疼痛控制护理对小儿骨折心理状态及康复锻炼依从性的影响

姜洪，韩艳

（重庆大学附属三峡医院，重庆 404000）

0 引言

骨折，是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，患者会出现局部的肿胀、疼痛、功能障碍[1]。小儿骨折属于非常普遍性的现象，多数和成人相似，可以是开放骨折，也可以是闭合骨折。但患儿通常由于不能承受患处剧烈的疼痛感，易产生恐惧、焦虑的心理，面对治疗护理也不愿积极配合，对其治疗效果有很大影响[2]。为保障患儿疗效，促进其生理和心理健康发育，本文将研究疼痛控制护理对小儿骨折患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2019年12月期间收治的小儿骨折患者78例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各39例，其中观察组男25例，女14例，年龄在4～11岁，平均（7.69±1.78）岁；病程10～40 d，平均（17.20±2.02）d；开放性9例，闭合性30例。对照组男26例，女13例，年龄在4～12岁，平均（7.78±1.82）岁；病程11～40 d，平均（17.20±2.02）d；开放性10例，闭合性29例。两组一般资料对比，无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：经x线等方式诊断为骨折者；12岁及以下儿童；患者及其家属同意本次研究。排除标准：合并严重心脏疾病患者；交流共同有严重障碍者；肝肾功能不全患者。

1.3 方法。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受疼痛控制护理。

1.3.1 常规护理：护理人员为患儿营造舒适的住院环境，并对其及家属进行健康教育，指导患者用药，告知家属相关注意事项。

1.3.2 疼痛控制护理：在上述护理基础上，增加以下护理内容：

（1）患者入院时，护理人员应注意沟通方式及技巧，主动与家长进行沟通，帮助家长对相关疾病知识的了解，用自己专业的技巧赢得家长的信赖。

（2）在病房墙面上，护理人员可贴上患儿喜欢的卡通人物海报，减少其对住院治疗的抵触心理。

（3）当患儿心情低落、害怕、恐惧时，护理人员可通过播放动画片、儿歌等方式来缓解其不良情绪；对年龄较大的患儿采用鼓励、安慰或讲道理的方式来获得患儿的配合；对年龄较小的患儿采用引逗，利用玩具、糖果等来分散孩子的注意力，多以亲切、温暖的态度与患儿沟通，从而减轻患儿的恐惧心理。

（4）若患儿患处发生肿胀现象，可使用盐水冰袋进行冷敷，消肿的同时还可减轻患儿疼痛。疼痛严重时可口服消炎、镇痛的药物治疗，也可以打止痛针来缓解病人的疼痛症状。

（5）采用饮食调理法促进患儿骨折愈合，饮食原则是高蛋白，低热量，低脂肪，高维生素，同时应该适当补充钙剂，也可多喝含丰富钙质的骨头汤。

（6）与患儿父母互相配合，共同制定针对患儿的恢复锻炼计划，利用患儿对父母的依赖性，调动患儿的积极性，引导患儿进行恢复锻炼。在儿童骨折恢复期，护理人员可给患儿做被动按摩，预防骨折处肌肉萎缩，改善局部血液循环。在骨折拆除外固定后，可做一些伸屈运动来康复锻炼，以促进关节功能恢复但需要循序渐进。指导患儿做一些扭转，外翻等康复训练。若是上肢骨折，可指导患儿多进行伸指、握拳锻炼。若是下肢骨折，可指导患儿抬高患肢，按摩腿部肌肉进行康复锻炼，锻炼腰部肌肉，采取弓腰五点支撑锻炼。

表1 两组患者护理干预前后心理情绪及疼痛程度对比（分）

1.4 观察指标。①对比两组患者在护理前后的SDS、SAS、VAS评分。（护理人员根据SDS、SAS量表内容选择性对患儿进行问答，VAS测评患儿疼痛程度，分数越高，症状越严重。）。②对比两组患者骨折愈合时间。③对比两组患者康复锻炼依从性。（患者能够积极配合护理人员完成康复锻炼为十分依从；在护理人员及家属督促下完成康复锻炼为基本依从；态度消极，不愿进行康复锻炼为不依从。依从性=基本依从+十分依从）

1.5 数据处理。本文研究数据应用统计学软件SPSS 22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用平均值±标准差来表示，计量资料数据的对比采用t检验，计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示其结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS、SAS、VAS评分。护理前，两组患者各项评分结果无意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者各项评分低于对照组（P＜0.05)，请见表1。

2.2 骨折愈合时间（d）。观察组患者骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05)。观察组39例患者中，骨折愈合时间为（13.12±1.95）；对照组39例患者中，骨折愈合时间为（19.21±2.88）。

2.3 依从性对比。观察组患者依从性高于对照组（P＜0.05)，见表2。

表2 患者依从性[n（%）]

3 讨论

骨折即骨头的连续性和完整性遭到破坏，儿童骨骼不同于成人骨骼，幼儿的骨头两端存在骺板即生长板，此时是幼儿快速生长发育阶段，亦是发生骨折时易出现问题的最大区域[3]。发生骨折的主要原因包括，暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏[4]。在治疗后，小儿患者由于年龄小、身体承痛能力较差，容易产生不良心理，且依从性差，因此还需对其实施有效的护理来促进身体康复。

本文通过对比观察组患者接受疼痛控制护理，对照组患者接受常规护理发现：观察组患者的护理后的SDS、SAS、VAS评分低于对照组（P＜0.05），观察组患者骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05），观察组患者康复锻炼依从性高于对照组（P＜0.05），同时本文研究结果与李梦琦等[5]相关研究报道结果相似，证实了疼痛控制护理对小儿骨折患者有积极影响。常规护理内容较为基础，不够全面，在一定程度上忽视了对患儿心理干预和指导，导致其护理效果与依从性差。疼痛控制护理，通过增加家长对相关疾病知识的了解[6]、拉近与患儿的距离、病房舒适环境营造、心理干预减轻患儿心理不良情绪、盐水冷敷消肿、药物止疼、手法复位、饮食调理患儿身体、康复训练管理等方式提高疗效。

综上所述，小儿骨折患者应用疼痛控制护理，有利于减少其焦虑、恐惧心理和患处疼痛感，缩短骨折愈合时间，应用效果显著，值得推广。