外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果分析

吕岩晶

（济南大学医院内科，山东 济南250002）

随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，以及电离辐射等暴露，甲状腺疾病发病率呈逐年增加的趋势。甲状腺疾病在外科手术治疗中较常见，主要有甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺功能低下症、甲状腺炎等，属于内分泌系统疾病。甲状腺疾病的发病率较高，且女性发病率高于男性。药物治疗效果不理想，因此，临床上主要采用外科手术进行治疗。本研究以本院收治的的300例甲状腺疾病患者为研究对象，分析疾病类型和外科治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2017年10月至2019年10月收治的甲状腺疾病患者300例，其中女183例，男117例；年龄29～66岁，平均（40.3±12.7）岁。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合甲状腺疾病的诊断标准；患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：严重心血管疾病者；精神异常者。

1.2 方法手术方法包括单侧腺叶全切、单侧全切、单侧加峡部全切等，具体外科手术方式根据患者实际情况确定[1]。麻醉方法：根据患者的病情和身体素质选择合适的麻醉方法，包括局部麻醉、全身麻醉以及颈丛麻醉等[2]。

1.3 观察指标观察300例患者具体甲状腺疾病类型以及手术方法。观察300例患者的复发情况及并发症情况。并发症类型包括甲状腺功能低下、喉返神经损伤、术后出血、甲状旁腺受损等；复发疾病类型包括甲状腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿等。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 300例患者疾病类型以及手术方法分析300例甲状腺患者中，腺瘤60例，结节性甲状腺165例，甲状腺癌37例，桥本病25例，其他类型13例。外科手术方法中，采用单侧腺叶全切除术占比最高，为48.67%，见表1。

2.2 300例患者并发症以及疾病复发情况分析300例患者中，甲状腺功能低下4例（1.33%），喉返神经损伤3例（1.00%），术后出血2例（0.67%），甲状旁腺受损2例（0.67%），并发症发生率为3.67%（11/300）。甲状腺瘤复发4例（1.33%），甲状腺癌复发5例（1.67%），结节性甲状腺肿复发6例（2.00%），总复发率为5.00%（15/300）。

表1 300例患者疾病类型以及手术方法分析[n（%）]Table 1 Analysis of disease types and surgical methods in 300 patients[n（%）]

3 讨论

甲状腺疾病分为内科和外科治疗。甲状腺炎症、甲状腺功能亢进等一般采用内科治疗；甲状腺肿瘤、甲状腺肿一般采用外科治疗[3]。二者的区别在于内科治疗的疾病类型是甲状腺功能异常，而外科治疗的疾病类型是甲状腺正常，但二者不存在绝对孤立关系，能互相转化，尤其是内科甲状腺疾病发展到后期也可能需接受外科治疗。临床上较常见的甲状腺疾病包括甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺肿、甲状腺炎症等。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性，且以良性肿瘤较多，发病的患者以青少年为主。良性甲状腺肿瘤患者在临床表现主要为颈前有肿块、生长速度较缓慢、无自觉症状；体检时可看见肿块光滑、质地柔软或是韧，有非常清晰的边界，会随着中的吞咽动作而移动。如果发生腺瘤内出血症状，则肿块会迅速增大，同时，伴有疼痛症状，通常在1～2周内症状消失。甲状腺功能检查时，相关指标在正常范围内波动；B超检查时可发现甲状腺内有多发或单发结节，呈现为混合性或实质性，大多数为椭圆形，形态较规则，边界清晰性很好。一般甲状腺肿瘤直径＜10 mm时，医生会建议定期观察；如果在短期内发生恶变倾向、迅速增大或压迫症状，则考虑采取手术进行治疗。甲状腺恶性肿瘤，临床上以女性患者较常见，且发病高发年龄为30～60岁，发病原因尚不明确，推测可能与饮食有关，长期缺碘或高碘饮食[4]。

甲状腺功能亢进，临床上以中年和青年女性患者较常见，主要是循环系统中甲状腺激素过多所导致，常见症状包括心悸、烦躁失眠、容易激动、多汗、乏力、食欲亢进及不同程度的甲状腺肿大等[5]。甲状腺肿分为单纯性和结节性，前者无需手术治疗，而后者需手术治疗才可治愈[6]。目前，对于结节性甲状腺肿的发病原因尚不清楚，可能与环境、饮食、内分泌及遗传等因素有关[7]。甲状腺炎症分为亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，前者通常受上呼吸道感染影响，春季和秋季的发病率较高，颈部疼痛、可伴随发热等症状，部分中可出现甲亢[8]；后者也称桥本甲状腺炎，患者常会感到全身乏力，大多数患者不会有颈部不适症状，但少数患者会有颈部隐痛和压迫感，检查时可见双侧对称性肿大，同时，颊部也会增大；极少数患者会有颈部淋巴结肿大症状，但质地较软[9]。近年来，甲状腺疾病的发病呈现年轻化趋势，严重威胁患者的健康，尤其是恶性肿瘤的发病率升高，生长速度快，因此，需及时治疗，预防疾病转化为恶性肿瘤，保障患者生命安全。

在医疗技术不断发展的过程中，甲状腺疾病诊断的准确率越来越高，手术方法和操作流程也越来越完善和规范，临床资料效果得以显著提升。因此，临床上可根据患者的疾病类型以及发展程度选择不同的手术方法。现阶段甲状腺疾病的外科治疗方法主要有单侧腺叶全切除术、单侧腺叶部分切除等，对于良性肿瘤，一般采取局部切除、全切除或次全切除手术等方法。术后，患者易出现出血、喉返神经受损等并发症；同时，甲状腺疾病还存在复发的风险[10]。为降低并发症和复发的风险，外科手术治疗过程中需注意以下内容：保证彻底清除病灶，预防复发；避免损伤甲状腺功能；保护喉返神经；严格执行手术操作流程和相关制度，预防感染等，控制感染引起的并发症发生率。

本研究结果表明，300例甲状腺疾病患者的患病类型以结节性甲状腺的发病率最高，为55.00%，其次是腺瘤、甲状腺癌，所占比例分别为20.00%、12.33%；在外科手术治疗的方法中，以单侧腺叶全切除术所占比例较高，达到48.67%，其次是单侧腺叶部分切除手术，比例为19.33%。此外，患者术后并发症主要为甲状腺功能低下、喉返神经损伤、术后出血、甲状旁腺受损等，总发生率为3.67%；随访中复发的疾病类型为甲状腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿，总复发率为5.00%。表明，外科手术治疗甲状腺疾病时，只要保证诊断的准确性、熟练操作，选择合适的术式，可显著提升治疗效果，降低术后并发症发生率和复发率。

综上所述，外科手术是治疗甲状腺疾病的常见方法，治疗效果显著，且熟练、严谨的手术操作能有效减少并发症，预防疾病复发，可显著降低甲状腺疾病导致的不良影响，运用价值较高，值得临床推广。