头皮针联合言语康复在脑卒中后运动性失语患者中的效果探讨

王艳丽

（汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

0 引言

脑卒中是临床神经内科常见疾病，常发于中老年人群，具有病发率高、复发率高、致残率高于致死率高的特点，近年来随我国老龄化问题的加剧，该病症的临床病发率显著上升[1]。而失语症是是脑卒中患者常见的并发症之一，主要表现为口语表达不流利，对读、说、阅读理解与书写等能力存在较大缺陷，严重影响患者生活质量，亦对患者工作能力与家庭经济带来一定的负面影响。因此及时恢复患者语言功能尤为重要。有数据表明，对患者实施头皮针联合言语康复治疗的效果显著，可有效恢复患者语言功能[2]。本文以2019年4月至2020年3月收治66例患者为例，进一步分析二者联合治疗的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年4月至2020年3月收治的脑卒中后运动性失语患者66例，数字表法随机分为对照组与观察组，各33例。纳入标准：①均符合临床脑卒中的相关诊断标准，并经临床头颅影像学确诊者；②经汉语标准失语症检查确诊患者为运动性失语者；③病情稳定，依从性良好，可积极配合完成实验探究者；④知晓探究目的，并签署知情同意书者；⑤首次病发、文化水平在小学与小学以上，母语为汉语，且临床资料齐全者。排除标准：①患有精神疾病、严重视听障碍、认知障碍、沟通困难者；②合并严重心肾肺等重要脏器功能缺损者；③合并严重并发症者（如尿路与肺部感染）；④患有癫痫疾病史者；⑤有恶性肿瘤或癌细胞扩散者；⑥中途退出，临床资料丢失者。对照组男16例，女17例；年龄36～74岁，平均（56.32±3.62）岁；病程16～41 d，平均（22.43±2.31）d。观察组男18例，女15例；年龄35～73岁，平均（56.36±3.52）岁；病程12～43 d；平均（22.35±2.53）d。组间一般资料比较无差异意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法。对照组为言语训练，包含：①心理干预：在训练开始之前，积极与患者沟通交流，安抚患烦躁、焦虑等方面情绪，促使患者保持良好的心态进行训练，提高患者依从性。②发音器官训练：指导患者进行音、舌与唇训练，嘱咐患者频繁伸舌、鼓腮，继而提高软腭的灵活度；训练患者脸部肌肉，尤其是反复伸缩舌头，提高舌头的灵活度；反复进行噘嘴、抿唇等唇部训练，其频率保持由慢到快、由大到小的轻度进行训练。③发音训练：指导患者进行面部肌肉与软腭锻炼，促使患者语言功能恢复；结合示范、模仿、反复锻炼等多种方法督促患者逐步练习，可先从韵母开始，然后练习声母，逐渐增加难度，直至患者语言功能恢复。观察组在对照组基础上，实施头皮针治疗，取穴：言语一区（上点为前后正中线的中点，向后平移约0.5 cm，下点为眉枕线、鬓角发际线二者的交点，将上下两点连接，取线下的2/5为言语一区）、言语三区（耳尖直上约1.5 cm位置，向后画4 cm的水平线）；操作措施：患者保持仰卧位，将施针处消毒，以0.30×40 mm无菌针灸针穿刺，保持毫针与头皮呈20°角，采用手腕背屈再掌屈的针刺方法快速进针，手下感觉触及帽状腔隙后，缓缓推进1-1.2寸，然后以拇指与食指快速捻转200次左右，2 min/次；有酸麻重胀感为得气，共重复3次，留针30 min，因头皮血管丰富，在起针后，以干棉签按压针眼。患者经头皮针治疗后，实施言语训练，1次/d，6次/周，二者每次治疗均为30 min，6 d/疗程，共治疗8个疗程。

1.3 观察指标。①疗效判定[3]：患者经治疗后语言表达流利，可立即他人述说的含义，与他人正常沟通无障碍为治愈；经治疗后需医生与家属辅助沟通，与他人对对话虽不流利但吐字清晰，可准确读出单字或短句，但理解能力稍有不足为有效；经治疗患者仍无法表达、沟通无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。②语言功能评分[4]：以中国康复研究中心汉语标准失语症检查评估，其中包含8项，依据题意将其分为口语表达、听说理解、阅读、书写4项，每项25分，满分100分，分数越高患者语言功能恢复越好。

表2 语言功能评分比较（）

表2 语言功能评分比较（）

组别 例数 口语表达 听说理解 阅读 书写治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33 9.32±2.16 19.31±2.13 10.23±2.32 18.65±3.26 8.65±3.21 18.65±2.43 8.65±2.31 18.65±3.24观察组 33 9.23±2.11 21.12±2.11 10.65±2.33 22.13±2.64 8.66±3.26 22.46±2.44 8.56±2.13 22.65±2.34 t - 0.171 3.468 0.734 4.766 0.013 6.356 0.165 5.749 P - 0.865 0.001 0.466 0.000 0.990 0.000 0.870 0.000

1.4 统计学方法。以SPSS 22.0分析，计数资料与计量资料分别以率（%）、平均数±标准差（）描述，取χ2、t检验，组间比较P＜0.05为有差异意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。组间比较P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后的语言功能评分比较。治疗前两组各项评分比较P＞0.05，治疗后两组指标比较P＜0.05，见表2。

3 讨论

运动性失语是脑卒中患者常见的并发症之一，在中医学中为“喑痱”“不语”等范畴，人体头部是机体的中要组成部位，与面部气血运行、全身经络均关系密切，且全身经络均走形过头，同时督脉属于脑，因此针对患者病情进行头皮针治疗，其效果显著。而患者的头与五脏功能若失调，将严重影响患者的语言功能，导致患者语言错乱，甚至使患者语言功能发生障碍，最终造成患者失语[5]。

随着临床医疗水平的发展，结合患者病情寻求有效的治疗措施，是保障运动性失语患者的恢复率提升的关键。基于大脑神经的生理特征，对大脑皮层刺激区进针，可使患者病灶气血运行，继而激活对应的语言传导功能，促使病变脑内神经突触再生，受损神经纤维与神经细胞功能恢复[6]。表明经针灸治疗，可对有效激活患者语言功能，促使受损神经纤维、大脑皮质功能恢复，继而在脑部建立侧支循环，改善受损功能区域，促使语言功能的重新建立[7]。

本文结果中，观察组治疗总有效率与各项语言功能评分均高于对照组（P＜0.05），其中言语一区为头面部的运动功能，经刺激患者发音障碍与语调异常状况改善，而言语三区为晕听区，经刺激对患者听力障碍有显著的改善作用，亦对患者理解长句、复杂指令能力有积极作用；故选取言语一区与言语三区进行针灸刺激，其效果显著，可显著改善患者语言表达、阅读与书写能力，同时配合言语康复治疗，可促使患者口、唇、舌得到有效训练，结合听觉刺激，促使患者熟悉语言表达，从而获取准确发音，对患者语言功能恢复有重要意义。

综上所述，针对患者实施头皮针联合言语康复治疗，二者相辅相成，经头皮针被动刺激与训练过程中听觉、视觉与触觉刺激，可有效开发患者残存的言语功能，促使患者语言功能恢复，其治疗效果显著，临床应用价值值得广泛推广。