血清C反应蛋白及前清蛋白在患儿上呼吸道感染诊断中的应用

刘源

(武汉市中医医院，湖北 武汉 430050)

0 引言

近年来，随着全球空气质量水平的降低，以及人们生活习惯的改变，导致儿童上呼吸道感染疾病的患病率以每年递增的趋势发展。在医学临床实践中，儿童上呼吸道感染主要是由于细菌病毒感染所引起，主要表现为腹痛、发热、鼻塞等症状，如果不能及时治疗，对患儿的健康成长将造成不利的影响。对于此类疾病，应尽早明确诊断，为后续治疗提供准确的依据。在常见血清指标中，C反应蛋白和前清蛋白对感染性疾病的诊断有着重要的意义[1]。CRP经肝脏合成，如若人体遭遇感染疾病的侵袭，或发生异常情况，则会有水平升高的趋势，尤其在急慢性类型的感染性疾病中，其表达水平更高，直到感染消除，指标才能恢复正常状况；PA的半衰期相对较短，分子质量也相对较大，作为一种蛋白，主要由肝细胞合成，与前者最大的区别在于，当人体遭遇感染时，指标水平呈现下降的趋势，与前者恰好相反，可见，当人体发生感染后，血清C反应蛋白和前清蛋白指标水平将出现明显异常，因此可将其用于判断患儿的感染情况。基于此，本文选取2019年10月至2020年3月收治的上呼吸道感染患儿和健康体检儿童各100例，研究了血清C反应蛋白及前清蛋白在患儿上呼吸道感染诊断中的应用。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年3月收治的上呼吸道感染患儿100例作为观察组，同期选取健康体检儿童100例作为对照组。观察组中男54例、女46例，年龄在2-8岁，平均年龄为（4.7±1.6）岁；对照组中男52例、女48例，年龄在3-9岁，平均年龄为（4.9±1.5）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：观察组患儿均符合儿童上呼吸道感染的诊断标准，家长对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并免疫系统疾病的患儿，合并血液系统疾病的患儿，合并其它严重先天性疾病的患儿。

1.2 方法

两组均采取血清C反应蛋白及前清蛋白检测。晨起空腹抽取外周静脉血5mL，以3000r/min的频率离心处理10min，取上清液冷藏保存并及时送检。采用BN ProSpec BNP蛋白分析仪和配套试剂盒，利用免疫散射比浊法检测C反应蛋白水平。使用日立Qrion Diagnostica 7600-020型检测仪和配套试剂盒，利用免疫散射比浊法检测前清蛋白水平。

1.3 评价指标

通过比较两组儿童指标水平，判断其在疾病诊断中的价值。其中血清C反应蛋白标准参考值为＜5mg/L，前清蛋白标准参考值为210-350mg/L。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血清C反应蛋白（65.24±24.69）mg/L高于对照组的（4.90±1.34）mg/L，前清蛋白（104.47±7.90）mg/L 低于对照组的（289.56±24.26）mg/L，均有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组血清C反应蛋白及前清蛋白水平的比较（±s）（n=100）

表1 两组血清C反应蛋白及前清蛋白水平的比较（±s）（n=100）

组别 血清C反应蛋白（mg/L） 前清蛋白（mg/L）观察组 65.24±24.69 104.47±7.90对照组 4.90±1.34 289.56±24.26 t值 30.172 92.545 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿由于年龄较小，身体各个组织器官尚未发育成熟，同时受到环境污染等因素的影响，导致其发生上呼吸道感染的概率较高。在儿科感染性疾病中，上呼吸道感染有着较高的发病率，可由细菌病毒等感染所引起。对于此类疾病，临床上应尽早明确诊断，了解患儿感染具体情况，进而为后续治疗提供依据。以往对于感染性疾病，通常采取细菌培养和镜检的方式诊断，可达到较高的诊断准确率。不过有细菌培养耗时较长，得出诊断结果较慢，因而可能影响患儿的治疗，不利于预后的改善[2]。所以，应当找出更为理想的标志物，可在短时间内明确诊断出小儿上呼吸道感染情况，从而开展及时有效的治疗。相关研究显示，当人体出现感染性疾病后，急性时相蛋白水平将出现明显的改变，因而可用于鉴别病原体感染。

通过相关研究发现，当人体处于感染状态下，蛋白变化明显，将其应用病原体鉴别中，具有重要的临床价值。C反应蛋白是一种常见的急性时相反应蛋白，当人体受到细菌病毒感染后，细胞因此刺激肝脏合成应急蛋白，相比于其它炎症指标具有更高的敏感性。可在机体出现炎症反应后3h内，水平快速升高。随着感染的加重，指标水平还会进一步提高，因而可将该指标作为早期感染性疾病的特异血清标志物，根据血清表达水平判断炎性反应情况。前清蛋白是一种负急性时相反应蛋白，在人体中可发挥抵御外界有毒物质的效果，具有较高的敏感性。当人体出现感染后，前清蛋白可将体内感染物质清除，因此会随着感染性疾病的进展逐渐降低，在治愈后逐渐恢复到正常水平[3]。所以在儿童上呼吸道感染的诊断中，也可将该指标作为早期诊断的重要标志物。

以往的研究中，对C反应蛋白、前清蛋白在小儿感染诊断中的应用效果做出较多的分析，如张凯、张召、成云云[4]在研究中，选择120例重症肺炎的患儿进行研究，分为三组，即支原体肺炎组、病毒性肺炎组、细菌性肺炎组，进而对C反应蛋白、前清蛋白指标在小儿重症肺炎诊断中的应用作评价。研究发现，三组中患有重度肺炎的患儿，阳性率显著高于健康对照组，可见，C反应蛋白、前清蛋白指标在机体感染诊断中，有明显的指标变化情况，有利于提高诊断结果的准确性。再如胡瑞[5]在研究中，选择82例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，并根据经临床诊断方案，将患儿分成血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)两组，研究发现，血清C反应蛋白(CRP)的临床检测准确度为94%，而降钙素原（PCT）的检测准确度同样为94%，可见，对于急性上呼吸道感染的患儿临床诊断中，二者均具有一定的诊断价值，且具有较高的准确度、敏感度和特异性，为医院后续临床诊断工作提供可行的参考。俞松山、韩珊珊、朱立飞等[6]对C反应蛋白联合血白细胞技术在呼吸道感染患儿诊断中的价值进行深入研究，选择264例呼吸道感染患儿，分别进行C反应蛋白和血白细胞的检测，血清指标数据出现明显异常情况，结果为：基于C反应蛋白检测，其检测结果准确率相对较高，具有重要的诊断应用价值。高海锋、乔芬、赵秋剑等[7]在研究中，将C反应蛋白应用于小儿急性呼吸道感染性疾病的诊断中，结果显示，细菌感染组的C反应蛋白水平显著高于病毒感染组、支原体感染组、健康对照组的水平，反映出CRP用于小儿上呼吸道感染诊断中，能够鉴别诊断的依据。由此可见，上述研究结果与本研究结论基本一致。本文研究结果显示，观察组患儿的C反应蛋白水平高于对照组，前清蛋白水平低于对照组，均有显著差异（P＜0.05）。可见在儿童上呼吸道感染疾病中，这两项指标水平都会出现明显变化，因而可在疾病诊断中加以应用。

综上所述，上呼吸道感染的患儿，血清C反应蛋白及前清蛋白水平将表现出明显异常。因此可将其作为患儿上呼吸道感染诊断中的重要依据，具有较高的临床价值。