区块链技术在医疗领域的应用研究

侯婷婷 李昊龙 魏誉缘

[摘 要]自从区块链技术问世以来，截至目前人们从未停止过对它的探索。区块链技术目前在金融方面应用比较广泛，在其他方面应用较少，但是这并不意味着它的适用范围狭窄。区块链去中心化的不可篡改性和可追溯性表明其应用范围十分广泛。文章研究了区块链技术在医疗领域方面的应用，主要从三个方面具体说明了该技术在医疗领域的想法以及可行性，希望可以为相关专业人士提供灵感。

[关键词]区块链;药品追溯;临床试验;药价透明化;AI医疗技术

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.10.052

1 我国目前医疗发展状况

无论是发展中国家还是发达国家，最离不开的一项民生问题就是“医”。人民是构成国家的基础，只有人民衣食无忧，患病不愁医，一个国家才能稳步健康的持续发展。

我国在保障人民享有充足的医疗资源方面一直不断努力着。近十年来，截至2019年，我国医疗卫生机构1014000个，比2010年增加了77073個;基本医疗参保人数135436万人，比2010年增长了92173.05万人;我国基层医疗卫生机构960000个，比2010年增长了58291个;医疗卫生机构床数8920000张，比2010年增长了4133169张。

在医疗保险方面，我国从20世纪80年代开始实行医疗保障制度改革，逐步建立了包括社会医疗保险、公费医疗、城市医疗救助制度等多种形式并存的城市医疗保障体制。2010年全国第六次人口普查显示，我国农村人口占比50.32%。为了保障全国人民都能够享有平等的医护条件，维护人民的生命安全，有效缓解广大人民群众“看病难、看病贵”的问题，2002年10月我国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，我国做出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。此政策有效保障了我国广大农村人口的医疗公平性。

除了国家积极推进的新农合保险政策之外，我国还大力推进了基层医院的建设，着重促进广大基层民众可以就近就医、刷医保卡，达到小病可医、大病治疗的效果。2017年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确指出，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。《意见》强调，将进一步发挥医保经济杠杆作用，合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，引导参保患者有序就诊，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式。

需求促生市场，我国人口已突破14亿大关，形形色色的人群不断促使着我国的术业专攻的医院出现并发展壮大。用计算机数据自证清白规避风险明晰责任，例如医疗卫生、智慧城市等与个人相关的公共服务。同时生成基于区块链的电子病历、检验报告等，对于解决医疗纠纷是很好的存证。

2 区块链在医疗方面的应用

2.1 医药关系

随着区块链技术的发展，区块链和各项产业的结合也在慢慢落地。区块链+医疗也在逐渐落实，药价问题作为深化医改的突破口，不能再只是研究研究了，要加快推进：一是加快建立药品可追溯性机制，二是节省临床试验成本，三是推进药价信息公开、透明化。

（1）药品溯源与防伪。实际上，一些针对性的食品药品溯源服务平台已应运而生。其主要追溯性问题是连接供应链中的多个合作伙伴“点多、面广、错综交叉”，这些都大大增加了药品追溯的过程和成本。药品在哪个过程被调包，让广大患者对药品的真实性产生了怀疑。

在政策和市场需求的双重驱动下，区块链溯源技术在医药领域的使用迅速扩大。之前传统的方式是通过一物一码，显示药品的流通过程，追根溯源，但仅仅是知道药品流通过哪些地方，不能看到经过各地方的详尽数据。现在加入区块链技术，通过分布式存储数据，利用“时间戳”技术和链式结构实现数据信息可追溯，通过共识机制来共同记录和维护数据，保证数据的真实性，防止假药的信息被篡改进系统中。再与传统方式结合，一物一码的方式，通过区块链技术进行扫描，就可追溯到医药药品在供应链上所有环节的关键细节和相关信息。目前利用区块链技术进行追踪的有“防控疫苗温度”和“检测中草药造假”等。

（2）临床试验。在临床试验中药物研发所需的成本、精力和时间很难估量。这些成本中的大部分是由于过度复杂的多机构行政和临床试验管理问题所造成的。药物研发时间长，造成药价贵，再经过中间商，再次提高了药价，给一般人民也造成了压力。如何降低临床试验的成本，是降低药价的一项举措。

通过区块链技术分布式存储数据，整合各个临床资源，分析来源于多个试验场所、多个试验患者的试验结果。区块链技术可以通过多种方式直接提高临床试验患者的质量和数量，并提供关联链接来映射相同的问题。它可以加快跟踪，并有助于检索患者特有的实验室样本和内容概要，加快了临床试验的结果，节省了人力及成本。在临床试验中，区块链对整个文档的信息可以达到相当准确和安全，而且还保证了可追溯性，避免了重复分析资料，并考虑通过智能合约安全地进行自动化临床试验。

（3）药价透明化。近年来，各个地区的药价不同，虚高药价的现象不断出现，药价上涨迅速，没有参考的数据患者无法知道医院和药店哪个药价更贵，这些问题层出不穷。通过区块链技术可以解决这些问题。长期以来，因为以药补医的政策导向且各辖区自治，我国各地医药价格信息难透明，差异明显。通过在医疗资源库中加入区块链技术的开放性，使药品信息对外开放，任何人都可以通过公开的接口查询区块链数据，将各地价格摆在“台前”。做到药价透明化，切实降低药品价格，降低患者用药负担。为防止药品和个人信息被篡改和泄露，应用区块链对称加密和授权技术，使存储在区块链上的交易信息是公开的，但是账户身份信息是高度加密的，从而保证了数据的安全和个人的隐私。区块链技术不仅可以查询到各地的药价，保障信息，同时也做到了监管预警，对药品价格进行常态化监督，以及时预警药品价格异常波动。

2.2 促进医疗资源纵向流动，解决群众看病难

看病贵、看病难是近年来中国群众反映最为强烈的难点和热点问题。看病难，难在哪里？医疗资源分配不合理，医疗资源总量不足，优质资源匮乏，医疗资源的分配存在着区域、城乡、医院不平衡。县乡的医院资源不足，没有专家人员，造成县乡这种小医院没有人光顾，形成了门可罗雀的现象。即使有突发疾病，也没有能解决的人员，只能先稳定情况再送到省市的大医院。这种情况不断出现，久而久之，小医院成了体检和打针的“诊所”。要从根本上解决群众看病难，最主要的是最大限度地遏制资源的浪费和流失，盘活现有大量闲置的资源，提高现有资源的利用效率，促进资源合理分配。

通过应用区块链技术建立医疗资源数据库，把知识技术、机器设备、人员资料导入数据库中，与各个地区的医院进行匹配，进行分流，让病人从北上广分流到各省。做到医疗资源纵向流动，不同级别的医院能实现自己的功能地位。不仅如此，区块链技术还能做到三甲医院对口支援县医院，解决县级医院能力的提升，让小医院得到强有力的援助。

众所周知，在我国有近一半的人有病不就医，有1/3的人该住院而不住院。患者认为看病贵，又贵在哪里？医院的滥开药、滥检查、乱收费、药价虚高和医保基金流失，都是患者认为看病贵的原因。虽然有医保在手，但还是不敢轻易就医，是因为医疗保障体系保障能力有限，统筹级别低。

区块链采用基于协商一致的规范和协议使得整个系统中的所有节点能够在去信任的环境自由安全地交换数据，让任何人为的干预不起作用。针对医疗保障系统，在中华人民共和国成立70周年活动上马晓伟提出推动医保支付方式改革。而区块链技术试图消除这些中介，实现透明和匿名的点对点交易。分布式分类账技术提供了一个平台，不需要银行和其他金融机构等第三方来进行价值交换，降低了中间环节产生费用的问题。运用区块链技术可以促进医疗事业战略重组、让医院间良性竞争，做到加强医院管理、改进医疗医风。

2.3 医疗AI技术

医疗领域的持续发展，挽救了无数人的宝贵生命、改善了很多人的生活。随着岁月的流逝和技术的不断改进，医学人工智能、机器人手术、3D打印技术等这些AI技术不断出现，活跃在医疗领域。AI 的目的不是替代医生或者做出临床决策，而是加强和完善机器的人性化，更好地与人交流。对于医疗AI技术而言，已经走过了最初的发展阶段，但还是存在很多问题。

（1）没有一个方法在AI技术上实时记录数据。很多AI产品难以在临床上表现出好的判别水平，而且数据标注的成本和获取难度都是高标准的，企业获取训练数据是一件十分困难的事情。

（2）AI产品缺乏统一的数据标准、测试平台、第三方数据库。在介绍产品准确度、敏感度指标时，企业往往只看最后的数据，而没有注意过程。若是没有平台的后续测评，那么最后结果的有效性是存在疑虑的。

针对上述问题，区块链技术由于可以使用分布式存储，不用硬件和机构管理，可以编一套算法使整个系统中所有节点自动地记录每一个AI数據。可以将各大医院“可拿出来用”的数据库打通，获得大量的数据。所形成的超级账本速度快、通量高，足以满足AI对数据处理的需求。区块链和硬件的结合，成为可测量的能量转化过程，源源不断地给社区提供资料。

面对大量复杂手术，AI医疗技术起到巨大的帮助作用，随着技术的改进，可以加强与现实结合，以允许外科医生在操作的同时实时查看患者的其他重要信息。“区块链+AI医疗技术”使检测病人信息情况更加方便。在区块链中，每一个节点都是一个独立的存在，一旦某个节点上的病人出现了病危的情况，区块链会通过机器人给出警报。这样的结合，可以有效地了解病人的实时情况。

AI技术+区块链技术能够给医疗界带去新的活力。医疗人工智能与区块链的发展将极大缓解医疗资源紧张的局面，调整医疗服务模式，减轻医生负担，提升服务效率。

3 结论

药品溯源与防伪、临床试验、药价透明化，解决人民群众看病难、看病贵的问题，区块链技术渗透到各个方面，给予问题另一种新的解决方案。AI技术和区块链的融合，是医疗服务界的一阵清风，不断地促进医疗服务的发展。区块链的去中心化、开放性、自治性和创新性等特点与医疗技术相结合，将会不断地完善医疗卫生服务，进一步推动人类医疗事业向前发展。

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[5]挖矿小哥.金色财经：AI医疗技术是时候加入区块链了，新太经典未来新趋势[EB/OL].https：//www.jinse.com/blockchain/206504.html.

[基金项目]本文为2020年辽宁科技大学大学生创新创业训练计划项目“区块链技术视角下的鞍山经济发展研究”的阶段性研究成果。

[作者简介]侯婷婷（2000—），女，汉族，辽宁沈阳人，辽宁科技大学经济与法律学院国际经济与贸易专业;李昊龙（1999—），男，汉族，内蒙古赤峰人，辽宁科技大学经济与法律学院国际经济与贸易专业;魏誉缘（1999—），女，汉族，辽宁铁岭人，辽宁科技大学经济与法律学院国际经济与贸易专业。