分析不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床效果

高小艳

【摘要】目的：对不同孕周未足月胎膜早破孕妇的期待治疗效果进行比较和分析。 方法：选取2015年到2020年六年间我院妇产科收治的未足月胎膜早破孕妇450例作为研究对象，按照其孕周不同分为三组，Ⅰ组（孕周28-31周）136例、Ⅱ组（孕周32-33周）158例、Ⅲ组（孕周34-36周）156例，所有孕妇均实施期待治疗，对三组孕妇的妊娠结局进行比较。结果：三组孕妇分娩后产褥感染和羊膜炎的发生率比较均未见明显差异（P>0.05），但胎儿窘迫、新生儿颅内出血、死亡所等围生儿不良结局发生率的比较，则可见Ⅱ组和Ⅲ组显著低于Ⅰ组的情况，比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：对孕周在32-36周之间未足月胎膜早破的孕妇施以期待治疗可以有效改善妊娠结局，但孕周在28-32周的未足月胎膜早破孕妇期待治疗效果无法达到预期。

【关键词】孕周;未足月;胎膜早破;期待治疗;临床效果

本文选取2015年到2020年六年间我院妇产科收治的未足月胎膜早破孕妇450例作为研究对象，对不同孕周孕妇实施期待治疗后的母婴妊娠结局进行观察比较，分析其临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年到2020年六年间我院妇产科收治的未足月胎膜早破孕妇450例作为研究对象，所有入组研究的孕妇均经各项检查确诊，同时有完整的临床资料。入组孕妇对研究知情，并均顺利分娩，无中途因其他原因终止妊娠的情况。

按照其孕周不同分为三组，Ⅰ组（孕周28-31周）136例、Ⅱ组（孕周32-33周）158例、Ⅲ组（孕周34-36周）156例。

Ⅰ组孕妇的年龄在23岁到41岁之间，平均（32.9±3.2）岁，初产妇和经产妇分别有101例、35例。

Ⅱ组孕妇的年龄在21岁到43岁之间，平均（33.5±3.7）岁，初产妇和经产妇分别有112例、46例。

Ⅲ组孕妇的年龄在23岁到41岁之间，平均（32.9±3.2）岁，初产妇和经产妇分别有111例、45例。

Ⅲ组孕妇的基础资料比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

三组孕妇在确诊胎膜早破后均给予期待治疗。治疗方法是：①指导孕妇保持绝对卧床休息，对其各项生命体质做出严密的监测，并将每日监测结果做出严格记录存档，特别注意，除了常规脉搏体温等的监测，要对孕妇的羊水做好监测工作，观察并记录其性状、气味，并以此判断是否有感染存在。初期采用血细胞分析仪对患者的白细胞水平、CRP进行检测，判断是否有发生绒毛膜羊膜炎的可能，一旦有相关迹象，需立即给予针对性处置。②做好对孕妇外阴的清洁和消毒工作，降低外源性感染的发生风险。③根据孕妇的实际情况，可以选择给予糖皮质激素（地塞米松）注射来促进胎儿的肺成熟;加用宫缩素抑制剂，促进胎儿胎龄的延长;预防性使用抗生素，提高孕妇对病菌的抵御能力，降低感染发生率。④对孕妇体内残余羊水量的动态变化情况进行监测，当超声监测到羊水指数不足80mm的情况下，可动态监测羊水量的变化及胎心胎动情况;而超声监测到羊水池深度在一段时间内持续低于20mm的情况下，则提前终止孕妇的妊娠，以保证胎儿的安全。

1.3 观察指标

分别对三组孕妇治疗后的母婴结局进行统计，计算孕妇产后产褥感染及羊膜炎的发生率以及围生儿颅内出血、胎儿窘迫以及死亡的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0統计学软进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组孕妇分娩后产褥感染和羊膜炎的发生率比较均未见明显差异（P>0.05），但胎儿窘迫、新生儿颅内出血、死亡所等围生儿不良结局发生率的比较，则可见Ⅱ组和Ⅲ组显著低于Ⅰ组的情况，比较均有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

未足月胎膜早指的是在胎儿未足月的情况下，胎膜出现自然破裂的情况，其发病机制复杂，还可能引起胎儿早产，诱发新生儿呼吸窘迫，甚至可能危及母婴的生命安全[1]。虽然该症属于常见的妊娠期并发症，但其对母婴的危害不容小觑。临床上多采用期待治疗的方法来促进胎龄延长，以达到改善母婴结局，提高新生儿出生质量的目的。但在期待治疗实施的过程中，也会受不同因素的影响导致治疗效果出现差异，如孕妇的孕龄、孕周等都会对其产生影响。

本文研究了孕周对未足月胎膜早破孕妇期待治疗的影响，可见，不同孕周孕妇期待治疗后的母体产褥感染、羊膜炎发生率差距不大，但孕周在32周以上的Ⅱ组和Ⅲ组围生儿不良结局的发生率明显更低，而孕周32周以下的Ⅰ组围生儿，胎儿窘迫发生率达到29.41%，新生儿颅内出血发生率为26.47%，死亡率可达10.29%;方艳丽[2]的研究中，这三个不良结局的发生率分别达到68.75%、37.50%和81.25%，提示对孕32周以下的未足月胎膜早破孕妇而言，期待治疗的效果较差，围生儿生存率低，问题多，治疗的经济负担重，并不建议实施保胎治疗。

总之，对孕周在32-36周之间未足月胎膜早破的孕妇施以期待治疗可以有效改善妊娠结局，但孕周在28-32周的未足月胎膜早破孕妇期待治疗效果无法达到预期。

【参考文献】

[1] 丁文，孙琴. 不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床效果[J]. 西藏科技，2020，13（10）：78-79.

[2] 方艳丽. 不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床效果比较 [J].系统医学，2018，3（5）：126-127.

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