个性化健康宣教对初产妇新生儿护理能力及喂养方式的影响

李萌，闫珊珊

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000）

0 引言

对于初产妇而言，第一次做母亲，对这个角色充满了陌生，因此护理新生儿的能力较差，产褥期缺乏各种母婴健康知识，影响了产妇自身的情绪及母乳喂养率，而母乳的新生儿最理想的天然食物，母乳中包含的营养素与免疫因子能够促进幼儿健康成长，还能促进产妇子宫恢复及排除恶露。然而相关研究指出[1]，现阶段我国6个月内母乳喂养率仅为35%左右，世卫组织推荐的母乳喂养率为50%，两组之间还存在一定的差距。因此如何提高初产妇产褥期新生儿护理能力，降低并发症发生率，提高母乳喂养率已成为临床初产妇护理的重点内容。生活质量的提高使人们对护理质量的要求也越来越高，传统的护理显然无法满足患者想需求，而个性化护理服务已成为诸多特殊疾病采取的护理模式。本文将针对个性化健康宣教对初产妇新生儿护理能力及喂养方式的影响效果进行分析，做出如下阐述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取2020年5月至2020年10月期间120例初产妇作为本次研究对象，入选标准：所有产妇均为初产妇；新生儿为单胎；新生儿足月；产妇乳房及乳头发育良好，无母乳喂养禁忌症；所有患者均在知情并签署同意书情况下参与本次实验。排除标准：排除患有精神疾病或沟通障碍的产妇；排除新生儿天生畸形；排除产后乳腺炎产妇；排除产后出血产妇；排除资料不全产妇。将组中产妇分为对照组和观察组，每组60例，对照组中产妇年龄介于22岁-38岁，平均(27.52±1.1)岁；45例阴道分娩，15例剖宫产；21例产妇学历为高中及以下，39例产妇学历为大专及以上；孕周37周-41周，平均（39.54±1.11）周。观察组中产妇年龄介于21岁-36岁，平均 (26.85±1.2)岁；47例阴道分娩，13例剖宫产；18例产妇学历为高中及以下，42例产妇学历为大专及以上；孕周37周-41周，平均（39.37±1.13）周。对比两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规方法护理，主要内容包含：为产妇及其家属介绍医院环境、护理人员、主管医生、住院规则、注意事项等，同时告知产妇护理内容及重点，可在产妇下床活动后通过健康宣传册实施宣教，为产妇示范新生儿照护重点步骤，解答产妇提出的问题等。观察则给予个性化健康宣教，具体方法[2]为：①建立护理小组，由护士长担任组长，产科医生为指导老师，助产士、护理人员为小组成员。②母乳优势宣教。为初产妇讲解母乳喂养的优点，例如可以增强新生儿免疫力，提高智力，还可以促进婴儿健康生长发育，减少儿童期肥胖症，降低罹患过敏性疾病的几率等等，总之母乳喂养对婴儿而言是非常重要的，在能保证母乳喂养的情况下，应尽量给予母乳喂养。③个性化宣教。分娩前为产妇介绍分娩的相关知识，重点介绍无痛分娩的优势，消除患者对分娩的恐惧感；分析产妇的基础数据，结合初产妇容易出现的问题，实施专业知识传授；对初产妇实施周期性母婴健康知识培训，不可剧烈运动，实现产褥期合理保健护理，勤更换内裤，多清洗外阴[3]；如发现外阴异常需及时告知医生。分娩后由专职护士选择合理的宣教方式对其实施宣教，以产妇的职业、学历、性格特点为依据，将产后生理变化、可能出现的并发症及预防治疗方法告知产妇，促进产妇正确认识自身变化，避免初产妇因身体变化等因素产生紧张、恐惧等负面情绪；产后1-2天内，依据产妇情况指导产妇与婴儿接触，告知产妇需让新生儿吮吸产妇乳头，以促进母乳分泌，增进母婴感情，指导产妇正确哺乳方法，为其示范体位和姿势，为其制定哺乳计划，例如时间、哺乳量等，为产妇及家属讲解如何正确清洁乳房，正确挤奶、奶水储存方法、储存时限等[4]。此外，为产妇讲解母乳喂养的误区，现代女性认为，生育会造成身材变形、走样、肥胖，因此在生育后，都希望尽快恢复未怀孕时的身材，因此拒绝为婴儿哺乳；然而事实证明，这种认知是错误的，如果坚持母乳喂养，会将多余的营养传递给婴儿，保证自身供需平衡，促进体内脂肪的消耗，更容易恢复身材。正确开奶时间：世卫组织指出，产后半小时是最佳的开奶时间，应尽早让婴儿吮吸乳房，避免错过最佳开奶时间。疼痛问题，首次喂奶出现疼痛是必不可免的，或者在日后哺乳时发生乳头皲裂，其实造成这方面的原因主要是喂养方法不正确，如果产妇按照正确方法喂养会在很大程度上降低疼痛[5]。④新生儿护理技能。指导产妇如何为新生儿沐浴，将注意事项告知产妇，例如水温、室内温度等，应加强新生儿脐部、眼部、臀部的护理，以提高产妇的新生儿护理能力；重点关注新生儿的黄疸问题，如出现异常需立即联系主治医生；指导产妇正确换尿布，抱姿，对新生儿的抚触等，对于语言上不能学会的应手把手示范，直至产妇完全掌握为止；⑤出院指导。产妇出院后可建立母乳喂养微信群，鼓励产妇在群内交流经验及心得；分析产妇提出的问题，对其实施疏导，以降低不良情绪的发生；完善随访制度，为产妇建立健康档案，定期对产妇开展电话随访及家庭访视[6]。全面掌握产妇母乳喂养情况；对遇到困难的产妇应耐心的帮助其找出问题的根源，再解决问题。

1.3 观察指标

新生儿护理能力评分：以医院自制的产褥期相关知识测评量表对比两组产妇新生儿护理能力，主要包含：新生儿黄疸观察、乳房护理、母乳喂养、脐部护理，每个部分最高10分，得分越高表明对相关知识的掌握程度越好。对比两组产妇焦虑、抑郁情况，焦虑量表总分50分，抑郁量表总分70分，得分越高表明抑郁、焦虑情况越严重。

1.4 统计学分析

统计学分析文中数据，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

产后40天，观察组对各项新生儿护理能力的掌握状况明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1；观察组新生儿母乳喂养率明显高于对对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2；两组产妇情绪状况较分娩时均有所下降，且观察组优于对照组，数据间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 两组产妇产后40天新生儿护理能力对比

表2 两组产妇焦虑抑郁情况对比

表3 两组患者母乳喂养率对比

3 讨论

分娩是女性经历的一个特殊生理过程，而一个新生命的到来，给产妇特别是初产妇带来了极大的挑战，有研究指出[7]，超过50%的初产妇会在产后出现角色缺失、强化等问题，影响了新生儿喂养、护理的进展。此外，受社会及产妇自身因素的影响，使得母乳喂养率逐年下降，临床认为母乳是婴儿最佳食物，母乳的营养更丰富、更易于消化，还能提高婴儿的免疫力等特点，因此应提高母乳喂养率。而乳汁分泌属于复杂的生理过程，会受到多种因素的影响使其分泌量多少不一。初产妇经验不足，再加上人生角色的转换、无法适应新生儿护理等，使得母乳分泌情况不佳。

个性化护理是一种新型护理模式，属于优质护理的最高境界，它以患者病情、身心状况为基础制定护理方案，对患者实施的护理具有一定的针对性，有效杜绝了不适合患者实际情况的无效护理的发生，降低了护理人员的工作量，也降低了患者痛苦。本研究显示，观察组实施个性化护理，产妇各方面观察指标均优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），充分表明，个性化健康宣教科有效提高初产妇对新生儿的护理技能，降低产妇不良情绪，提高母乳喂养率，具有推广价值。