血锌、铁与血常规检测在儿童感染和贫血时的变化

王虹

（安宁市妇幼保健院医技科，云南 昆明 650300）

0 引言

小儿感染性疾病是临床常见疾病，对儿童影响非常大，早期进行有效诊断有利于疾病的预后。贫血是临床常见的儿童血液系统疾病，包括缺铁性贫血，地中海贫血以及巨幼细胞贫血等。不同类型的贫血在治疗方案上存在较大的差异，所以必须准确诊断贫血类型，从而有利于后续的治疗[1]。儿童感染和贫血多因微量元素不足引起，缺锌可以导致蛋白质及核酸合成受到影响，进而影响免疫力导致感染，缺铁可导致免疫损伤及贫血[2]。本文对儿童感染和贫血时血锌、铁与血常规检测的变化进行研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年4月至2018年4月我院接收的贫血、感染患者中随机选择，分别分为感染组1000例、贫血组1000例。选择同时间段接受体检的健康儿童1000例作为健康组。我院与儿童监护人签订了自愿参与实验意向书。感染组年龄1～6岁，平均（5.2±2.6）岁，男512例，女488例，白细胞计数＞10.0×109/L；贫血组年龄2～5.5岁，平均（5.0±1.3）岁，男501例，女499例，平均红细胞血红蛋白含量＜28 pg；健康组1～5.6岁，平均（5.1±1.4）岁，男503例，女497例。三组的一般资料可比性强，P＞0.05。

1.2 方法。血常规检测：检验前10 h内禁食，清晨空腹静脉采血5 mL。血液样本采集完毕后放入专用试管中待用。利用全自动血液分析仪对所采集样本进行检验分析[3]。微量元素检测：取儿童右手无名指末梢血40μL，加入原子光谱稀释管中，3 d内检测完成。

1.3 观察指标

1.3.1 白细胞计数（WBC）：正常范围（5.0～12.0）×109/L。

1.3.2 末梢血Fe含量：正常范围7.52～11.82 mmol/L。

1.3.3 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：正常值320～360 g/L。

1.3.4 末梢血Zn含量：正常范围58～170μmol/L。

1.4 统计学分析。统计软件SPSS 18.0分析，计量资料t检验，均数±标准差，计数资料卡方检验，P＜0.05数据间差异显著。

2 结果

贫血组与健康组相比，红细胞参数显著低于健康组，P＜0.05，末梢血铁含量显著低于健康组，P＜0.05，末梢血锌含量无显著差异，P＞0.05；感染组与健康组相比，白细胞计数显著高于健康组，P＜0.05，末梢血铁含量无显著差异，P＞0.05，末梢血锌含量显著低于健康组，P＜0.05；贫血组与感染组相比，末梢血铁含量显著低于感染组，P＜0.05。

表1 感染、贫血儿童的检测结果

3 讨论

小儿感染具有较高的发病率，主要的临床病症，包括肺炎，肠炎，脑膜炎，呼吸道感染等，早期方面没有明显的体征以及症状，容易引起早期漏诊。对于该病的诊断可以采用血常规检测方式[4]，通过判断白细胞计数来诊断感染性疾病，贫血属于临床慢性病，其病情进展缓慢，如果不及时治疗贫血[5]，当病情严重后就会对心脑肾等重要的器官组织产生不良影响，并且造成其他的并发症，例如消化不良等消化系统并发症，严重时会威胁患者的生命。临床上必须尽早诊断贫血[6]。微量元素对于儿童生长发育具有重要作用。锌是酶的纯化系统有抗氧化屏障活性作用，能够加快核酸以及蛋白质的合成，促进淋巴细胞的分裂和提高体液免疫和细胞免疫功能。缺锌会导致胸腺萎缩，进而影响人体免疫力，可能引起感染。铁是器官进程中的必需因子，也是人体必需的营养素，缺铁容易引起自然免疫和细胞免疫损伤，从而导致感染的风险增加。另外缺铁还会影响血红蛋白的合成，导致发生缺铁性贫血[9]。食物中含有的铁主要在空肠以及十二指肠进行吸收。贫血组与健康组相比，红细胞参数显著低于健康组，P＜0.05，末梢血铁含量显著低于健康组，P＜0.05，末梢血锌含量无显著差异，P＞0.05；感染组与健康组相比，白细胞计数显著高于健康组，P＜0.05，末梢血铁含量无显著差异，P＞0.05，末梢血锌含量显著低于健康组，P＜0.05；贫血组与感染组相比，末梢血铁含量显著低于感染组，P＜0.05。这说明，缺铁可导致贫血，发生贫血患儿血液中的铁含量与血红蛋白的含量存在正相关关系。由于临床上对于缺血的缺铁的认识较早，所以临床上缺锌的现象更为严重，缺铁贫血患儿缺锌的可能性较大，这说明锌和铁在人体免疫中发挥着重要的作用。

综上所述，儿童感染和贫血时微量元素变化明显，需要结合血常规检测结果合理补充微量元素。