延续护理在慢性牙周炎患者的维护治疗阶段中的作用分析

李美红

（中部战区空军医院 口腔科，山西 大同 037006）

0 引言

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，大多数成年人患有不同程度的慢性牙周炎[1]。慢性牙周炎患者主要表现为牙龈出血、牙龈肿胀、口臭、牙齿松动、牙痛等症状，严重影响患者的日常生活和社会生活[2]。目前，慢性牙周炎的主要原因是患者通常不注意口腔卫生。患者通常不彻底清洁牙齿，导致食物残留在口腔组织内，受细菌和菌斑的作用，导致牙石和牙垢积聚，最终导致慢性牙周炎的发生[3]。慢性牙周炎的临床治疗主要分为四个步骤。第一步是清除牙菌斑和牙结石，控制口腔炎症反应，调节咬合功能。其次，松动的牙齿可以通过牙周手术进行治疗和固定，严重的可以拔除。此外，缺失的牙齿在手术后两到三个月需要植入或修复。最后，每半年定期对患者进行随访。由于治疗时间较长，在维持治疗期间长出现放弃治疗，依从性差等特点，需要进行有效的护理，本研究分析探讨在慢性牙周炎患者的维护治疗阶段中使用延续护理的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

2019年10 月至2020年10月，选择76例慢性牙周炎患者，编号分组，研究组38例，15-78岁，平均（46.59±10.12）岁，21例 男，17例 女。38例 对 照 组，15-78岁， 平均（45.92±10.33）岁，18例男，20例女。两组年龄、性别可比（P＞0.05），签同意书，伦理批准，纳入：符合慢性牙周炎诊断。排除标准：不配合研究，精神疾病，恶性肿瘤，哺乳妊娠期妇女。

1.2 研究方法

研究组：在医院里，病人的所有信息都会被输入，除了基本信息外，还包括治疗后的进展、用药信息以及下一次治疗时间。与患者建立微信群或微信公众号，微信号由专业人员负责，对患者出现的问题进行及时、专业的解答。对需要进行再次治疗的患者及时提醒，随时与患者沟通，掌握患者病情、心理等情况，如有不适，及时与医务人员沟通。指导患者回家后的饮食以及口腔护理，如何漱口、刷牙等，以防止影响下次治疗。患者回家后指导患者如何用药，对患者进行健康教育，告知患者治疗后的注意事项，对患者不良的习惯和错误的行为进行纠正和指导，随时进行微信和电话访问，解答患者的问题，对患者的饮食加以干预，以低盐低油的饮食为主，清淡饮食，对患者的口腔进行干预，减少患牙的使用，一日三餐后，应及时清理口腔，避免食物残渣和牙齿表面的软垢，导致再矿化、沉积，形成牙石。对于容易发生食物嵌塞的部分，应调整对牙磨牙的充填型尖和边缘嵴，剔除不良的修复和充填物。用牙签、牙线、牙间刷和牙齿打孔器彻底清洁，并用漱口水漱口。饮食上要避免辛辣冷热等刺激性食物，防止牙痛等敏感症状。

对照组，患者在治疗时给予健康教育、心理护理、饮食等护理，治疗后，发放宣传册，并进行出院指导。

1.3 观察指标

比较治疗依从性、生活质量（SF-36）、不良反应、焦虑、抑郁评分、护理满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比

与对照组相比，研究组治疗依从性高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应对比

与对照组相比，研究组不良反应9.52%低（P＜0.05），见表3。

2.3 焦虑和抑郁评分比较

与对照组相比，研究组 焦虑和抑郁评分降低（P＜0.05），见表3。

2.4 生活质量对比

与对照组相比，研究组生活质量高（P＜0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度对比

与对照组相比，研究组护理满意度高（P＜0.05），见表5。

表1 两组治疗依从性对比（n, %)

表2 两组不良反应对比（n%)

表3 焦虑和抑郁评分比较（±s）

表3 焦虑和抑郁评分比较（±s）

组别 n 抑郁评分（分） 焦虑评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后研究组 38 53.41±5.32 24.85±4.22 50.22±6.66 25.59±6.03对照组 38 53.92±5.62 40.06±5.23 50.29±6.15 41.26±7.85 t 0.4063 13.9520 0.0476 9.7585 P 0.6857 0.0000 0.9622 0.0000

表4 生活质量对比（±s，分）

表4 生活质量对比（±s，分）

组别 n 社会功能 情感职能 精神健康 一般健康状况 疼痛 生理机能 生理职能 精力研究组 38 74.53±11.62 71.06±9.84 70.35±12.62 68.65±11.33 69.33±12.06 75.29±10.34 71.23±10.13 67.82±11.28对照组 38 62.37±10.56 56.97±10.92 60.18±10.29 60.06±11.65 55.39±10.72 54.37±11.09 60.03±11.47 58.47±11.28 t 4.7740 5.4470 4.0391 3.2584 5.3256 8.5051 4.5117 3.6131 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0017 0.0000 0.0000 0.0000 0.0005

表5 两组护理满意度对比（n，%)

3 讨论

牙周炎是指由于牙齿支持组织的破坏而引起的炎症，主要病因包括局部斑块和结石的刺激，修复不良、吸烟、糖尿病和其他疾病引起的[4]。牙周炎实际上是牙龈和牙周膜的性质，牙槽骨和牙骨质的吸收和损伤，牙齿支持组织的损伤，松动牙齿的出现，所以牙周炎是牙龈萎缩，发红和肿胀，异位牙，刷牙出血，牙槽骨的吸收会导致牙齿部分松动，咀嚼无力[5]。牙周炎发生后，应积极治疗，包括清除结石和龈下刮治，定期复查以维持牙周炎的疗效[6]。牙周炎严重时是成人牙齿脱落的主要原因，应引起足够的重视。在第四次全国流行病学调查中，慢性牙周炎的发病率高达80%以上，在我国人口中是常见病和多发病，也是一种对人们健康身体造成严重损害的常见病，已被列为危害人体健康的第三大疾病，也是目前导致牙齿脱落的最常见疾病之一，因此牙周病的危害相对较重[9]。这种牙周病虽然不危及患者生命，但严重影响了人们的生活质量，应积极预防。慢性牙周病发生后，预后不是特别好，所以要经过一系列的治疗，如牙根表面光滑、清洁、刮除治疗、手术治疗等，按顺序治疗后，疾病可以治愈，但往往会有一定的并发症，如根面外露、牙龈脱落等。

慢性牙周炎的治疗取决于其严重程度。对于轻度慢性牙周炎，只有清洁的牙齿才能治疗，对于中度慢性牙周炎，需要进行深部刮除甚至骨修复，对于严重的牙周炎，可能有必要进行骨整形，手术等[10]，并且在治疗期间进行有效的护理。本次研究，与对照组相比，研究组治疗依从性高（P＜0.05），生活质量优（P＜0.05），不良反应、焦虑、抑郁评分降低（P＜0.05），护理满意度高（P＜0.05）。证明延续护理的护理效果显著，促进患者按时就医，提高康复效果。延续护理是透过一系列的行动，确保不同地方的病人，以及同一医疗服务地点，有不同程度的协作和持续护理[7]。延续护理是保证护理服务持续协调、提高护理质量的关键。是改善患者治疗后健康状况，预防不良事件发生，减少不必要的卫生资源浪费的重要措施[8]。延续护理的内涵主要是指护理工作从医院向家庭的延续，包括医院制定相应的出院计划、转诊服务、患者治疗后的持续随访和指导。持续护理的目的是提供有效和低成本的保健服务。经过几十年的研究，发现在住院患者中使用持续护理可以改善各种疾病患者的健康预后、提高患者满意度等，并根据研究结果可推广到不同国家和地区。在我国，继续护理模式的应用相对较晚，但经过医学专家学者的研究，继续护理模式逐渐引入我国，并取得了一定的应用效果。因此，实施延续护理已成为医院发展的必然趋势。本研究在延续护理时利用了微信等通讯软件，通过定期或不定期的护理，在维持治疗阶段，对患者进行心理护理，改善不良情绪，进行饮食和注意提醒，减少不良反应，为后续治疗提供有效保障，并且可以提高患者可以按时进行治疗，完成整个治疗。

综上所述，在慢性牙周炎患者的维护治疗阶段中使用延续护理。可以有效改善患者不良情绪，提高维持治疗的依从性，可以按时进行治疗，并且降低在维持治疗期间的不良反应，提高维持治疗期间的生活质量，进而护理满意度较高，具有临床意义。