全程护理干预对行尿动力检查患者负性情绪及检查结果的影响

包杰文，毕永启

（中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 泌尿外科，河南 驻马店 463000）

0 引言

尿动力检查是通过电生理学及流体力学原理与方法的应用，根据人体尿路各区域的解剖特征，对尿路各区域压力、尿液流率与生物电活动进行检测，从而分析尿液排送的机制与功能[1]。由于尿动力检查会对患者造成一定程度的痛苦，加之患者对尿动力检查缺乏认知，检查过程中容易伴有焦虑、紧张，对检查结果造成影响[2]。因此，改善患者焦虑、紧张等情绪，提升检查的客观性及准确性具有重要的临床意义。本研究对行尿动力检查患者应用全程护理干预，并分析其对患者负性情绪与检查结果的影响。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准，回顾性分析，将2018年5月至2019年5月期间于我院接受常规护理的53例行尿动力学检查患者纳入对照组，将2019年6月至2020年6月期间于我院接受全程护理的53行尿动力检查的患者纳入观察组。观察组中男28例，女25例；年龄33-78岁，平均年龄（51.36±13.93）岁；体重指数18-26kg/m2，平均体重指数（22.06±0.75）kg/m2；文化程度：小学及以下13例，初中及中专21例，大专及以上19例。对照组中男29例，女24例；年龄32-77岁，平均年龄（51.43±13.85）岁；体重指数18-26kg/m2，平均体重指数（22.10±0.72）kg/m2；文化程度：小学及以下14例，初中及中专19例，大专及以上20例。两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）存在尿路功能障碍时间超过6个月；（2）存在尿急、尿频、排尿困难等症；（3）临床资料完整。排除标准：（1）急性感染期泌尿系统疾病；（2）检查前接受相关药物、手术治疗。

1.3 方法

对照组仅以常规方法护理，包括用药相关指导、心理支持及安慰等。观察组则实施全程护理干预，具体步骤如下。（1）认知护理：入院后即对患者实施认知干预，医护人员从患者角度对其讲解检查相应知识及需注意事项，医护人员需确保讲解过程中的情绪稳定以及语气温和，以缓解患者内心的焦虑感。（2）心理护理：在检查前与患者进行沟通，对其实施心理疏导，稳定其情绪，沟通过程中家属可旁听，对患者及家属讲解检查的过程及原理，引导患者了解检查室内部环境，提前熟悉环境，缓解焦虑情绪。（3）环境护理：仔细检查、消毒患者的病房与检查室，及时更换床单，确保院内卫生及病房的通风，为患者提供舒适的住院环境，改善患者负性情绪，提升检查过程的依从性。（4）陪同护理：检查过程中医护人员全程陪护患者，与患者进行交流，同时指导其做简单的肌肉放松训练，转移患者注意力，身体得到放松，减轻疼痛。

1.4 观察指标

（1）负性情绪：通过焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[3]评估两组患者干预前后焦虑情况，该表包含20个条目，5道反向计分题，采用4级评分法进行评分，量表总计100分，分值越高则焦虑情况越严重；通过抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]评估两组干预前后抑郁情况，该表包含20个条目，每个条目采用4级评分，量表总计100分，评分越高则抑郁症状越重。（2）检查结果：统计两组异常负压变化、非自然尿道外括约肌收缩、非自然逼尿肌收缩发生率，其中异常负压变化是指储尿期患者的腹压骤然升高或下降4cm；非自然尿道外括约肌收缩是指患者有意或无意收缩盆底肌肉，尿道外括约肌肌电图骤然升高；非自然逼尿肌收缩是指膀胱压力以及腹压未呈比例变化，导致逼尿肌结果难以解释。

1.5 统计学方法

用SPSS 25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪

干预后，两组SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 检查结果

观察组异常负压变化、非自然尿道外括约肌收缩、非自然逼尿肌收缩发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者干预前后焦虑对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后焦虑对比（±s，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

时间 组别 SAS SDS干预前观察组（n=53） 54.73±12.94 56.18±8.79对照组（n=53） 54.81±11.48 55.92±9.16 t 0.034 0.149 P 0.973 0.882干预后观察组（n=53） 40.13±10.26a 42.37±7.42a对照组（n=53） 52.41±11.05a 49.18±8.75a t 5.929 4.321 P 0.000 0.000

表2 两组患者检查结果对比n(%)

3 讨论

在应用尿动力学过程中，非真实图像的认识、排除对结果的正确分析与解释十分重要，而患者自身存在的干扰因素可导致非真实图像出现[5]。故实施护理干预措施，降低患者自身干扰因素在促进尿动力检查顺利进行、提高检查准确性中具有重要意义。

全程护理干预措施强调以患者作为护理中心，为患者身心提供最舒适的照护，使患者感受到护理过程中的尊重、支持与信任，保证患者身心处于最佳的状态。本次研究结果显示，观察组患者干预后焦虑评分较对照组低，患者异常负压变化、非自然尿道外括约肌收缩、非自然逼尿肌收缩发生率均较对照组低，提示全程护理干预用于患者尿动力检查过程中可改善患者负性情绪，从而减少异常负压变化、非自然尿道外括约肌收缩、非自然逼尿肌收缩情况的发生，提升尿动力检查的客观性与准确性。患者检查过程中说话与大声咳嗽的行为可导致腹压变化，而腹压的异常变化影响膀胱压力，可形成非自然逼尿肌收缩情况，影响检查结果。此外，尿动力检查属于侵入性检查，患者对检查相关知识的认知不足，易形成紧张、恐惧心理，检查时盆底肌肉下意识收缩，导致非自然尿道外括约肌收缩，形成非真实图像[6]。而认识干预可使患者认识到检查的重要性，提升其对检查的认知度及依从性，心理干预有助于缓解患者对检查的恐惧心理，环境护理则保障患者身心的舒适，而陪同护理则有助于患者心理与肌肉的放松。因此，通过实施全程护理干预，可有效帮助患者克服内心障碍，正确认识检查并接受检查，从而使检查顺利进行。

综上所述，全程护理干预用于行尿动力检查过程中可有效改善患者负性心理状态，提升尿动力检查结果的准确性及客观性，具有较高的临床应有价值。