个体化视频宣教联合家庭赋权方案对正畸患者的疗效影响

毛美清，张秀林

作者单位： 325000 浙江省温州，温州医科大学附属口腔医院

由于正畸治疗持续时间较长，长期佩戴矫治器清洁牙齿难度较大，易出现牙菌斑堆积[1]；加上较多患者因为缺乏相关口腔健康知识，易发生不同程度的牙周炎、牙龈炎、出血、龋坏及牙龈红肿等[2]。不仅严重危害患者口腔健康，也对治疗效果造成极大影响。传统护理仅在出院时进行基础的健康教育，随着出院时间的推移，干预效果逐渐变差。个性化视频宣教将疾病知识和信息技术进行有效结合，通过视觉和听觉联合刺激感官，将健康宣教内容以动画形式生动形象的呈现出来，加深患者的记忆和印象[3]。家庭赋权方案有利于提高患者的治疗依从性，增强家属照顾能力，确保患者在出院后仍然接受良好的护理服务[4]。为此，本文对正畸患者采取个体化视频宣教联合家庭赋权方案进行干预，观察其对疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2020年1 月温州医科大学附属口腔医院收治的正畸患者共120 例。按随机数字表法分为对照组和观察组，各60 例。对照组男 25 例，女 35 例；年龄 12 ～ 32 岁，平均（22.7±3.3）岁。观察组男 22 例，女 38 例；年龄 11 ～ 31 岁，平均（22.3±3.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）所有患者均接受正畸治疗；（2）依从性较好，能够配合完成研究；（3）具备基本交流能力；（4）所有患者及家属了解研究内容的差异，自愿参与研究并签字。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）存在严重肝肾功能障碍；（3）妊娠哺乳期妇女；（4）合并精神系统疾病、认知障碍者；（5）不配合研究中途退出者。

1.3 方法 对照组采取常规干预措施，在患者首次佩戴固定矫治器后向患者及家属进行基础健康教育，告知患者如何正确处理疼痛，对于轻微疼痛不用过分担忧，几天后可自然缓解。叮嘱患者不要进食坚硬、粘性较大或韧性较大的食物，避免导致托槽脱落，增加治疗时间。告知患者每天餐后必须进行刷牙，向患者讲解刷牙的重要性，教会患者正确的刷牙方法。叮嘱患者一旦发生钢丝断裂或托槽脱落等情况时及时就医，告知患者按时复诊。

观察组在对照组基础上采取个体化视频宣教联合家庭赋权方案。（1）个体化视频宣教：①制作宣教视频：根据正畸治疗特点和延续性护理要点制作健康宣教视频，内容主要包括种植钉护理、刷牙要点、饮食原则、并发症危险因素、心理调节及注意事项等，同时为患者提供关于生活、口腔等方面的护理内容。由医院宣传科摄影人员将健康教育内容制作成视频，通过软件编辑、处理，加上通俗易懂的语言讲解，并配上适当的音乐、图片、动画及文字等，交由科室主任审查。②健康宣教：发放健康知识认知问卷表，评估患者对健康知识的掌握程度，根据患者评估结果选择合适的健康教育视频。指导患者和家属观看视频，护理人员在旁边进行讲解和解释，及时解答患者和家属的疑问，纠正存在的误区。结合患者需求将健康教育视频传输至患者、家属的手机或电脑端，叮嘱患者回家后强化学习，家属进行监督。（2）家庭赋权方案：①建立家庭赋权小组，挑选科室内经验丰富的护理人员组建家庭赋权小组，护士长担任组长，定期对小组成员进行专业知识和技能培训，小组成员定期收集患者的治疗情况，组长对患者的情况进行评估，制定相应的干预方案。②干预措施：第一阶段：在患者入院后评估患者身体情况，进行健康宣教。结合患者病情与患者及家属及时沟通，了解正畸治疗的必要性，提高对正畸治疗的认知，消除恐惧感，增强治疗信心。第二阶段：护理人员主动了解患者和家属的内心需求，采取开放式提问的方法，例如“你觉得正畸治疗对生活有什么改善作用”，“在照顾患者过程中有什么感受”，“在照顾患者的过程中遇到什么问题”等，以此了解患者和家属的内心需求及困难，便于后续干预方案的制定。根据正畸治疗特点给予患者针对性的口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙。关注患者心理变化，给予相应的心理疏导，缓解负面情绪。第三阶段：出院时护理人员与患者、家属建立有效的沟通渠道，定期进行电话随访，了解患者的治疗情况，询问患者和家属存在的问题，根据原因给予详细的解释。并建立微信群或QQ 群，便于患者之间的交流，互相分享生活经验，获取更多的健康知识。

1.4 观察指标 （1）比较两组矫治后4、8 个月的牙菌斑指数和牙龈指数。（2）比较两组健康知识知晓情况，评价标准参考自制健康知识问卷表，主要从种植钉护理、刷牙要点、饮食原则、定期复诊4个方面进行评价，各维度分值100 分，分值越高表明健康知识知晓情况越好。（3）统计两组并发症情况，主要包括龋齿、牙龈炎、牙结石及黏膜损伤。（4）比较两组干预满意度，评估标准参考自制护理满意度问卷表，主要从干预操作、干预内容、干预质量及干预态度等进行评价，总计100 分，按照分数划分为非常满意（80 ～100 分）、满意（60 ～ 79 分）及不满意（60 分以下）。总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计方法 采用SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙菌斑指数和牙龈指数比较观察组矫治4 及8 个月的牙菌斑指数和牙龈指数均低于对照组（均 P ＜0.05），见表 1。

2.2 两组健康知识知晓情况比较 观察组种植钉护理、刷牙要点、饮食原则、定期复诊评分均高于对照组（均 P ＜0.05），见表 2。

2.3 两组并发症情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组（2=7.50，P＜0.05），见表 3。

2.4 两组干预满意度比较 观察组总满意率高于对照组（2=8.29，P＜0.05），见表4。

3 讨论

随着社会的不断发展和生活水平的提高，人们对于口腔健康和面部美观愈发的重视，前往医院接受口腔治疗的患者人数逐渐增多，其中大部分为青少年。由于大多数患者缺乏足够的口腔卫生知识，不能深入理解口腔知识，无法有效掌握正确的刷牙方法，加上治疗依从性较差，进而导致在治疗期间出现牙龈炎、龋齿及牙龈出血等问题，给正畸治疗带来极大干扰，甚至造成治疗中断，严重影响临床治疗效果[5]。因此如何做好正畸患者的健康教育，确保口腔卫生健康，保证临床疗效一直是临床重点关注的问题。

表1 两组牙菌斑指数和牙龈指数比较

表2 两组健康知识知晓情况比较 分

表3 两组并发症情况比较 例（%）

表4 两组干预满意度比较 例（%）

以往临床所采取的常规护理主要是通过书面及口头的形式进行，患者容易遗忘。同时出院后缺乏相关健康知识，其延续护理主要依靠患者和家属的记忆或自身理解进行，护理效果不理想[6]。而通过个体化视频宣教能够将各项护理内容制作成视频，提供给患者出院后观看，患者在院外能够随时观看视频，有利于加深对健康知识的认知，加强健康知识学习，切实解决患者治疗中存在的问题[7]。家庭赋权方案主要是根据照顾者的问题，护理人员为家属提供健康知识，制定个性化的干预方案，提高患者依从性，以达到治疗的目的[8]。

本研究结果显示，观察组矫治后4及8 个月的牙菌斑指数和牙龈指均低于对照组，各项健康知识评分均高于对照组（均P ＜0.05），同时观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜0.05）。可见个体化视频宣教联合家庭赋权方案应用于正畸患者中，有利于提高患者对健康知识的知晓程度，减少并发症的发生，改善口腔卫生状况，进一步提高疗效。通过实施家庭赋权方案能够提高家属准备度，增加患者和家属对疾病的认知，确保临床各项治疗及护理工作顺利进行，患者在院外继续接受科学合理的干预，减少生活中的危险因素，降低并发症风险，保障良好的疗效[9-10]。个体化视频宣教相较于常规宣教更为生动形象，突出重点内容，通俗易懂，患者接受度较高，避免了以往健康教育的盲目性和随意性，进而有利于患者加深理解健康知识[11]。本研究结果显示，观察组总满意率高于对照组（P ＜0.05），这是因为通过个体化视频宣教联合家庭赋权方案保障了正畸的治疗效果，满足患者及家属的健康知识需求，养成良好生活习惯，身心状况得到改善，从而提高满意度。