老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌检测及耐药性分析

满姗姗

（北京大学首钢医院，北京 100041）

0 引言

随着人年龄的不断增大，身体中的各项机体功能也在不断退化，导致身体中的免疫功能不断下降，因此老年人的身体抵抗力比较弱。其中老年人的呼吸道黏膜对于各种病菌、细菌的抗菌能力比较弱，很容易发生下呼吸道感染的情况[1]。因此下呼吸道感染的老年患者比较多。在老年的下呼吸道感染患者中，感染铜绿假单胞菌是其中非常常见的一种感染类型，老年患者在发生这类病菌的感染后，临床症状会出现局部化脓性炎症以及全身感染的相关症状，会对患者的身体造成很大的伤害，并且如果这类下呼吸道感染的患者没有经过及时的治疗，还有可能对患者的生命安全造成威胁。然而铜绿假单胞对于多种抗菌药物以及抗生素都存在者耐药性，因此患者在使用某些抗生素进行治疗时，治疗效果不是特别好[2]。对此，本文通过对老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞进行检测以及耐药性分析，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院于2019年5月至2020年5月收治的88例老年下呼吸道感染铜绿假单胞患者作为本次研究对象，其中有男49例，女39例，年龄61～83岁，平均（74.15±2.53）岁，所有患者均知晓并且签署了知情同意书。纳入标准：所有患者的表现症状均符合下呼吸道感染铜绿假单胞类型的相关临床症状；通过检查诊断为感染铜绿假单胞疾病类型；临床资料齐全的患者。排除标准：患有精神病史的患者；具有认知功能障碍的患者；之前没有接受过抗生素治疗的患者；不配合研究的患者。

1.2 方法。首先需要进行标本的采集，操作人员选取一次性的无菌食管或者是平皿，在早上的时候对所有患者的痰液进行采集。其中患者在早晨起床之后利用生理盐水进行漱口，对准备好的器皿进行咳痰，若患者的气管处于切开的状态，操作人员可以用吸痰器对患者的分泌物进行吸取，之后将收集到的痰液及时进行送检。准备好相关的试剂以及设备以后就可以对患者的痰液进行检验，其中操作人员对采集的标本进行涂片，涂片完成之后可以对其进行接种，如果标本出现了不合格的现象，操作人员则需要重新取样。接种后如果痰液的培养出现了阳性，同时菌株为优势菌时则可以对其进行分纯，之后利用相关的分析仪对细菌进行分析，同时利用纸片扩散的方式进行药敏实验。利用临床中常用的集中药物进行药敏实验。

1.3 观察指标。分析铜绿假单胞菌的检测情况以及铜绿假单胞菌的检测对氨苄西林、头孢唑啉、妥布霉素、头孢曲松、哌拉西林、阿莫西林、头孢哌酮、亚胺培南以及阿米卡星抗生素进行耐药性分析。其中耐药性判定标准参照美国NCClS，2008标准进行判定。

2 结果

2.1 铜绿假单胞菌的相关检测情况。在88例老年下呼吸道感染铜绿假单胞患者中，其中共分离出88例铜绿假单胞菌株，共有非MDR菌株61例，占其中的69.32%，共有MDR菌株27，占其中的30.68%。

2.2 铜绿假单胞菌对不同抗生素的耐药性分析。铜绿假单胞菌在对氨苄西林、头孢唑啉、妥布霉素、头孢曲松、哌拉西林、阿莫西林、头孢哌酮、亚胺培南以及阿米卡星抗生素进行耐药性检测中，其中对氨苄西林、头孢唑啉、妥布霉素以及头孢曲松抗生素的耐药性要高于50%，其中耐药率分别为84.09%、81.82%、69.32%、60.23%，而对于哌拉西林、阿莫西林、头孢哌酮、亚胺培南以及阿米卡星抗生素的耐药性要低于30%，耐药率分别为1.14%、3.41%、5.68%、13.64%、23.86%，如表1。

表1 铜绿假单胞菌对不同抗生素的耐药性

3 讨论

由于老年人的各种器官功能随着年龄的增大而发生不断退化的现象，因此对于年纪越大的人来说，相关的身体免疫力以及抵抗力也越来越弱，其中老年人的相关肺组织弹性以及呼吸系统中的黏液功能对于年轻人来说出现了显著下降的现象。由于老年人的身体较弱，患病的概率也比较高，尤其是对于长期住院的老年患者来说，相关的疾病对老年患者的身体免疫力也产生了严重的影响，还有的老年的疾病治疗期间会使用侵入性的治疗方式来进行治疗，因此这类老年人患下呼吸道感染症状的概率也比较高[3]。其中，在老年下呼吸道感染的患者中，下呼吸道感染铜绿假单细胞菌的疾病类型比较高。因此老年下呼吸道感染铜绿假单细胞菌疾病类型的患者也比较多。患者在发生这类疾病后，会表现为局部化脓性炎症以及全身感染的相关症状，对患者的身体健康以及生活质量造成了很大的影响。一般来说铜绿假单胞菌不会导致患者发生疾病，但是在特定的环境下由于这种病菌感染而引发患者患病。根据大量的临床研究表明，随着以铜绿假单胞菌为主的下呼吸道感染的概率在不断增多，铜绿假单胞菌耐药机制也会随之发生不断的变化，因此这种菌株对于多种抗生素具有较强的天然耐药性，若下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者服用各种抗菌药物种类的不断增加，这种菌株对于抗菌药物的耐药范围以及耐盐性也会不断增加。因此患者在使用抗生素进行治疗后由于治疗药物产生耐药性的机制，相关菌体蛋白结构以及功能也会发生相应的改变，患者的治疗效果不是特别好，而若患者盲目的使用抗生素以及抗菌药物以后，由于用药不合理还会引发疾病的产生[4-5]。

根据相关研究发现，老年下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者使用氨苄西林、头孢唑啉、妥布霉素以及头孢曲松抗生素的耐药耐药率比较高，分别有84.09%、81.82%、69.32%、60.23%的耐药性，患者的使用以上药物进行治疗后，不仅不能起到较好的治疗效果，同时还会对患者的身体健康造成影响。因此在临床中为，老年下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者治疗时，对于患者的病原菌耐药机制的了解具有非常重要的作用。若铜绿假单胞菌导致相关抗生素的菌体蛋白结构发生变化以后，导致外膜对药物的通透性发生减弱的现象，由于相关作用的影响让抗生素没有办法快速的进行渗透，因此患者使用抗生素治疗以后不能够起到较好的效果。在本次研究中，对老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者进行菌株的培养，然后使用不同的抗生素进行研究，其中铜绿假单胞菌对于氨苄西林、头孢唑啉、妥布霉素以及头孢曲松抗生素具有较高的耐药率，耐药率分别在50%以上，由于耐药性高的现象导致患者使用以后治疗效果不是很好。而铜绿假单胞菌对于哌拉西林、阿莫西林、头孢哌酮、亚胺培南以及阿米卡星抗生素则具有较低的耐药率，其耐药率分别为1.14%、3.41%、5.68%、13.64%、23.86%，因此患者在使用这类药物进行治疗后，能够起到良好的治疗作用，在为老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌患进行治疗时，可以提高患者的治疗效果。

综上所述，老年下呼吸道铜绿假单胞菌感染以后，由于铜绿假单胞菌对多种抗生素都存在者较高的耐药性，患者的使用以后治疗效果不是很好，在进行了耐药性的实验以后，发现哌拉西林、阿莫西林、头孢哌酮、亚胺培南以及阿米卡星抗生素的耐药性较低，因此患者在使用这类抗生素进行治疗以后能够取得较好的治疗效果，可以大力推广。