程序化护理在脑出血患者术后临床护理中的应用效果分析

黄艳 王雪妮

【摘要】目的：分析在脑出血患者术后护理中使用程序化护理方法所取得的应用效果。方法：选取于2019年2月份至2021年2月份在医院中接受脑出血治疗的患者共94例，随机分组法，每组47例。常规护理法用于对照组，程序化护理用于观察组。结果：护理前，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分和赫氏希望量表评分对比无差异（P>0.05）;护理后，观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组，赫氏希望量表评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在脑出血患者护理中使用程序化护理法，有助于改善患者的日常生活能力及肢体运动能力，提升希望水平，患者对护理工作满意度较高。

【关键词】程序化护理;脑出血;日常生活能力;肢体运动能力;希望水平

脑出血是临床上一种发病率极高的疾病，尤其在中老年人中，病死率高达30%-40%，引发该种疾病的产生与高血压、血管老化及糖尿病有直接关系，患者的临床症状主要表现为呕吐、昏迷等症状，发病迅速[1]。近年来随着我国抢救工作能力的提升，脑出血疾病抢救成功率越来越高，但是有很多的患者在术后均会出现肢体功能障碍，自理能力较差，生活质量严重下降。为了能够提升疾病恢复效果及质量，术后应给予患者有效的护理方法[2]。程序化护理本身属于一种计划性较强的护理方法，有助于提升患者的日常生活能力及肢体运动能力，患者生活质量显著提升，对护理工作有较高的满意度。本文将于2019年2月份至2021年2月份在医院中接受脑出血治疗的94例患者作为研究对象，对程序化护理方法所取得的护理效果进行观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年2月份至2021年2月份在医院中接受脑出血治疗的患者共94例，随机分组法，每组47例。对照组，男、女为21例和21例，43-84岁，均值（64.5±3.3）岁;观察组，男、女为20例和22例，42-85岁，均值（65.4±3.7）岁。两组资料无差异（P>0.05）。纳入标准：①经CT、MRI诊断被确诊为脑出血者;②选取的所有患者均符合《中国脑出血诊治指南》中的标准要求;③意识清醒者。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器损害者;②受外伤所致而出现的脑出血者;③认知功能障碍者;④语言障碍者;⑤精神障碍者;⑥合并恶性肿瘤者;⑦合并全身系统性疾病者。

1.2方法

对照组，行常规护理法，患者在进入到医院后，护理人员应热情接待患者，对于一些出现不良心理情绪的患者，应加强对患者进行心理护理，以疏解患者的不良心理情绪。给予患者健康宣教，对患者的生命体征变化情况进行密切的监测。

观察组，行程序化护理法，对患者的基本资料进行收集和整理，通过与患者进行沟通和交流，来了解患者的心理状态和生理状态，准确、客观及快速评估患者病情，并对相关的资料进行收集和整理，根据患者病情的实际情况，合理制定程序化护理计划流程表。应明确掌握护理工作中需要注意的问题，对护理工作中可能会出现的问题提前进行预测，并提出合理化的问题解决措施，并进行本次程序化护理工作目标。具体的护理措施为：（1）入院护理：当患者进入到医院后，应以患者的病情为依据，对脑组织使用冰枕及冰帽进行冰敷，给予患者吸氧处理，对患者的各项生命体征变化情况进行密切的监测，并对有效静脉通道进行快速开通。对于一些病情危急患者，需要将患者送入到ICU中急救，对患者的呼吸状况进行观察，一旦发现患者出现呼吸困难及血氧饱和度低等情况，应及时给予患者气管插管及切管切开处理。（2）心理护理：护理人员应积极与患者进行沟通和交流，采用肢体接触及语言的形式，并使用通俗易懂的语言为患者讲解疾病知识，以增强患者对疾病治疗知识、治疗方法及护理方法的了解，提升疾病治疗自信心，能够积极主动配合医护人员的工作。（3）心电监护：需给予患者持续性的心电监护，及时清理干净管腔中的分泌物及呕吐物，并对患者大便的颜色及性质进行观察，以避免患者出现不良反应。（4）环境护理：护理人员应为患者营造温馨及舒适的病房环境，定时进入到病房中进行通风，将病房内的温湿度控制在合理范围内，避免外界环境对患者病情造成极大的刺激。（5）饮食护理：应根据患者病情的实际情况，对患者的饮食进行合理安排，告知患者应进食流质类食物，多吃富含高蛋白及维生素类的食物，对于一些不能自主进食患者，应使用鼻饲管来进食。（6）特殊护理：对患者的痰液性质、量做好记录，对气道湿化量进行合理调节，教会患者正确的咳嗽方法，并观察大便性状，了解是否出现便秘情况，对于一些出现便秘者，应严格按照医嘱要求服药，以确保大便的通畅性。每隔6h使用1次诺氟沙星眼药水。对于一些出现高热症状的患者，应使用温水对患者的身體进行擦拭，确保每个小时的体温能够下降2℃。（7）康复锻炼：以患者的肢体功能为依据，合理制定康复训练计划，协助患者参与到内旋和外展、上下肢屈伸训练中去，每日2次，每次10-30min。当被动训练结束3-7d，护理人员可根据患者肢体功能的恢复情况为依据，给予患者健肢主动运动训练指导，训练内容包括站立训练和坐起训练两种，当患者的站稳时间还需10-15min后，可指导患者参与到步行训练中去。

1.3观察指标

观察两组护理前后Barthel评分及Fugl-Meyer评分，Barthel评分使用Barthel（日常生活能力）量表进行评估，得分越高导致的日常生活能力越强。Fugl-Meyer评分使用Fugl-Meyer（肢体运动能力）量表进行评估，得分越高代表患者的运动功能恢复效果越好[3]。

观察两组护理前后赫氏希望量表评分，采用赫氏希望量表进行评估，包括与他人保持亲密关系、对现实和未来的积极态度、采取积极行动三种，得分越高代表希望水平越高[4]。

观察两组护理满意度，满意（80-100分），一般满意（60-79分），不满意（<60分）满意度与得分呈正比例关系。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，Barthel评分及Fugl-Meyer评分，赫氏希望量表评分用（±s）表示，用t检验;护理满意度用（%）表示，用检验，差异显著（P<0.05）。

2.结果

2.1两组护理前后Barthel评分及Fugl-Meyer评分对比

护理前，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分对比无差异（P>0.05）;护理后，观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组（P<0.05）。

2.2两组护理前后赫氏希望量表评分对比

护理前，赫氏希望量表评分对比无差异（P>0.05）;护理后，赫氏希望量表评分高于对照组（P<0.05）。

2.3护理满意度对比

护理满意度观察组高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

脑出血在临床上有较高的发病率，引发该种疾病的产生与非外伤性脑实质内血管破裂出血有直接关系，当患者存在脑出血风险时，在出现情绪激动、咳嗽及打喷嚏时均会增加脑出血发生率，疾病病死率较高，若不能及时进行抢救[5]，将会导致患者出现不同程度的肢体功能障碍，生活质量也会随之而下降。现阶段，在脑出血术后，应给予患者有效的护理干预措施，使患者的肢体功能障碍得以显著改善，确保患者生活自理能力得以快速恢复[6]。在以往的护理中主要是采用常规护理法，但是该种护理方法本身具有一定的局限性，护理方法笼统且混乱，无组织性，导致患者护理满意度不高，日常生活自理能力较差。而程序化护理法作为一种新型的护理方法，在实际的护理工作中，会以患者病情为依据[7]，有针对性的给予患者有规划及有组织的护理，以患者的心理特点、病情为出发点，加强对患者病情进行有效的评估，并制定出合理化的护理计划，使护理工作更具规范化，疾病护理效果显著。在脑出血疾病护理中应用程序化护理法，使护理计划更为完善，疾病康复效果显著，护理质量显著提升[8]。

本文研究结果显示，观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组，赫氏希望量表评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。说明在脑出血患者护理中使用程序化护理法具有可行性，通过在护理工作中给予患者入院护理、心理护理、心电监护、环境护理、饮食护理、特殊护理、康复锻炼等，护理内容程序化及科学化，患者疾病恢复效果好。

综上所述，在脑出血患者护理中使用程序化护理法，有助于改善患者的日常生活能力及肢体运动能力，提升希望水平，患者对护理工作满意度较高。

【参考文献】

[1]陈雪琴.程序化护理对急性脑出血患者睡眠及并发症的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（01）：101-103.

[2]秦茗，王玉海，向定朝等.强化护理流程在脑出血患者中的应用[J].临床与病理杂志，2020，40（06）：1544-1546.

[3]李露.对脑出血患者进行程序化护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（24）：276-277.

[4]贾慧雯.程序化护理在脑出血患者中的应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（29）：213-214.

[5]梁妍霞.程序化护理对老年脑出血患者希望水平及护理质量的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（08）：1250-1252.

[6]韩冰，王芳，崔莹莹.程序化护理服务在脑出血患者护理工作中的价值研究[J].首都食品与医药，2019，26（09）：112.

[7]刘雪伟.探讨程序化护理干预对急性期脑出血患者生存质量的影响[J].智慧健康，2019，5（10）：44-46.

[8]顾玥.程序化护理在脑出血临床护理中的应用效果分析[J].實用临床护理学电子杂志，2019，4（10）：69-70.

井冈山大学附属医院神经外科 江西吉安 343000