探究外周血Th17 细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的表达及临床意义

庞辛欣，邝敏

（南宁市第二人民院，广西 南宁 530031）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstractive pulmonary diseases, COPD）简称慢阻肺，是临床常见的一种疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病[1]。发病原因与吸烟以及烟雾、工业废气、空气污染、二氧化硫、二氧化氮、病毒感染等因素有关。患者可出现慢性的咳嗽、咳痰以及那胸、气短、呼吸困难[2]。慢性阻塞性肺疾病有急性加重期和稳定期，急性加重期会导致肺功能急剧恶化，出现呼吸衰竭，最终导致死亡[3]，因此提前预测急性加重期，可以减缓肺功能恶化，挽救患者的生命。Th17细胞也叫辅助性T细胞17，与机体防御和免疫有关，本研究分析对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者检测外周血Th17细胞表达的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2019年1月至2020年4月共收集到配合本研究的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者35例设为研究组3，以及同时期肺功能正常的患者34例对照组，和普通肺炎患者35例设为研究组1，慢性阻塞性肺疾病非急性加重期患者34例作为研究组2。研究组1，患者年龄42～83岁，平均（60.28±4.82）岁，男18例，女17例；研究组2，患者年龄41～83岁，平均（61.03±4.48）岁，男15例，女19例；研究组3，患者年龄41～83岁，平均（60.85±5.07）岁，男16例，女19例；对照组患者年龄41～83岁，平均（60.55±4.69）岁，男16例，女18例。这4组患者在年龄、性别上没有差异（P＞0.05）。患者均签署知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：研究组2和3均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，研究组1均符合肺炎的诊断标准，配合本次研究；排除标准：精神性疾病，恶性肿瘤，无法配合本次研究。

1.2 研究方法。采集所有患者的新鲜外周血，ELISA方法检测IL-17、CRP水平，并使用全自动血细胞分析仪检测WBC水平。流式方法检测Th17细胞水平，流式标记物选择CD4-FiTC、CD25-PCS、CD127-PE。

1.3 观察指标。对比4组肺功能（Paw（气道阻力）、Gaw（气道传导率）和FEV1（第一秒用力呼气的容积）、PEF（最大呼气流速峰值）、FEV1/FVC）水平，并评价Th17细胞水平、IL-17、CRP及WBC水平。

1.4 统计学处理。用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价4组Th17细胞水平、IL-17、CRP及WBC水平。研究组3 Th17细胞水平、IL-17、CRP及WBC水平均高于研究组1、研究组2和对照组（P＜0.05），研究组2 Th17细胞水平、IL-17、CRP均高于研究组1和对照组（P＜0.05），研究组1 Th17细胞水平、IL-17、CRP均高于对照组（P＜0.05），研究组2、研究组1和对照组的WBC水平没有差异（P＞0.05），见表1。

表1 评价4组Th17细胞水平、IL-17、CRP及WBC水平

表1 评价4组Th17细胞水平、IL-17、CRP及WBC水平

WBC（×109/L）研究组1 35 1.43±0.22 9.32±1.03 6.63±0.83 6.25±0.83研究组2 34 2.56±0.43 19.53±4.93 10.13±1.96 6.33±0.79研究组3 35 4.99±0.18 37.09±7.05 17.09±2.84 8.03±0.67对照组 34 0.83±0.13 4.53±1.02 4.13±0.33 5.02±0.21组别 例数 Th17细胞（%）IL-17（ng/L）CRP（mg/L）

表2 4组肺功能水平对比

表2 4组肺功能水平对比

组别 例数 Paw（%） Gaw（%） FEV1（L） PEF（L/min） FEV1/FVC研究组1 35 186.07±33.45 73.39±9.63 88.32±9.23 86.44±8.69 71.04±7.08研究组2 34 239.32±51.26 66.26±8.75 75.36±10.54 73.47±7.01 62.03±7.12研究组3 35 302.96±48.06 51.03±6.93 60.08±10.22 62.39±7.93 50.94±7.06对照组 34 167.86±30.26 80.95±9.93 93.26±11.08 92.56±7.53 80.06±7.56

2.2 4组肺功能水平对比。研究组3肺功能水平差于研究组1、研究组2和对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是引起人类死亡的十大疾病之一，我国慢阻肺人群发病率、死亡率非常高，主要与吸烟、空气污染、职业、粉尘接触以及反复感染等因素有关，慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，属于一种常见、以持续性的气流受限为特征、可预防和治疗的疾病。由于环境污染、吸烟、有害气体等导致慢阻肺的发病率逐年上升，临床主要表现为慢性咳嗽，咳痰以及呼吸困难等症状，分为急性期和稳定期，急性加重期会导致肺功能急剧恶化，出现呼吸衰竭，最终导致死亡[4]。急性加重期慢性阻塞性肺疾病的症状和体征，跟患者的日常病情的改变有关系，包括喘息加剧、持续的咳嗽，气促加剧，呼吸比平时更快。另外，黏液分泌增加黏液的颜色会发生变化，平时可能咳嗽咳白色痰，如果慢性阻塞性肺疾病加重可能会有黄色脓痰，甚至绿色脓痰，有可能会带血。急性加重期具有较高的致残率和死亡率，因此要对急性加重期的慢阻肺进行预测，提前预测疾病的恶化。白细胞水平可以反映炎症的情况，但是对于炎症的严重程度无法准确判断。

本次研究，研究组3肺功能水平差于研究组1、研究组2和对照组（P＜0.05），Th17细胞水平、IL-17、CRP及WBC水平均高于研究组1、研究组2和对照组（P＜0.05）。证明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期Th17细胞水平、IL-17、CRP及WBC水平均高于慢性阻塞性肺疾病非急性加重期、普通肺炎和健康患者。C反应蛋白可以反映肺部损伤情况，可以用来判断炎症程度的高低。IL-17是炎性因子，当肺部出现损伤其水平显著上升，损伤越严重水平表达越高。Th17细胞是一群新型T辅助细胞，2000年发现IL-17A是由一群独特的T辅助细胞分泌产生[5]。随后，实验表明T细胞在体外和体内可分化为产生IL-17的细胞，而这群细胞即被命名为Th17[6]。功能研究表明，Th17细胞会通过招募中性粒细胞和巨噬细胞迁移到感染部位，以达到保护宿主免受病原体侵害，而且，Th17细胞功能异常在多种炎症性和自身免疫性疾病方面扮演着重要角色[7]。因此可以通过预测Th17细胞水平和IL-17水平，来预测疾病的严重程度。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者检测外周血Th17细胞，可作为评判慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标，可以为临床治疗提供依据。