2型糖尿病患者生活方式管理体验及应对策略分析

周燕，张红庆

（晋城大医院，山西 晋城 048006）

0 引言

2型糖尿病是一种慢性内分泌障碍性疾病，由于人们生活方式不合理等因素，导致患者发病率呈急剧增加趋势，且逐渐偏向年轻化[1]。患者疾病进展中往往存在各种并发症。对患者的身心健康及生活质量造成了极大影响[2]。随着人们对疾病和健康等方面认知观念的改变，对2型糖尿病患者加强强化生活方式管理，可帮助患者养成健康生活习惯，纠正既往不良行为的转变[3]。基于此，本研究取120例、2019～2020年期间收治糖尿病2型患者展开研究，为有效提高血糖管理效果，改善其既往不良生活方式，对2型糖尿病患者实施强化生活方式管理干预前后两组患者的糖代谢指标、血压水平以及自我管理能力进行统计对比。其研究如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取120例于本院2019年-2020年期间收治2型糖尿病患者作为研究对象，以双盲法予以分组治疗，即常规组（常规护理，n=60）和研究组（强化生活方式管理，n=60）。常规组性别比为女25例/男35例；年龄抽取范围介于58～79岁之间，平均测验值为（66.28±4.78）岁；病程统计介于6个月至10年，测算平均病程所得值为（5.19±1.99）年；研究组性别比为女27例/男33例；年龄抽取范围介于57～80岁之间，平均测验值为（67.03±4.75）岁；病程统计介于6个月至8年，测算平均病程所得值为（5.21±1.98）年；纳入标准：①经临床确诊为2型糖尿病患者；②知悉试验内容并对协议书签署；③经由医院伦理协会核准通过。排除标准：①存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害；②治疗依从性较差者。两组组间资料比对，如若P＞0.05，则具比较价值。

1.2 方法

常规组纳入病患均予常规护理，护理人员应指导患者按时正确注射胰岛素治疗或口服降糖药物治疗，并叮嘱患者日常注意合理饮食，每月对血糖水平进行复查。研究组纳入病患均予以强化生活方式干预。具体如下：①预期干预目标。血糖指标下降或小幅度波动；可对饮食进行合理量化，并促使机体摄入热量与消耗呈合理比例，以防患者过量饮食。每周至少进行3次运动锻炼，每次运动时间控制在40-60min左右，有利于改善患者心肺功能，促使其正常代谢；超重者体重会呈现逐渐下降趋势，呈现小幅度波动；针对患者建立糖尿病的病因病机、治疗措施、并发症预防措施等相关内容进行全面系统准确的认知系统，增强患者的自我护理能力。②饮食量化。基于运动平衡及饮食能量平衡的干预原则，通过生活方式综合疾病防治，予以患者科学制定个性化膳食计划，合理约束三餐食物种类、总量等；要求患者对自己膳食情况进行详细记录，并进一步分析患者具体执行情况。主题涵括三餐营养比例是否合理，总量有无超标；并对患者糖、脂肪和钠盐等物质摄入量进行杨哥合理控制。注意微量元素、优质蛋白的合理补充。③运动量化。通过生活方式疾病综合防治软件给予患者制定运动处方，科学细致规划运动方式、时间、强度、运动量等相关内容；④信息支持。将单独指导形式联合集体健康宣教展开糖尿病相关知识的健康宣教。每周开展机体健康知识讲座，实施一对一的方式对2型糖尿病相关健康知识、治疗措施、护理措施等内容进行交谈；⑤定期监测与遵医嘱按时复诊。合理分析患者的饮食情况、运动情况等，并予以个性化饮食及运动指导。

1.3 观察指标

①糖代谢相关指标：干预前后分别检测两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（FPG、2hPG、HbAlc）等各项糖代谢相关指标，并进行有效评估对比；

②血压水平：对于两组干预前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血压水平进行统计评测；

③自我管理能力：参考SDSCA量表评分法对于两组干预前后的自我管理能力(具体涵括血糖监测、膳食情况、运动情况、遵医行为等项目)进行统计评测。总分100分，分值越高越好。

④护理满意度：采用护理满意度调查表（百分制）进行评估记录。非常满意：测评值统计介于80～100分；基本满意：测评值统计介于60-79分；不满意：测评值统计介于0～59分；总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

将实验所涉数据资料于SPSS 22.0统计学软件中录入展开统计，计量相关资料在表述时应用（±s）进行描述，施用t检验对结果进行获取；计数相关资料在表述时应用（%）描述，经卡方值检验对结果获取。P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 糖代谢相关指标

统计数据发现，干预前，两组的FPG、2hPG、HbAlc各项指标差异无可比性（P＞0.05）；干预后，研究组 FPG、2hPG、HbAlc各项指标与常规组相比显然更低，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血压水平

经统计，干预前，SBP、DBP各项指标差异无可比性（P＞0.05）；干预后，研究组SBP水平、DBP水平与常规组相比显然更低，具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 自我管理能力

统计数据可知，干预前，两组的血糖监测、膳食情况、运动情况、遵医行为等各项评分差异无可比性（P＞0.05）；干预后，研究组上述各项评分于常规组相比显然更高，具统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 护理满意度

经对两种不同干预进行对比，研究组的护理满意度相较于常规组的护理满意度显然更高（P＜0.05）。见表4。

表1 糖代谢相关指标（±s）

表1 糖代谢相关指标（±s）

组别 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=60） 11.62±2.21 8.42±1.27 12.13±1.35 7.52±0.94 8.61±1.66 7.25±0.89常规组（n=60） 11.59±2.35 9.58±1.72 12.31±1.45 9.48±1.02 8.65±1.78 7.98±0.95 t 0.072 4.203 0.704 10.945 0.127 4.344 P 0.943 0.000 0.483 0.000 0.899 0.000

表2 血压水平（±s）

表2 血压水平（±s）

组别 n SBP（mmHg） DBP（mmHg）干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 131.82±16.72 119.18±12.14 83.12±9.12 75.69±7.45常规组 60 131.84±14.68 131.72±14.47 81.36±9.48 80.26±9.42 t-0.007 5.143 1.036 2.947 P-0.995 0.000 0.302 0.004

表3 自我管理能力（±s，分）

表3 自我管理能力（±s，分）

项目 时间 研究组 常规组 t P血糖监测 干预前 61.22±10.42 62.55±14.64 0.573 0.566干预后 80.93±24.65 65.38±16.08 4.837 0.000膳食情况 干预前 80.48±14.92 82.13±13.75 0.630 0.530干预后 98.61±12.55 85.45±15.62 5.087 0.000运动情况 干预前 61.65±12.01 60.62±11.75 0.475 0.636干预后 78.79±12.65 62.81±13.76 6.622 0.000遵医行为 干预前 80.79±10.95 80.47±11.54 0.156 0.876干预后 89.18±8.46 82.81±9.51 3.877 0.000

表4 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病属于一种终身疾病，随着患者病程延长及病情持续发展，由于患者个体情况存在较大差异[4]，因此血糖水平往往呈现变化快且不稳定等特征，目前针对所有患者的治疗方式尚无统一应对方案[5]。目前我国慢性病管理方法具体如下：①生物医学管理方法，即通过普查慢病患者情况，予以建立健康档案，并及时采取相关干预措施；②基于生物医学管理方法对患者实施认知行为干预，即积极开展相关疾病培训，医药卫生知识的普及，增强患者自身对疾病的认知程度，促使其更深入的了解疾病的防治措施及转归情况，但患者后续治疗中往往会出现未能坚持执行的情况；③心理干预：及时发现患者的内心情绪变化，消除其懒惰心态，提升患者行动力[6-7]。由于糖尿病发生与行为生活方式密切有关，因此，积极改变不健康的生活方式，并对行为风险进行合理控制，对糖尿病等慢性病的发生具有良好的预防作用。强化生活方式干预通过引导糖尿病患者建立科学合理的生活习惯，最大程度上降低疾病及相关并发症给患者造成的危害[8]。本研究中，干预后，研究组FPG、2hPG、HbAlc各项糖代谢指标以及SBP、DBP等血压水平与常规组相比显然更低（P＜0.05）；研究组的血糖监测、膳食情况、运动情况、遵医行为等自我管理能力与常规组相比显然更优，且护理满意度相较于常规组的护理满意度显然更高（P＜0.05）。提示，主要利用生活方式疾病综合防治软件，结合患者个体情况及膳食情况，予以制定预期干预目标、饮食量化、运动量化、信息支持、定期监测等强化生活方式干预，可增强2型糖尿病患者的自我管理能力，在血糖、血压控制方面的效果显著，对相关并发症的发生具有延缓作用，可促进其生活质量得以有效改善，护理满意度更高。综上所述，针对2型糖尿病患者实施强化生活方式干预，可增强其自我管理能力，对健康行为习惯养成具有良好作用，从而可有效控制病情，临床应用价值显著。