重症脑卒中患者临床护理评估与动态监测的护理探析

岳文通

摘要： 目的 探究对重症脑卒中患者采取临床护理评估与动态监测的护理效果。 方法 纳入实验研究的中心医院122例患者均为重症脑卒中患者，入组时间为2018年10月-2020年10月，分组采用随机数字表展开，分别采用临床护理评估与动态监测（实验组，n=61）及常规护理（对照组，n=61）开展临床护理，分析护理效果。结果 实验组患者的Barther指数评分及运动功能评分显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论 采取临床护理评估与动态监测方式对重症脑卒中混着干预，可促进患者日常生活能力及运动能力的提升。

关键词：重症脑卒中;临床护理评估;动态监测

分类号：R473.74

脑卒中病症也有脑血管意外和中风之称，病症发生突然，由于脑血管突然破裂或者血液无法正常进入脑组织而出现脑组织损伤。脑卒中由缺血性和出血性两种组成，患者会突然一侧面部、手臂及腿部物理，不省人事、一侧脸部麻木、口眼歪斜、说话困难、神志不清、眩晕、平衡能力丧失等[1]，重症脑卒中患者生命安全受到严重威胁，并发症发生概率较高，所以必须合理护理措施对其干预，本文就对重症脑卒中患者采取临床护理评估与动态监测的护理效果展开论述分析。

一、资料与方法

1. 一般资料

纳入实验研究的122例患者均为重症脑卒中患者，入组时间为2018年10月-2020年10月，分组采用随机数字表展开，实验组中，男女比例为31：30，最大与最小年龄：78、46，均值（65.85±6.25）岁;对照组中，男女比例为32：29，最大与最小年龄：77、47，均值（65.71±6.44）岁。一般资料数据差异不大，P>0.05。

2. 方法

对照组采用常规护理进行干预，主要包括监护、知识介绍、心理抚慰等。实验组采用临床护理评估及动态监测方式干预，护理方法如下：

2.1 脉搏与心率

必须对患者的脉搏与心率进行评估，开展动态监测，在患者入院时即开展心电监护，对患者的心率变化情况及脉搏水平进行记录，对心率变异率进行记录，依照监护仪的显示，准确评估患者状态，一旦异常，及时抢救。

2.2体温及血压

护理人员必须随时对患者的体温进行测量，维持体温在36摄氏度-37.2摄氏度之间，一旦发现患者的体温超过37.5摄氏度，必须采取降温措施进行干预。血压偏低或者波动较大情况下，可以应用有创动脉检测方式干预，以对患者低血压状态进行反应，血压测量时，间隔时间应在5分钟以内，逐渐延长，并适当更换监测血压的位置[2]。

2.3 血氧饱和度及呼吸

由于重症脑卒中患者的呼吸频率大都较慢，所以必须对呼吸抑制问题进行井底，需要动态监测呼气末端二氧化碳分压，并开展血气分析，若是血氧饱和度在95%以下，必须采取吸氧方式对患者进行干预。

2.4 GCS评估

GCS评估属于对患者意识水平进行评定的主要方式，在开展该评估中，护理人员必须与医生协同进行，以患者肌力最佳情况下开展计分。

2.5 颅内压监测

颅内压升高将严重威胁患者健康，所以必须保持颅内压水平≤20mmHg，若是颅内压水平升高至40mmHg，则脑疝发生风险较高。

2.6 血糖监测

高血糖也会诱发脑卒中的发生，病症早期，糖耐量异常及胰岛素抵抗时有发生，若是血糖水平持续在10mmol/L以上的情况下，必须静脉泵注胰岛素，维持血糖浓度在正常范围，降低低血糖事件的发生。

3 观察指标

护理后，采用Barther指数评估表对两组患者的日常生活能力进行评估，分数越高，说明患者日常生活能力越好。采用Fugl-Meyer评分表对两组患者的肢体运动能力进行评估，分数与患者运动能力成正比[3]。

3.1统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），P<0.05是统计学意义成立的依据。

二、结果

实验组的Barther指数评分及肢体运动功能评分显著优于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表：

三、讨论

采取临床护理评估与动态监测方式，可通过监测血压、脉搏、心率、体温、意识状态、颅内压、血氧饱和度及呼吸等方式，保障患者体征及状态的正常，保持患者状态稳定，降低并发症的发生率，可有效促进患者生活质量的提升。

研究表明，实验组的Barther指数评分（81.63±4.22）分及肢体运动功能评分（76.25±3.63）分显著优于对照组，差异显著，P<0.05，可见，采用临床护理评估与动态监测，可提升患者的日常生活能力，提升患者肢体运动功能。

综上所述，重症脑卒中患者临床护理评估与动态监测的护理效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 欧阳菲， 陈秀文. 基于SBAR理论的动态指导模式对脑卒中患者康复期效果评价[J]. 护士进修杂志， 2020， 035（005）：459-462.

[2] 趙玉莲， 刘辉， 李晗. 临床护理路径和风险管理体系在急诊脑卒中患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（32）：4186-4189.

[3] 梁远红， 唐丽， 高洁，等. 延续康复护理和出院后服药评估综合干预对脑卒中患者生存质量的影响[J]. 安徽医学， 2019， 40（03）：101-104.

（胜利油田中心医院神经重症监护病区， 山东 东营257000）