肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床价值分析

黎春平

（广西医科大学第四附属医院/ 柳州市工人医院 医学检验科，广西 柳州 545001）

0 引言

肝硬化指受多种因素反复且长时间作用导致的弥漫性肝损伤，其中较为常见的一种病因则为肝炎。而诱发肝炎又多种病毒类型，包含丁型、丙型、乙型等类型，最为常见的为乙型肝炎[1]。目前认为肝硬化发病机制为：肝炎者机体中肝细胞出现广泛性坏死，残存肝细胞发生结节性再生，合并肝脏纤维组织增高、形成纤维隔。随着病变变化，破坏到肝小叶结构，出现假小叶，肝脏变形、变硬，供血发生变化。大部分肝炎肝硬化患者疾病早期阶段均无典型症状，若不及时诊治，会耽误病情，诱发代谢紊乱等症状，严重影响患者生命安全和身体健康。目前诊断此疾病的金标准为病理检查，但此方式费用高、存在创伤性，因此，应用频率相对较低。已有报告指出[1]，通过检测患者肝功能生化指标可判定病情和评估病情程度。但此方面报告较少，现纳入60例肝炎肝硬化患者和30例体检健康者对比讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾分析我院2019年3月至2020年4月期间收治的肝炎肝硬化患者60例，将其纳入到观察组中，另选取同时期到院体检健康的30例纳入到对照组中。对照组：年龄28～71岁，平均（48.6±1.2）岁，女性12例（40.00%），男性18例（60.00%）。观察组：年龄27～70岁，平均为（48.2±1.3）岁，女性21例（35.00%），男性39例（65.00%），按Child-Pugh分级（A级：评分≤6分、B级：7～9分，C级：≥10分）：22例Child-Pugh A级，21例Child-Pugh B级，17例Child-Pugh C级。两组患者性别比、年龄差异小（P＞0.05）。

1.2 方法。抽取患者早晨空腹静脉血液5mL，离心处理标本，转速为每分钟3000 r，分离血清后，保存于零下20℃，用罗氏cobas8000c702全自动生化分析仪检测胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）。

1.3 指标判定。本研究各项检查均由医院2名专业医生负责，记录CHO、CHE、ALB、TBA等指标检测结果，若发生意见分歧，则商讨确定结果。

1.4 统计学分析。CHO、CHE、ALB、TBA等计量数据，输入到用统计学软件（SPSS 22.0版本）中，用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

表1 比较生化指标

表1 比较生化指标

组别 例数 CHO（mmol/L） CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L）观察组 40 3.01±0.51 3254.21±213.35 35.65±4.21 47.68±5.32对照组 40 4.82±0.72 584531±212.21 47.65±4.32 6.20±0.72 t-12.9741 54.4611 12.5818 48.8670 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

表2 比较不同Child-Pugh 分级患者肝功能生化检验指标

表2 比较不同Child-Pugh 分级患者肝功能生化检验指标

注：与Child-Pugh A 级比较，#P、⋆P＜0.05，与Child-Pugh B 级比较，#P＜0.05。

观察组Child-Pugh 分级 例数 CHO（mmol/L） CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L）Child-Pugh A级 22 3.59±1.91 4199.32±121.21 39.87±2.12 16.28±8.21 Child-Pugh B级 21 3.18±1.26⋆ 1820.35±432.25⋆ 32.54±2.24⋆ 65.68±6.35⋆Child-Pugh C级 17 2.12±0.78# 1335.25±321.25# 23.71±3.21# 152.35±5.38#

2 结果

2.1 生化指标。观察组CHO、CHE、ALB低于对照组，TBA高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组患者。观察组不同Child-Pugh 分级患者肝功能指标，Child-Pugh A级患者CHO、CHE、ALB高于Child-Pugh B级、Child-Pugh C级，Child-Pugh A级患者TBA低于Child-Pugh B级、Child-Pugh C级；Child-Pugh B级患者CHO、CHE、ALB高于Child-Pugh C级，Child-Pugh B级患者TBA低于Child-Pugh C级（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年临床消化内科中较为常见的一种疾病则为消瘦、下肢浮肿、肝脾肿大、胃肠功能紊乱、门脉高压、蜘蛛痣、内分泌障碍等，上消化道出血、氮质血、肝昏迷、感染、肝性脑病等为常见并发症[2]，且近年发病仍有持续增高。目前临床诊断此疾病的金标准为组织病理活检，但因存在创伤性、费用高等缺陷，推广难度较大。因此，我院将生化检验用于判定疾病症状。TBA为肝脏主要代谢性指标之一，若机体肝功能发生损害，会增高TBA水平，降低肝脏清除能力，此两者有负性关系[3]，此指标可准确反映出肝脏受损状况。肝脏有有效合成和存储CHO，此指标降低，表明肝功能发生损害；ALB合成主要来源于人体细胞，通过测定此指标可明确人体肝脏蛋白质合成状况，一旦指标降低，表明肝细胞受损或坏死。CHE可用来评估肝脏受损程度，也可由人体肝脏合成[4]。本研究结果也显示，观察组CHO、CHE、ALB低于对照组，TBA高于对照组（P＜0.05）；不同Child-Pugh 分级患者肝功能指标也存在明显差异（P＜0.05），所讨论的四种指标均可反映出肝炎肝硬化病情状况，为临床诊治疾病提供机会。

综上所述，临床通过检测肝功能生化指标可判定肝炎肝硬化疾病，且可评估疾病程度。