阿卡波糖与二甲双胍结合治疗2 型糖尿病对血糖控制效果及不良反应的观察

吴晓，钟晓霞，朱水染

（吴川市人民医院广东 湛江 524500）

0 引言

2型糖尿病是一种代谢性疾病，在临床上较为常见，因为2型糖尿病病人体内的胰岛素细胞发生异常变化，造成胰岛素功能受损，分泌能力下降，进而导致血糖水平升高[1]。随着生活人们生活水平提高，不良的生活习惯和饮食习惯越来越多，糖尿病发病率逐年升高。该疾病如果未及时治疗控制，可能会引发其他不良症状，如糖尿病足、糖尿病心血管病等，对病人的生活质量造成严重影响[2]。临床上通过坚持长期服用药物来改善血糖水平，我院选取156例患有该疾病的病人作为研究对象，观察两种药物结合治疗对血糖的改善情况及不良事件发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2019年3月至2020年5月收治的156例2型糖尿病病人作为研究对象，并根据不同的治疗方法将病人分为实验组和参照组，每组各78例。参照组中男46例，女32例；年龄48～81岁，平均（64.5±5.7）岁；病程2～12年，平均（7.2±3.1）年。实验组中男44例，女34例；年龄45～83岁，平均（64.8±5.4）岁；病程3～10年，平均（6.8±3.5）年。所有研究对象基础资料对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：所有病人均符合WHO糖尿病诊断标准；经告知后所有研究对象均自愿参与。排除标准：患有严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤病人；肝肾器官严重受损病人；患有家族遗传性疾病或精神疾病，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女；对本次治疗药物过敏病人。

1.2 方法

1.2.1 参照组：参照组病人接受盐酸二甲双胍片（国药准字：H12020183；生产厂家：天津敬一堂制药有限公司；规格：0.25 g）治疗，前三日每日服用3次，每次服用0.25 g，若病人血糖控制不佳，调整为每次服用0.5 g，每日三次，饭后30 min服用。

1.2.2 实验组：实验组病人在参照组基础上增加阿卡波糖片（国药准字：H20020202；生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；规格：50 mg×30片）治疗，每日服用三次，每次50 mg。两组病人均持续用药一个月。

1.3 观察指标。观察对比两组病人治疗前后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。对比两组病人治疗后血脂改善情况，即TG、TC、HDL-C、LDL-C。对比两组病人接受治疗后发生的恶心呕吐、腹泻、腹胀情况。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0统计软件中分析，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人治疗前后血糖水平。治疗前，两组病人血糖水平对比不存在显著差别（P＞0.05），治疗后，实验组病人的血糖水平明显比参照组病人血糖水平低，差异较大（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组病人治疗后血脂改善情况。治疗后实验组病人的血脂水平明显低于参照组病人血脂水平，差异较大（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组病人不良事件发生情况。实验组病人不良事件发生率10.26%明显低于参照组病人不良事件发生率21.79%，差异较大（P＜0.05），见表3。

表1 两组病人治疗前后血糖水平对比

表1 两组病人治疗前后血糖水平对比

治疗前 治疗后空腹血糖（mmol/L）组别 例数 餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）实验组 78 11.23±2.16 12.86±2.73 9.76±1.43 5.36±1.25 7.06±1.18 6.45±1.58参照组 78 11.30±2.08 12.76±2.83 9.81±1.49 6.76±1.73 8.88±2.40 7.56±1.98 t-0.178 0.194 0.184 4.995 5.183 3.337 P-0.859 0.847 0.850 0.000 0.000 0.001

表2 两组病人治疗前后血糖水平对比

表2 两组病人治疗前后血糖水平对比

TC（mmol/L）组别 例数 TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）实验组 78 1.46±0.60 4.73±0.57 1.42±0.31 3.09±0.28参照组 78 2.01±0.49 5.46±0.52 1.25±0.36 3.72±0.47 t - 5.407 7.206 2.725 8.770 P - 0.000 0.000 0.007 0.000

表2 两组不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

随着我国人口老龄化情况的加重，且人们生活水平提高，导致糖尿病发病率逐年上升，糖尿病会诱发合并症，对病人的生命安全和身心健康造成了极大的威胁[3]。2型糖尿病是糖尿病中常见的类型之一，其发病时病人体内的糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇导尿管指标都会发生变化，造成动脉粥样硬化，常规治疗中病人通过饮食控制、适当运动与服用降糖药物等方式对血糖、血脂进行控制，防止病情恶性发展[4]。二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病常见的的药物，对控制血糖水平具有显著效果，这种药物可以提高胰岛素和受体结合，进而加强病人自身预防胰岛素抵抗的能力，并且可以避免刺激胰岛β细胞，能有效改善血清胆固醇、甘油三酯 等血脂指标，有效控制病情发展，这种药物不仅能降低糖分的吸收，还能提升患者的血糖耐受性，增加胰岛素敏感性，控制病人血糖水平，并且此药物能有效降低心血管及糖尿病大血管发病率，是一种有效的降糖药物[5-6]。但该疾病病程较长，病人普遍年龄偏大，自身胰岛抵抗能力较弱，故仅使用一种药物治疗，治疗效果不够理想。

阿卡波糖属于一种降糖药，通过抑制肠道黏膜上的α-葡萄糖糖苷酶，让胃肠道缓慢吸收碳水化合物，减少对糖类的吸收，从而降低病人体内的血糖、血脂，该药物不会刺激胰岛细胞，导致胰岛素增加，可以有效控制胰岛素，长期使用还可以提高胰岛素敏感度，预防心血管疾病；同时还可以抑制肝糖原异生，改善肝糖量[7-8]。研究表明：治疗后两组病人血糖虽然均有所改善，但实验组病人的血糖水平明显低于参照组病人血糖水平，差异较大（P＜0.05）；治疗后实验组病人的血脂水平显著低于参照组病人血脂水平，差异较大（P＜0.05）；且实验组病人不良事件发生率低于参照组病人不良事件发生率，差异较大（P＜0.05）。由此可见，阿卡波糖结合二甲双胍治疗比单一使用二甲双胍，更有效的控制患者血糖及血脂，对空腹高血糖及餐后高血糖降低有着显著作用，促进胰岛素功能改善，有利于控制病情，虽部分病人用药后会会出现腹胀、腹泻等不良反应，但持续治疗一周后症状减轻甚至消失，因此具有较高的安全性，不会对病人身体造成伤害。

综上所述，阿卡波糖结合二甲双胍治疗2型糖尿病，能有效降低病人血糖水平，改善病人血脂，病人未出现严重不良反应，对控制病情有着显著效果，值得进一步推广。