封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性分析

李栗妍

（中国人民解放军北部战区总医院和平分院生殖医学中心，辽宁 沈阳 110055）

0 引言

复发性流产是指女性在与同一伴侣生活时，出现3次或3次以上的自然流产症状，患者多处于孕28周前就自行终止妊娠，此外胎儿的体质量也相对较低，存在不足1 kg的情况。我国目前的复发性流产在临床上的发病率逐年增加，多数复发性流产患者的临床发病原因，与其自身存在血清免疫抗体阳性率异常有关，临床研究发现，多数复发性流产患者自身的血清免疫抗体中封闭抗体的阴性率提高，抗心磷脂抗体的阳性率异常，上述免疫抗体表现对患者的妊娠安全有一定的影响[1]。临床为改善复发性流产患者的妊娠安全，挽救胎儿生命，并减少患者由于复发性流产产生的心理压力，促进患者家庭和谐，对患者的流产原因进行详细研究。本文对所选复发性流产患者开展血清免疫抗体检验，观察封闭抗体、抗心磷脂抗体的阳性率，并与正常妊娠分娩患者的上述指标进行对比，观察两组指标差异，分析封闭抗体、抗心磷脂抗体与复发性流产之间的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2019年12月收治的8 1 例复发性流产患者作为试验组，另选取正常分娩孕产妇作为对照组。试验组年龄24～42岁，平均（30.14±11.86）岁，病程3～10年，平均病程（7.37±2.6 3）年，流产次数2 ～6 次，平均次数（4.11±1.89）次。对照组年龄2 5～4 2岁，平均（31.26±10.74）岁，病程2～10年，平均（6.24±3.76）年，流产次数1～5次，平均（3.26±1.74）次。排除患者存在生殖系统器官发育异常，排除患者存在染色体核型异常，排除患者伴侣不育症情况，排除患者内分泌、感染疾病合并症，患者均认知功能正常且自愿签署同意书，且患者与其伴侣均自愿并积极配合实验。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对两组封闭抗体、抗心磷脂抗体两种抗体阳性率检验。封闭抗体检验：对患者及其伴侣进行改良补体微量淋巴细胞试毒实验，对患者及其伴侣进行静脉血3 mL的抽取，并分离出淋巴细胞，调整浓度，将伴侣的淋巴细胞放置在患者血清中，并放置在微孔板内观察反应，对反应后的淋巴细胞计数进行观察，观察细胞着色胀大小，超过10%则可判定为阳性。抗心磷脂抗体检验：对患者开展金标法进行检验，对患者进行3 mL肘静脉血抽取，并利用离心机离心，配套试剂盒与仪器进行检验，并将检验结果作为诊断依据。抗心磷脂抗体检验内容包括IgG、IgM、ACA三项内容。

1.3 疗效判定。对比封闭抗体、抗心磷脂抗体阳性率差异。

1.4 统计学分析。利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（），t检验，计数资料：率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组封闭抗体9.87%，抗心磷脂抗体IgG3.70%，抗心磷脂抗体IgM6.17%，抗心磷脂抗体ACA91.35%，对照组封闭抗体93.82%，抗心磷脂抗体IgG92.59%，抗心磷脂抗体IgM91.35%，抗心磷脂抗体ACA3.70%，差异明显（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

复发性流产属于临床较为常见的疾病类型，导致患者家庭无法正常生育、抚养下一代，对患者的家庭幸福与社会稳定都存在较大的影响。复发性流产患者的家庭稳固性较差，无法满足患者作为人母的体验，但复发性流产患者自身的生殖系统器官健康并未出现严重异常，且伴侣双方均未出现严重的生殖系统疾病，临床针对患者症状表现进行观察后发现，患者出现复发性流产的情况下，成功妊娠几率逐步下降，传统不孕治疗措施无法帮助患者改善症状，对妊娠成功率的改善效果较差[2]。复发性流产患者的不孕不育治疗难度较大，患者的临床治疗方案更加复杂，一部分受到患者病因不明确的问题影响。一部分复发性流产患者的自身免疫系统功能出现异常，出现较为严重的免疫系统功能失调表现，患者的生殖关联免疫异常导致受精卵无法正常在患者体内发育，最终导致不孕不育。

表1 两组封闭抗体、抗心磷脂抗体阳性率比较

临床研究显示，封闭抗体属于人体白细胞抗原、滋养层、淋巴细胞交叉反应抗原等免疫系统的主要过程，人体内的封闭抗体能够帮助中和与滋养其他同种的异体抗体，能够保障胎儿妊娠安全，在妊娠期间，能够减少胎儿受到的排斥，并减少母胎反应[3]。在妊娠期间，母体中的封闭抗体能够在前12周达到峰值，随后逐步下降，在分娩时重新升高，一般母体内的封闭抗体，随着母体妊娠次数的增加不断增高，能够帮助人体安全妊娠。如患者存在免疫功能异常，则患者妊娠期间体内的封闭抗体数量无法满足安全妊娠需求，导致患者流产。抗心磷脂抗体种类较多，在母体妊娠期间也与妊娠安全、母胎反应当中占据了重要的地位。临床研究观察后发现，复发性流产患者体内的上述抗体情况与正常人群存在较大的差异，多数患者的封闭抗体含量低，存在阴性症状，同时存在抗心磷脂抗体中ACA含量增强，阳性率异常的问题。上述抗体指标异常，会导致患者妊娠其安全性下降，患者的母胎反应较大，出现28周前流产症状，且随着患者流产次数的不断增加，患者体内上述抗体的影响也随之加大[4]。临床根据封闭抗体与抗心磷脂抗体的特性，利用上述两种方式对复发性流产患者开展诊断，认为封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性作为诊断复发性流产的主要实验室指标。随着我国对复发性流产的不断重视，患者出现复发性流产后的发病类型也得到有效观察，复发性流产患者主要可分为染色体异常型、生殖道解剖异常型、内分泌异常型、生殖道感染型等，上述表现均会导致胎儿流产。临床为改善患者的诊断准确率，对患者进行实验室检查，对患者体内的封闭抗体、抗心磷脂抗体进行诊断，并根据两种检查结果分析患者的症状情况，为复发性流产患者提供专业性指导作为依据。

本文对所选复发性流产患者开展血清检验，主要对患者封闭抗体、抗心磷脂抗体两种抗体的阳性率进行观察，同时与正常分娩患者的抗体水平进行对比研究后发现，复发性流产患者封闭抗体、抗心磷脂抗体两种抗体均存在异常阳性率、阴性率症状。试验组封闭抗体9.87%，抗心磷脂抗体IgG3.70%，抗心磷脂抗体IgM6.17%，抗心磷脂抗体ACA91.35%，对照组封闭抗体93.82%，抗心磷脂抗体IgG92.59%，抗心磷脂抗体IgM91.35%，抗心磷脂抗体ACA3.70%，能够观察到流产患者的封闭抗含量较少，同时患者的抗心磷脂抗体表现也存在异常，具有较高的阳性率，可以观察到患者封闭抗体、抗心磷脂抗体的指标异常，会增加患者的流产几率。且患者的流产次数越多，症状难受，患者上述抗体的异常情况越明显[5]。

综上所述，复发性流产患者体内的封闭抗体、抗心磷脂抗体两种抗体存在显著异常，正常妊娠分娩患者的上述两种抗体则不存在含量异常情况，可见封闭抗体、抗心磷脂抗体两种抗体与复发性流产患者的疾病症状具有明显的相关性，临床应针对复发性流产患者的抗体情况对患者开展治疗，值得临床关注重视。