积极护理元素对年轻女性烧伤瘢痕整形患者焦虑及美容效果的影响

冯小丽，郭亚敏 ，王亚兰

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000）

0 引言

烧伤属于意外，指的是机体受到火焰、高温气体、热液等侵害，严重损害人体皮肤及各种黏膜组织，严重烧伤患者会对皮下组织及黏膜造成损伤，同时伤后易感染威胁到患者生命安全。烧伤后，患者被烧伤的部位出现不同程度的瘢痕，这些瘢痕不仅会对患者外观产生影响，还会影响到患者心理健康[1]。瘢痕整形手术可以让烧伤局部皮肤恢复正常，降低患者功能障碍及患者痛苦。相关研究指出，癍痕整形手术的效果不仅与医师的手术技术有关，还与护理有着密切关系，有效、科学的护理能够提高治疗质量，改善患者不良心理问题，改善预后。本文将针对积极护理元素对年轻女性烧伤瘢痕整形患者焦虑及美容效果的影响作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2019年1月至2020年10月期间68例烧伤瘢痕的年轻女性作为研究对象，所有患者均实施整形手术，纳入标准：所有患者均为年轻女性；患者符合《烧伤外科学临床诊疗指南》中的相关标准；所有患者确定为烧伤瘢痕需实施整形手术；患者意识清晰无精神障碍及沟通障碍；非瘢痕体质。排除标准：排除有出血倾向或凝血功能障碍的患者；排除切口感染或全身性感染的患者；排除皮肤癌患者；排除扩张区接受过放射治疗的患者。将组中成员平均分成对照组和观察组，每组34例。对照组中患者年龄范围21岁-36岁，平均年龄（27.14±4.62）岁；瘢痕面积4%-35%，平均面积（14.16±3.3）%；其中17例为气液烫伤，5例为煤气烧伤，2例为电烧伤，9例为爆炸烧伤，1例为化学烧伤；其中14例为未婚女性，20例为已婚女性。观察组中患者年龄范围23岁-35岁，平均年龄（26.26±4.17）岁；瘢痕面积5%-33%，平均面积（14.25±3.5）%；其中18例为气液烫伤，6例为煤气烧伤，1例为电烧伤，7例为爆炸烧伤，2例为化学烧伤；其中10例为未婚女性，24例为已婚女性。将两组患者基础资料录入统计学软件，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均由同一个手术团队实施瘢痕整形手术，先切除瘢痕，再给予植皮、岛状/游离皮瓣等整形修复。对照组给予常规方法护理，主要包括[2]：健康教育，生命体征监测，以便发生异常时能够及时的汇报给主治医生。观察组则给予积极护理元素模式护理，具体方法为：①成立护理元素小组。将询证医学理念作为护理指导，构建由护士长担当组长，护士为组员的护理小组，小组制定护理目标，总计护理经验，评价护理措施的有效性，选出优良护理因素[3]。②心理干预。患者烧伤后心理受到创伤，因此容易产生焦虑、自卑等不良情绪，严重者可能产生厌世的情绪，非常不利于治疗，医护人员需一对一分析患者的心态，对其基本信息进行研究，通过家庭背景、教育经历、个人性格等制定具有针对性的心理疏导策略，对患者提出的疑惑给予解答，解答过程中正视、尊重患者的感受，采取轻柔的语气、和蔼的态度为患者讲解手术方法、目的等，同时将成功案例告知患者，以提高患者治疗信心，使其认识到只要积极的配合治疗，就有很大的几率恢复正常。鼓励家属多关心患者，叮嘱其应参与到患者的护理中，保持良好的家庭功能状态[4]。③健康教育。一对一对患者开展宣教，将医院的作息时间、生活制度、环境等内容介绍给患者，结合患者资料为其仔细讲解整形术的治疗方法、目的、注意事项等，做好日常安排，也可以通过视频播放的形式为患者展示治疗流程，提高患者对疾病的认知度，以消除患者对手术治疗存在的疑虑。手术前将手术医生的资质、团队优势、治疗设备等告知患者，提高患者对手术治疗的信心。术前做好准备工作，入院后医护人员需每日对皮肤进行清理，温开水热敷或浸泡患处，以便清除污垢；帮助患者活动各关节处，其主要目的在于促进血液循环，软化瘢痕。手术前3天肠道抗菌预防，手术前1天可生理盐水灌肠[5]。④术后护理。术后必须密切监测患者呼吸、血压等各项生命体征变化，为患者准备一间单独的病房避免发生交叉感染，室内环境需安静，温湿度适宜，帮助患者取正确体位，避免局部充血等不良症状发生；此外还需注意血液循环情况，减少布局疼痛及肿胀的发生。禁止室内吸烟及探访。如果患者采取的是植皮治疗，需在熟手72小时内监测患者是否出现血管危象，如果植皮位置出现肿胀，水泡，肤色变暗等情况，必须立即告知主治医生给予对症处理。红外线照射：使用红外线对照射供皮区皮肤照射，以促进患处康复，所选设备功率在40W-60W之间；将其垂直于患处上方，调整温度避免灼伤皮肤。为患者照射期间需加强巡视，对患者的主观感受进行询问，以便掌握患者具体病情，夜间照射时刻使用灯罩避光，固定好。疼痛护理[6]：保持手术供皮区及植皮区辅料的干燥清洁性，密切观察辅料是否出现移位或术区皮肤渗血状况；对面部瘢痕整形患者，植皮已经稳定成活后可使用性质温和、刺激小的营养洗面奶清洗面部，确保皮肤能够接收到外部营养。掌握患者疼痛情况，如患者存在显著痛感，可能是创面感染，必须进一步检查，并给予换药处理。

1.3 观察指标

使用焦虑量表评价患者焦虑情况，评分超过50分的视为焦虑；对比两组患者渗出时间、疼痛缓解时间、创面愈合时间、并发症发生率等指标；使用调查问卷对患者的整形满意度进行调查，总分100分，得分越高表明满意度越高。

1.4 统计学分析

统计学分析文中数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，观察组各项观察指标均优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

表2 两组患者症状消失时间及并发症发生、整形满意度对比

3 讨论

人体在受到外伤刺激后，创面愈合过程中就会形成瘢痕，而且瘢痕的性状各不相同，严重影响了人体的美观性。烧伤是一种意外性损伤，也是比较常见的损伤，通常情况下，深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤会在创面愈合后3个月内会形成瘢痕，且随着时间的推移瘢痕会增厚，高出正常皮肤，形成坚硬的瘢痕，伴有疼痛、瘙痒、紧绷等不适感，影响了患者的身心健康，特别是年轻女性患者，其对美观的要求更高，而瘢痕势必影响到患者的外在美观性，进而使患者产生不良心理。相干报告指出，烧伤瘢痕整形手术胡是负面情绪的高危人群，患者承受身心双重压力，心理极为复杂，因此采取一种积极有效的护理方法，改善患者负面情绪，提高治疗依从性对年轻女性烧伤瘢痕整形术患者而言极为重要。

积极护理元素是一种新型护理模式，它以找寻积极护理元素为出发点，在此过程中重视患者心理因素的作用，先为患者实施心理疏导，掌握患者信息，只有确定患者疾病信息才能掌握焦虑发生的根本原因，再利用信息支持提高患者对手术的认知，提高治疗依从性[7]；此外，还鼓励家庭成员加入到护理中，为患者争取到更多的关怀和爱护，减轻了患者的心理负担，有效的缓解了焦虑症状。

研究结果显示，观察组患者各项观察指标均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），表明积极护理元素对年轻女性烧伤瘢痕整形术的护理具有明显效果，可有效改善患者焦虑症状，提高整形满意度，具有推广价值。