自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭治疗效果的维持作用与儿童龋齿发病率分析

黄薇

（广州市越秀区口腔医院，广东 广州 510000）

0 引言

窝沟龋（pit and fissure caries）近几年来，发病率逐渐呈上升趋势，尤其以儿童患龋较为常见，咬合面有黑线，可卡住探针是该疾病的主要表现症状，若患儿未能及时接受治疗，龋坏可波及牙髓，引发炎症，较为严重者会失牙，影响患儿的咀嚼功能，对营养摄入和患儿的健康成长构成严重威胁[1-2]。窝沟形态复杂，且深部不一，由于其特殊生理结构特点，导致此类患儿牙齿窝沟处易留有残渣，而这并不能通过简单的刷牙、漱口等方式达到彻底清洁的目的，需要寻求另外一种治疗方式[3]。本次研究就自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭治疗效果的维持作用与儿童龋齿发病率进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究共86例研究对象，皆为收治的磨牙窝沟患者，其中43例接受自酸蚀黏结剂方案的患者为观察组，另外43例接受磷酸酸蚀黏结剂方案的患者列为对照组，所有研究对象均选自2019年1月至2020年1月。43例对照组中男28例，女15例；年龄6～12岁，平均（7.63±0.82）岁。观察组男29例，女14例，共计恒磨牙102颗；年龄6～12岁，平均（7.13±0.79）岁，共计恒磨牙104颗。比较分析两组患者的年龄、性别、等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者病史资料完整；②患儿牙齿发育良好，且口腔健康；③此次研究得到了本院医学伦理委员会的许可，且86例患者家属签字同意。排除标准：①合并心肝肾等脏器功能严重受损的患者；②精神意识不清晰，无法正常交流的患者；③有龋齿症状的患者；④中途退出研究者。

1.2 方法。对照组：患儿接受磷酸酸蚀黏结剂方案，严格按照设计方案进行。观察组：患儿接受自酸蚀黏结剂方案，采取措施如下：①于就诊前，医务人员要和患儿进行友好的沟通和交流，通过语言激励、形象化操作等方式来消除儿童紧张心理，可与患儿家属沟通，多在旁鼓励支持患儿，确保其能够配合；②遵循无菌操作原则，使用蘸取浮石分的小毛刷清洁儿童牙齿表面的污垢，清洁过程中，要注意观察儿童恒磨牙变化，特别是窝沟深部的残渣污垢，清除到位，后用棉花球清除浮石粉，让恒磨牙表面始终维持清洁、干燥状态；③清洁完毕后，对牙面进行吹干、隔湿处理，于儿童磨牙深窝处使用酸凝胶35%进行酸蚀处理，咬合面要涂抹均匀，酸蚀时间至少有40 s，并及时冲洗口腔，清除窝内残留食物及污渍，吸除口腔内的唾液及杂质，牙面用气枪吹干，牙面为白色表示成功，若未变色需要再次进行酸蚀处理；④选取适量的自酸蚀黏结剂涂抹于窝沟处覆盖，使用标准专业型光固化机连续照射40 s，注意观察固化程度；⑤叮嘱儿童进行适应性咬合，若有明显不适，仔细检查涂层，并进行修正，确保封闭剂固化高度与粘涂满意；⑥结束后，医务人员做好相应的口腔健康知识宣教、饮食指导、口腔护理方式指导等工作，叮嘱患儿家属监督儿童的口腔卫生状况[4-5]。

1.3 观察指标。①治疗完成后，于3个月、6个月、1年及2年分别观察患者窝沟封闭剂维持效果变化。②观察这4个时间段，儿童龋齿发生例数变化，并进行分析和比较。

表1 两组疗效维持效果比较[n(%)]

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计数资料采用率表示，两组间比较采用χ2检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 两组疗效维持效果比较。治疗后3个月、6个月内两组患者封闭剂保存率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而在1年及2年内，观察组封闭剂保存率显著高于对照组，数据比较差异较大（P＜0.05），详见表1。

2.2 儿童龋齿发病率。数据表明，观察组在6个月、1年及2年内龋齿患病率同对照组比显著较低，数据比较差异较大（P＜0.05），详见表2。

表2 儿童龋齿患病率[n(%)]

3 讨论

窝沟龋疾病的发生与患儿的喜食甜食、不注重口腔卫生等因素有关，容易让窝沟内滋生大量细菌，会让牙体组织遭到破坏和崩解，进而引发龋齿，窝沟龋患者，其坏齿以第1恒磨牙及第2乳磨牙为主[6]。窝沟封闭技术是使牙齿抗龋能力增强的重要方案，且该治疗方案具有操作简便、安全可靠、无创伤性特点，利于患儿家长接受和认可。

窝沟封闭技术的关键是在于封闭剂的留存时间，封闭剂保存率越高，且抗龋效果越好，故而对于封闭剂的使用引起了口腔学者的重视。目前较为较为常用的是磷酸酸蚀方案，需要对口腔及牙齿表明进行反复冲洗，治疗时间相对较长，易增加患儿的身心压力，且除此意外，治疗结束后，随年龄的增长，受内分泌能力旺盛的影响，患儿口腔内会分泌大量唾液，易影响封闭治疗效果[7]。本次研究中，观察组患儿接受自酸蚀黏结剂方案，其是近几年引进新型材料，已取得较为显著的治疗效果。其流动性强，能够对牙面窝沟点隙有较强的渗透作用，便于形成的脱矿层有坚固的效果；且还能让脱矿与偶联作用同步进行，封闭剂会粘连更为紧密，以防出现边缘渗漏状况；除此以外自酸蚀黏结剂含有大量酸性成分，能够将患儿牙齿表面以及窝沟深处的污渍清除干净，能够有效提升窝沟封闭剂的保存率，有助于改善儿童的治疗效果，对其健康成长具有积极意义[8]。本次的研究结果表明，在结束治疗后3个月，对照组和观察组的窝沟封闭剂保存率均是100%；在治疗后6个月保存率分别是90.70%和95.35%，数据比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），可看出在短期内，磷酸酸蚀方案和自酸蚀黏结剂方案均具有一定的治疗效果，但从远期来看，治疗后1年及2年内后者窝沟封闭剂保存率相对较高，且儿童龋齿发病率显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分表明，自酸蚀黏结剂的对儿童磨牙窝沟封闭治疗效果有积极的维持作用，是提高预后水平的重要方案。

综上所述，应用自酸蚀黏结剂，儿童磨牙窝沟封闭治疗效果维持作用较好，且患有龋齿的概率较低，患者远期疗效相对较优。