改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃癌手术中的效果及对患者胃肠功能指标及胃乏力的改善作用分析

陈波，彭超，谭小辉，王国仲，涂元茂

(内江市第二人民医院，四川 内江 641000)

0 引言

胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤疾病，其常见临床症状为腹痛、贫血、厌食等，一般经胃癌手术治疗方式，通过切除病灶处，或对胃肠道进行转流等方式，控制其胃部肿瘤的生长发育，改善腹痛等临床症状，帮助患者恢复较正常的进食状态，保障其日常营养吸收，降低营养不良等不良事件的发生风险[1-2]。利用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌患者进行手术治疗，可有效降低术后并发症发生风险，缩短手术时间，提升其整体的手术治疗效果，促进患者胃功能的恢复速度，保障患者的生命健康。本研究分析了在胃癌手术中行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的效果及对患者胃肠功能指标及胃乏力的改善作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2020年8月，收治的102例接受胃癌手术治疗的患者作为研究对象，并分为观察组（51例，女22例，男29例，年龄范围为30-70岁，平均51.21±5.32岁）和对照组（51例，女23例，男28例，年龄范围为31-70岁，平均51.25±5.31岁）。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对2组患者基本资料，如年龄、性别组成等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有胃癌患者，均符合《胃癌规范化诊疗指南》中诊断标准[3]；（2）经病历核查，所有研究对象均接受胃癌手术治疗。

排除标准：（1）患者有手术禁忌症；（2）患者合并有其他肿瘤疾病；（3）患者有不可控的高血压等疾病；（4）患者有意识障碍，无法有效配合医护人员完成完整诊疗工作。

1.2 方法

1.2.1 诊疗方法

对照组:对照组均行常规胃空肠Roux-en-Y吻合术，其手术治疗方法具体如下。行全身麻醉，并让其保持仰卧体位，再对其进行远端胃大部分切除自护了，并结扎十二指肠残端，切断空肠，将胃切除治疗后剩余的胃部分同空肠进行吻合。确认病灶清理切除后，术毕，缝合创伤。

观察组:观察组均行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，其手术治疗方法具体如下。经术前检查，确认患者无手术禁忌症，可接受手术治疗，则医师同样行全身麻醉，让患者保持平卧体位，于其上腹部作一切口，游离胃、清扫淋巴结节，切除大部分胃部，将残留胃部同距曲式韧带12cm处近端空肠进行侧端吻合，并在吻合处行空肠吻合术治疗，以对输入襻空肠进行阻断，行胃空肠吻合加输入襻与输出襻空肠的侧侧吻合。术毕，缝合创伤。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者手术诊疗情况，包括统计两组患者所需手术诊疗时间、术中出血量，并利用视觉模拟评分量表（VAS评分）对两组患者疼痛感进行评估，共计10分，分数越低，患者疼痛感越轻。以分析对比两种手术治疗方式的临床诊疗情况。

（2）统计对比两种患者术后并发症发生情况，即统计术后出现吻合口出血、碱性反流性胃炎、吻合口瘘、Roux 潴留综合征这四种并发症状的患者人数，以分析对比两种手术治疗方式对患者术后康复状态的影响。

（3）对两组患者的诊疗效果进行统计分析，有效是指患者经手术治疗后，其胃部肿瘤得到有效控制，无腹痛等临床症状，且术后无吻合口瘘等并发症发生情况，患者术后能恢复较正常的进食状态，无营养不良现象；一般是指患者经手术治疗后，其胃部肿瘤得到一定控制，但仍有轻微腹痛等临床症状，或是患者术后有轻微吻合口瘘等并发症发生情况，但对其手术诊疗效果无明显影响，患者术后能恢复较正常的进食状态，无营养不良现象；较差是指患者经手术治疗后，其胃部肿瘤未得到有效控制，仍有明显腹痛等临床症状，或是术后有严重吻合口瘘等并发症发生情况，且对其手术诊疗效果造成严重影响，或是患者术后未能恢复较正常的进食状态，有营养不良现象。总有效率=（有效+一般）/例数*100%。

1.2.3 统计学方法

手术诊疗时间、术中出血量、术后VAS评分（计量资料，±s），术后并发症发生情况、诊疗效果（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS 22.0软件）中，分别经由t、χ2验证，若（P＜0.05）则认为有研究意义。

2 结果

2.1 两组患者手术诊疗情况的对比

在本研究中对两组患者的手术诊疗情况进行对比分析，观察组所需手术诊疗时间、术中出血量、VAS评分相比于对照组更小，数据对比有统计学上的差异（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 观察组和对照组手术诊疗情况的对比[±s]

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

在本研究中对两组患者的术后并发症发生情况进行对比分析，观察组术后并发症总发生率相比于对照组更低，数据对比有统计学上的差异（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 观察组和对照组术后并发症发生情况的对比[n,(%)]

2.3 两组患者诊疗效果的对比

在本研究中对两组患者的诊疗效果进行对比分析，观察组诊疗总有效率相比于对照组更高，数据对比有统计学上的差异（P＜0.05）。详情如表3所示。

表3 观察组和对照组诊疗效果的对比[n,(%)]

3 讨论

胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤疾病，一般此病症主要是因幽门螺旋杆菌感染、不良生活饮食习惯、遗传等因素所致，患者发病后多有腹痛、贫血等临床症状，易对患者的进食状态造成严重影响，致患者出现营养不良等状况，进而增加其他并发症发生风险，对患者的生命安全造成严重威胁[4-6]。

一般情况下，利用手术治疗方式对胃癌患者进行治疗，可有效控制其肿瘤发展进程，改善腹痛等临床症状。若利用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对接受手术治疗的胃癌患者进行救治，在此手术治疗过程中，游离胃、清扫淋巴结节，切除大部分胃部，将残留胃部同距曲式韧带12cm处近端空肠进行侧端吻合[7-8]。此手术治疗方式可在不切断空肠的前提下进行胃空肠吻合术，在缩短手术治疗时间的情况下，可降低患者胃肠道血液循环受影响程度，同时经输入襻与输出襻空肠的侧侧吻合，可阻断输入襻空肠。在本研究中，通过常规同改良胃空肠Roux-en-Y吻合术间对比可知，接受改良手术治疗的患者，其所需手术诊疗时间、术中出血量、VAS评分更低，并发症总发生率更低，诊疗总有效率更高，即改良手术治疗方式，能达更好的手术治疗效果，缩短患者住院时间。

综上所述，对接受手术治疗的胃癌患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术手术治疗，可帮助患者保持较稳定的康复状态，缩短患者所需手术时间，降低术后并发症发生风险，提升其整体诊疗效果。