整体护理在前列腺钬激光剜除术围手术期的应用

陈文赛

【摘要】目的：探讨整体护理在前列腺钬激光剜除术围手术期的应用效果。方法： 选取本院2020年1月至2020年12月行前列腺钬激光剜除术的患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例，对照组予常规护理，对研究组的患者实施整体护理干预。结果： 研究组患者术后有效指标和护理满意度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 将整体护理应用于前列腺钬激光剜除术患者围手术期的护理中，效果显著，值得临床推广。

【关键词】前列腺钬激光剜除术;围手术期;整体护理

前列腺增生（BPH）是老年男性患者常见的泌尿系统疾病，早期症状不典型，随着疾病进行性的进展，老年患者出现尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多等症状，严重影响患者的生活质量及正常作息。随着微创外科技术的不断发展，经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）已逐渐被外科医生所接受并广泛地应用于临床。但前列腺手术针对的患者多为老年男性患者，此类患者多年老体弱，常常伴有心血管疾病、糖尿病及严重的呼吸系统疾病等，由于机体代偿能力差、合并的疾病多、手术风险大、术后康复慢，使泌尿外科医生在面对手术时，感觉很棘手[1]。整体护理是在常规护理基础上基于患者的实际情况实施的科学性、全面性、系统性的护理模式。整体护理工作围绕手术治疗的全过程，对保证手术的顺利完成、术后的迅速康复有着重要的意义[2]。本研究选取2020年1月至2020年12月收治的98例前列腺增生并接受前列腺钬激光剜除术的患者，对其中34例患者围手术期实施整体护理模式，观察其护理干预效果，以期对临床提供一定的指导，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2020年1月至2020年12月收治的68例前列腺增生并接受前列腺钬激光剜除术的患者，按照入院先后顺序分为研究组和对照组，每组各34例。两组患者在一般资料比较上无统计学意义（P﹥0.05）。

纳入标椎：确诊为前列腺增生并拟行前列腺钬激光剜除术的患者;排除标准：前列腺癌的患者，合并尿道狭窄、膀胱肿瘤的患者。

1.2研究方法

1.2.1对照组患者给予常规护理措施，主要护理工作是向患者及家属普及疾病的相关知识，结合心理护理，提高患者治疗的依从性，术后给予饮食指导，冲洗停止后观察血尿情况，拔除尿管协助患者下床活动。

1.2.2研究组患者在常规护理的基础上实施整体护理模式，具体护理措施如下：

⑴术前护理   术前对患者进行访视，向患者和家属介绍疾病的诊治，手术的过程、告知麻醉需要的体位配合，术中可能出现的不适反应，以减轻不适对患者产生的刺激，减轻患者对手术产生的焦虑、恐惧。并请科室手术成功的患者现身说教，增加患者战胜疾病的信心。

⑵术中护理  将手术室内温度调节至21～25℃，护理人员予患者建立静脉通路，协助其取膀胱截石位，加强覆盖，减少不必要的暴露。在对患者术中进行膀胱冲洗时，要考虑钬激光在工作中产生的热量，调整好冲洗液的温度[3]。

⑶术后护理  患者安返病房后，密切关注患者的生命体征，根据需要调整患者的体位，具体协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，当患者生命体征平稳，协助其翻身拍背，取半卧位。观察患者出血量，选择合适的止血方式，术中出血量少，术后无需生理盐水冲洗膀胱，出血严重者，可予气囊尿管牵拉压迫止血。此外，还予患者详细的饮食指导，肛门排气后，给予少量饮水，术后第2天流质，第3天恢复正常饮食，指导患者进食易消化、富含蛋白、维生素、低脂的饮食，避免辛辣刺激的食物。

2.观察指标

比较两组患者术后的有效指标：术后首次肛门排气时间、患者首次下床活动时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后患者住院时间及两组患者对护理质量满意度。

3.统计学方法

应用SPSS24.0软件进行统计学数据处理，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比进行描述，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

4.结果

两组患者干预后的结果比较，具体见表1 、表2

5.讨论

对前列腺增生患者开展前列腺钬激光剜除術，安全、微创、治疗快捷，但避免不了手术创伤和术后并发症的风险。整体护理，针对患者手术治疗的整个过程，术前开展手术相关知识普及，让患者建立对手术的明确认识，有助于护患沟通[4]。术后加强病情的观察，注意患者的保暖，配合医生顺利完成手术。术后做好膀胱持续冲洗的护理，拔除导尿管后，鼓励患者进行康复功能锻炼。本研究显示，通过整体护理的有效干预，研究组的有效治疗指标优于对照组，术后首次肛门排气时间、患者首次下床活动时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后患者住院时间均低于对照组;研究组的护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将整体护理应用于前列腺钬激光剜除术患者围手术期的护理中，能够缩短住院时间，提高患者的护理满意度、促进患者的早日康复，提高整体医疗质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘娜娜. 优化护理干预在经尿道前列腺钬激光剜除术围手术期护理中的应用[J]. 淮海医药，2019，02：206-209.

[2]隋颖，王善红.整体护理措施应用于经皮肾镜碎石取石术的复杂性肾结石患者的有效性探析[J].医学食疗与健康，2021，19（02）：125-126.

[3]凌爱华. 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生的围手术期护理研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，16：113.

[4]朱峰. 经尿道钬激光前列腺剜术围手术期的护理[J]. 当代护士（中旬刊），2017，04：42-43.

常州市武进中医医院泌尿外科 江苏常州 213100