多西他赛联合氟尿嘧啶应用于晚期胃癌治疗的临床观察

梁润，苍宏宇

（1.呼和浩特市第一医院 肿瘤内科，内蒙古 呼和浩特 010030；2.内蒙古自治区人民医院 肿瘤内科，内蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

胃癌起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤，作为临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国具有较高的发病率[1-2]。由于胃癌患者早期临床表现并不明显，随着病情发展，患者临床表现明显，但是此时患者已经处于中晚期，对患者的生命安全产生极大的威胁。大部分晚期胃癌患者无法通过外科手术治疗控制病情发展，主要以化疗为主的综合治疗方式延长生命时限[3]。所以需要加强对胃癌疾病的临床治疗研究，胃胃癌患者尽早探寻一种安全有效的治疗方案，及时控制病情发展是确保患者生命安全的关键。相关研究调查结果显示多西他赛联合氟尿嘧啶及其衍生物在治疗晚期胃癌患者中具有较高的应用价值，为了进一步了解多西他赛联合氟尿嘧啶及其衍生物在临床上的应用价值，现对本院2016年1月至2019年12月期间收治的80例晚期胃癌患者以分组对照的方式进行了治疗研究，对照组患者给予多西他赛联合替吉奥治疗方案，观察组患者的给予多西他赛联合氟尿嘧啶治疗方案，将两种不同化疗方案最终获得的临床有效性及安全性进行了详细对比，希望能为临床提供更多有价值的参考数据，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年1月至2019年12月间收治的晚期胃癌患者80例参与研究，将这80例患者按照治疗方式不同随机分组：对照组、观察组，每组中的患者人数分别有40例。所有晚期胃癌患者均知晓并同意参与本次研究。对照组男22例，女18例，年龄为34～75岁，平均（65.5±3.3）岁；观察组患者中男24例，女16例，患者的年龄35～74岁，平均（65.6±3.4）岁。对比上述两组患者的基本资料，差异性并无统计学意义：P＞0.05，可比性良好。纳入标准：①经临床检查诊断核实确诊符合晚期胃癌患者；②患者临床资料完整，无化疗病史；③患者能够正常沟通且智力功能正常；④所有参与治疗的患者和家属均对本次研究进行详细了解，并自愿签署知情同意书。排除标准：①患者存在先天性语言功能障碍以及智力问题；②存在传染性疾病患者；③患有精神疾病患者；④心血管疾病以及肝肾脏器功能病变患者；⑤哺乳期、妊娠期女性；⑥对本次研究使用药物过敏者；⑦合并患有其他传染性疾病患者；⑧无法积极配合治疗过程的患者。

1.2 方法。观察组给予多西他赛联合氟尿嘧啶治疗，多西他赛75 mg/m2第一天静脉滴注；氟尿嘧啶注750 mg/m2，ivgtt（持续），d1-5，化疗周期为21 d。对照组采用多西他赛联合替吉奥治疗，多西他赛使用方式与观察组相同，替吉奥用量，体表面积＜1.25 m2为40 mg/每次，1.25～1.5 m2为50 mg/每次，＞1.5 m2为60 mg/每次，化疗期间在第1～14 d餐后服用替吉奥片，2次/天，化疗周期同样为21 d。

1.3 观察指标。观察对比两组晚期胃癌患者临床疗效、毒副反应发生率。临床疗效根据EHO实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展，总有效率=100%-进展率。毒副反应包括：白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肾功能损伤、肝功能损害等。

1.4 统计学处理。所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 22.0软件分析数据。计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组晚期胃癌患者临床疗效。通过对比后显示，观察组患者治疗后获得的治疗效果较为理想，其治疗总有效率达到了87.5%，而对照组患者治疗后获得的治疗总有效率仅为65.0%，组间数据对比结果显示：卡方值=5.5910P=0.0018，见表1。

表1 对比两组晚期胃癌患者临床疗效

2.2 比较2组晚期胃癌患者毒副反应。观察组晚期胃癌患者治疗期间，毒副反应发生率为12.50%；对照组晚期胃癌患者毒副反应发生率为：27.50%，组建数据结果对比后，显示观察组患者的化疗安全性更高：两组之间数据结果差异性显示卡方值=2.8125，P＞0.05，见表2。

表2 对比两组晚期胃癌患者毒副反应[n（%）]

3 讨论

胃癌是目前威胁人类生命安全的高发疾病，临床根据胃癌的肿瘤发生部位主要分成三种类型，其中包括胃下部、中部以及上部癌，而胃上部癌的发病率较高，该病的发生与日常生活饮食习惯有着密切关联，近年来，随着现代人的生活节奏加快、工作压力增大以及幽门螺旋杆菌感染等原因，导致胃癌疾病发生率有所升高，并且呈现年轻化趋势[4]。目前临床上治疗晚期胃癌患者的最佳方式主要为手术治疗，但是胃癌早期临床症状并不存在显著特异性，患者往往难以及时确诊，确诊时已经属于中晚期，由于中晚期患者癌组织已经浸润其周围组织，不能进行根治性切除，导致患者复发率较高，生存期限较短。随着新辅助化疗在临床上得以广泛应用，新辅助化疗在胃癌患者治疗中取得了令人满意的成效。新辅助化疗能够显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，术后转移以及复发率，对患者治疗具有积极意义[5-6]。

目前临床上针对胃癌化疗方案中氟尿嘧啶及其衍生物在临床上的应用价值予以高度评价，并将其认定为晚期胃癌患者基础化疗手段。氟尿嘧啶作为一种临床常见的细胞周期特异性药物，半衰期为10～20 min，持续静脉灌注氟尿嘧啶能够有效作用于肿瘤细胞，有助于促使肿瘤细胞死亡，同时还能够延长胸苷酸合成酶抑制时间，进一步提高氟尿嘧啶对肿瘤细胞的杀伤力[7]。

在本次研究中，对观察组晚期胃癌患者治疗后，临床疗效显效高于对照组晚期胃癌患者，P＜0.05；观察组晚期胃癌患者治疗后毒副反应发生率为12.50%，低于对照组的27.50%，但是差异性对比并无统计学意义：P＞0.05，说明安全性无差异。

总之，多西他赛作为一种半合成抗肿瘤药物，其药理作用是能够加快微管蛋白合成微管速率，还能够促进微管蛋白聚合而使微管稳定，从而抑制微管网正常动力学重组导致细胞分裂受阻，因此能够有效抑制肿瘤细胞增殖与分裂，与氟尿嘧啶具有协同作用，联合应用能够极大地提高疗效，并且具有良好的安全性，在消化道肿瘤中能够取得令人满意的成效。但因本文的研究资料有限，所以望临床相关专家和学者能够再对晚期胃癌的临床治疗方式做更深入的探讨分析，探寻一种最佳安全有效的治疗方案，提升临床治疗效果及安全性，从而降低治疗期间毒副反应发生率，使患者治疗后身体能够得到尽早恢复。