欣母沛联合背带式缝合治疗产后出血的效果分析

周莉娜，王华勇

（枣阳市第一人民医院 妇产科，湖北 枣阳 441200）

0 引言

产后出血是临床最为常见导致产妇死亡的原因，尤其对于剖宫产产妇来说，产后加强有效止血能够显著降低产妇死亡率。有学者指出，我国剖宫产产妇产后出血发生率为1.8%～3.2%[1]。现阶段来看，治疗产后出血患者的主要方法有：药物治疗方法和手术治疗方法。欣母沛的主要作用为：强烈且持久地刺激子宫平滑肌收缩，治疗产后出血具有较高安全性和疗效性。背带式缝合方法能够迅速减小子宫容积，加强子宫平滑肌收缩作用。有学者认为，将欣母沛联合背带式缝合治疗方法用于产后出血患者中能够取得较大效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院（在2019年1月至2019年12月）收治的78例产后出血患者。纳入标准：①均在产后出血患者以及患者家属知情下参与；②临床资料完整者。排除标准：①对欣母沛过敏者；②合并严重贫血者；③合并严重器质性疾病者。实验组平均年龄为（30.6±5.8）岁，平均孕周为（38.6±0.2）周，平均新生儿体重为（3852.6±251.4）g。对照组平均年龄为（31.1±4.6）岁，平均孕周为（38.9±0.1）周，平均新生儿体重为（3798.9±260.6）g。

1.2 方法。对照组应用传统治疗方法，主要包括：其一，注射缩宫素（批准文号：国药准字H31020850；生产企业：上海禾丰制药有限公司；包装：安瓿，5支/盒；用药方法：每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5-10单位）；其二，按摩子宫；其三，宫腔压迫填塞；其四，实施8字缝合法缝合出血部位等。实验组应用欣母沛（批准文号：H20120388；生产企业：美国法玛西亚普强制药公司；规格1 mL：250μg；用药方法：注射250μg，总量控制在500μg）联合背带式缝合治疗方法.先实施背带式缝合术，再注射欣母沛。如果子宫质软，可压迫子宫，在出血点压迫止血；将子宫托出腹腔，使用可吸收缝线予以穿刺，进针点在子宫切口距离右下缘30 mm处以及右侧端20～30 mm处，再将可吸收缝线拉至宫底导致右宫角30～40 mm处；出针后将进针点改为右后壁和前壁相同水平位置，再在左后壁同一水平位出针；再使用相同方法在子宫左侧切口下缘以及左宫角浆膜层下方出针和进针。一名助手在一旁向内且向下挤压宫体，拉紧缝线，打结，缝合子宫切口。

1.3 观察指标。分析两组产后出血患者的平均出血量（术后2 h、术后24 h）、平均下床活动时间、平均住院时间、并发症（低血压休克、发热）发生率以及临床治疗效果[3]（治疗结束后产后出血患者的阴道流血量小于50 mL/h且子宫收缩情况恢复正常且尿量正常为有效、治疗结束后产后出血患者的阴道流血量大于或等于50 mL/h且子宫收缩情况未恢复正常且尿量非常少为无效）。

1.4 统计学分析。资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组产后出血患者不同术后时间段的平均出血量比较。实验组产后出血患者不同术后时间段（术后2 h、术后24 h）的平均出血量明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后出血患者不同术后时间段的平均出血量比较

表1 两组产后出血患者不同术后时间段的平均出血量比较

组别 例数 术后2h 术后24h实验组 39 52.3±11.7 56.8±10.5对照组 39 100.5±30.6 78.6±20.2 t-5.7879 18.5200 P-0.0135 0.0022

2.2 两组产后出血患者的平均下床活动时间、平均住院时间分析。实验组产后出血患者的平均下床活动时间、平均住院时间分别为（2.0±0.7）d、（5.6±0.8）d，对照组分别为（4.6±1.2）d、（9.1±2.2）d，实验组产后出血患者的平均下床活动时间、平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组产后出血患者的并发症发生率比较。实验组产后出血患者的并发症发生率为2.6%（1/39，0例低血压休克、1例发热），对照组产后出血患者的并发症发生率为17.9%（7/39，3例低血压休克、4例发热），实验组产后出血患者的并发症（低血压休克、发热）发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组产后出血患者的临床治疗效果比较。实验组产后出血患者临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后出血患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

诸多文献研究显示，在经济欠发达地区，导致产妇死亡的主要原因有：其一，产后出血；其二，术后并发严重并发症；其三，产褥感染等[4]。导致产妇产后出血的原因比较多，常见原因表现为：①软产道损伤；②凝血功能障碍；③宫缩乏力；④前置胎盘等。本文研究结果显示实验组产后出血患者不同术后时间段（术后2 h、术后24 h）的平均出血量明显少于对照组（P＜0.05），上述研究结果显示欣母沛联合背带式缝合治疗产后出血患者能够显著减少术后出血量。可能是因为欣母沛是一种氨丁三醇盐溶液，能够加速子宫收缩，提高子宫平滑肌张力，与此同时增强子宫内的压力，使得子宫胎盘面血管闭塞，迅速闭合血管和开放血窦。除此之外，欣母沛注入到宫体后能够被迅速吸收，在15分钟内便能够达到峰值，具有半衰期长优势（一般情况下可长达90分钟），因此能够达到较高地止血效果。本文研究结果显示实验组产后出血患者的并发症（低血压休克、发热）发生率明显低于对照组（P＜0.05），上述研究结果说明欣母沛联合背带式缝合治疗方式能够有效降低术后并发症发生率，可能是因为背带式缝合治疗方式操作简单，能够有效减轻对周围脏器的损伤，与此同时一次性穿刺成功率高，能够有效降低反复穿刺对输尿管所带来的损害，继而稳定患者的血压，避免术后出现相关并发症。本文研究结果显示实验组产后出血患者的平均下床活动时间、平均住院时间明显短于对照组（P ＜0.05），实验组产后出血患者临床治疗效果明显高于对照组（P ＜0.05），上述研究结果显示欣母沛联合背带式缝合治疗方式有效率高且能够缩短下床活动时间和住院时间，可能是因为实验组所应用的治疗方式具有较高安全性和价值性，加速患者产后康复，积极改善生活质量，提高产妇幸福指数。有学者在相关研究中指出，背带式缝合治疗方式能够有效降低子宫切除率，满足患者的生育需求[5]。背带式缝合治疗方式通过挤压子宫，促使子宫发生宫缩行为，继而降低相关并发症发生率；除此之外，缝合患者的子宫前壁、子宫后壁以及子宫宫底等可防止缝线滑脱，有效减少子宫收缩后出现梗阻的可能性。

综上所述，欣母沛联合背带式缝合治疗产后出血患者的效果显著，一方面能够降低并发症发生率和缩短下床活动时间、住院时间，另外一方面能够显著减少术后出血量。