MS的关联，为MS的防治提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象采用多阶段整群随机分层抽样,于2018年在广州市花都区随机抽取6个社区卫生服务中心/镇卫生院管辖的共1 108名≥18岁的常住居民（指在过去1年中连续或累计在本区实际居住或生活≥6个月）进行问卷调查、体格检查和实验室指标检测。所有调查对象在调查前均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查本研究为横断面调查。调查前统一发放实验室工作手册、实施方法和个人调查问卷。调查员在培训合格后方可进行调查。个人调查问卷内容包括①个人基本情况：性别、年龄、婚姻状况、文化程度等；②生活习惯：吸烟情况、饮酒情况等；③疾病情况：高血压、糖尿病和血脂异常等。

1.2.2 体格检查身高、体质量、腰围和血压等由经过统一培训的体检人员测量。测量身高和体质量使用电子体重计（型号：G&G TC-200K）。腰围测量采用腰围尺，以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点。血压测量使用电子血压计（型号：欧姆龙HBP1300），要求上午测量，调查对象在测量前需静坐5 min,并在测量前1 h内避免剧烈活动或饮用兴奋性饮料，测量前30 min停止吸烟，测量左上臂血压。需连续测量3次，每两次间隔1 min，血压值取3次测量的平均值。测量仪器均符合国家计量认证的要求，测量方法均按照《中华人民共和国行业标准-人体健康监测人体测量方法》（WS/T424-2013）的要求进行。

1.2.3 实验室标本采集采集空腹静脉血，检测血常规、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等生化指标。生化指标由实验室统一检测。

1.3 诊断标准①体重指数（body mass index，BMI）判定：BMI=体质量（kg）/身高2（m2）。BMI＜18.5 kg/m2为体质量不足，18.5～23.9 kg/m2为体质量正常，≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖[5]。②MS判断标准：按照CDS-2016《中国代谢综合征诊断标准》，具备以下≥3项及以上者判定为MS。①腹型肥胖：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；②高血糖：空腹血糖≥6.10 mmol/L（110 mg/dL）或糖负荷后2 h血糖≥7.80mmol/L（140 mg/dL）或已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并治疗者；④空腹三酰甘油≥1.7 mmol/L（150 mg/dL）；⑤空腹高密度脂蛋白＜1.0 mmol/L（40 mg/dL）[1]。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析MS相关影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料共纳入1 150名调查对象，其中资料完整者共1 108名，有效应答率为96.35%。调查对象年龄18～93岁，平均（49.35±15.64）岁；男519名（46.84%），女589名（53.16%）。

2.2 MS检出情况1 108名调查对象中有127例诊断为MS，MS检出率为11.46%。不同婚姻状况、饮酒状况MS检出率比较差异无统计学意义；不同性别、年龄、文化程度、吸烟状况、BMI、血压、血糖、腰围、三酰甘油和高密度脂蛋白水平MS检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析MS相关影响因素设自变量为性别、年龄、文化程度、婚姻状况、BMI、抽烟状况、饮酒状况，设因变量为MS检出情况，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄和体重指数（BMI）为MS的危险因素（P＜0.05），见表2。

2.4 不同BMI组MS检出率比较体质量不足组、正常组、超重组、肥胖组MS检出率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。超重组和肥胖组的MS、腹型肥胖、血压、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白异常检出率均高于正常体质量组和体质量不足组，且随BMI的升高而升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 不同特征人群MS检出情况Table 1 Detection rates of metabolic syndrome in different groups

3 讨论

近年来，超重和肥胖率逐年上升，已成为重点关注的社会问题，也是其他慢性非传染性疾病如高血压、糖尿病、血脂异常等疾病发病的重要危险因素。2005年广州市成人的超重和肥胖率分别为19.5%和5.1%[6]，2013年至2014年我国南方地区＞15岁人群超重和肥胖率分别为25.8%和7.9%[7]。加拿大本地居民成人超重和肥胖率分别为29.7%和36.6%，高于我国[8]。超重和肥胖的发生与人种、地域、性别和年龄等因素也密切相关。本研究中，广州市花都区成人的超重和肥胖检出率分别为33.66%和10.11%，高于2005年广州水平和我国南方地区，这与广州经济的快速发展及人民生活方式的变化相关，导致超重率和肥胖率的增高。

表2 多因素Logistic回归分析MS相关影响因素Table 2 Multivariate logistic regression analysis of the factors related to metabolic syndrome

表3 不同BMI组MS检出率比较Table 3 Comparison of metabolic syndrome detection rates in different BMI groups

本研究中MS检出率为11.46%，高于2002年广东省＞20岁人群的MS患病率7.30%[9]，低于我国＞15岁人群的MS患病率24.5%[4]。美国2003年至2012年MS总体患病率为32.9%[10]，高于我国。广州市花都区地处广州北部，仍有部分区域属于农村地区，当地部分村民仍以务农为主，因MS患病率农村地区低于城市地区，所以本研究的MS检出率结果并不能代表广州市，未来还需更进一步的扩大研究。本研究结果显示，BMI是代谢综合征的危险因素之一，MS、腹型肥胖、血压、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白的异常检出率均呈现出肥胖组＞超重组＞正常体质量组＞体质量不足组（P＜0.05），随着BMI增加，MS检出率升高，与相关研究结果类似[11]。说明成人MS患病与超重和肥胖密切相关。其机制可能为脂质代谢、肥胖和胰岛素抵抗相关的基因与MS的某一组分有关[12]，也与单核苷酸多态性有关。超重和肥胖人群通过降低BMI可降低MS的患病率。还有研究表明，MS的发生与精神心理因素密切相关，心理症状越严重，MS检出率越高[13]。目前我国MS患病率逐年升高，应采取积极的手段进行有效干预[14]。MS的治疗手段包括生活方式干预、药物治疗、腰围及体质量控制等，具体措施有科学饮食、适当锻炼、使用降脂、降压、降糖药物和减重药物等[12]。对MS的诊治需引起医务工作者的重视，使MS患者能通过有效干预获益更多。

综上所述，广州市花都区成人超重和肥胖人群的MS患病率较高，其中年龄和体重指数（BMI）为MS的危险因素，应及时采取有效措施进行防治。