腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的效果及并发症与预后的影响

黄庭湘

（湖北省阳新县妇幼保健院，湖北 阳新 435200）

0 引言

小儿岔气也可以叫做小儿腹股沟岔气，其是临床常见的儿科疾病，其多发生于早产儿，且男孩的发病率相较于女孩要高，下腹胀、呕吐、便血、哭闹等是该疾病的主要临床表现，主要是由于胎儿胎儿分娩之后，存在着鞘状突关闭不完全的现象，由此导致“岔气”。临床对于该疾病的治疗主要采取手术，传统的切口手术治疗效果还存在不足，患儿极易出现一些并发症，且会出现疾病复发现象，因此，临床应针对传统治疗的不足予以改进，以此为患儿提供有效的治疗方案奠定基础[1]。本次研究通过纳入300例小儿岔气患者作为研究对象，就腹横纹小切口手术治疗的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究纳入的人数共有300例，均为我院收治的小儿岔气患者，随机将患儿分为两组，即150例对照组、150例观察组；对照组男76例，女74例，年龄5～13岁，平均（7.56±2.41）岁；观察组男77例，女73例，年龄6～14岁，平均（8.23±2.41）岁。两组患者一般资料的比较无显著差异（P＞0.05），可比性较高。

1.2 方法。对照组：给予患儿传统切口手术治疗，首先让患者采取平卧位的体位接受手术治疗，可将软物垫于患儿臀部，之后选取患儿腹股沟韧带平行处做切口，切口的长度大约50 mm。对患儿皮下组织予以钝性分离，充分暴力岔囊，在患儿腹股沟斜岔的地方进行高位结扎、修补，之后缝合患儿切口[2]。手术结束之后对阿混入采取5天的抗生素治疗，并对患儿是否存在异样进行观察。观察组：将腹横纹小切口手术治疗应用于患儿临床中，患儿采取仰卧位的体位方式接受手术治疗，在患儿下腹横纹的地方做一个长度约为20 mm的切口。将患儿皮下组织予以钝性分离，将精索露出，并对岔囊位置露出[3]。切开筋膜之后，将外环口腹外斜肌腱膜内外两个角寻找，钝性分离提囊肌、固有鞘膜，将岔囊提出。切开距岔囊颈约2 cm处横断岔囊，然后将近端岔囊进行结扎，并朝着内环扣进行剥离。然后至腹膜外脂肪处贯穿缝扎岔囊颈，牵拉同侧囊丸，达到精索复位的效果，最后将浅筋膜进行缝合，在切口的地方将无菌敷贴予以覆盖。手术结束之后，对患儿展开3天的常规抗生素治疗[4]。

1.3 观察指标。对两组患儿临床手术指标进行比较，包括手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间；对两组患儿并发症发生率的比较，包括伤口感染、腹胀、切口局部麻木；对两组患儿治疗总有效率进行比较，疗效评价标准：①显效：经治疗后，患儿临床症状有所改善，影像学检查显示脱出的脏器与正常水平相接近；②有效：经治疗后，患儿临床症状与治疗前相比有所好转，影像学检查结果也有所好转；③无效：患者治疗前后临床症状无任何变化，治疗总有效率=显效率+有效性。

1.4 统计学处理。相关数据的分析采取SPSS 12.0统计学软件，将（）作为计量资料的表示指标，t、χ2检验分别应用于组间对比、计数资料组间对比分析中，差异显著以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患儿各项手术指标的比较。与对照组相比，观察组患儿手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间均更短，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿各项手术指标的比较（）

表1 两组患儿各项手术指标的比较（）

组别 例数 手术时间 术中出血量 自主活动时间 住院时间对照组 150 34.51±5.21 18.73±3.42 15.36±2.41 3.45±1.35观察组 150 15.43±5.32 10.43±4.32 8.73±2.42 1.95±1.41 t - 6.241 5.364 5.463 5.132 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿治疗总有效率的比较。相比于对照组，观察组患儿治疗总有效率更高，差异显著差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患儿并发症发生率的比较。与对照组相比，观察组患儿并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿并发症发生率的比较

3 讨论

小儿岔气是临床常见的疾病，患有该疾病的患儿会出现各种临床症状，如，下腹部坠胀、腹胀、腹痛等，如果不及时采取有效方法治疗，将导致病情加重，将对患儿生殖系统的正常发育带来一定影响，因此，临床应对患者采取有效的治疗方法，以此为促进患者疾病的尽快康复奠定基础。

对于小儿岔气患者来说，其由于年龄比较小，临床一般对患儿采取常规保守治疗法，如果患儿临床疗效较差，则考虑采取手术治疗[5]。传统的开口手术不利于患儿术后良好康复，其极易出现一些并发症，且会导致患儿出现疾病复发的现象，因此，临床有必要对患儿采取有效的治疗方案，以此为促进患儿疾病的尽快康复奠定基础。

腹横纹小切口手术法是一种有效的治疗方案，其切口比较小，对腹外斜肌腱膜的影响较小，不会较大的损伤腹股沟管，该手术的切口是在患儿下腹部、皮肤纹理一致的地方，患儿手术后不会出现严重的瘢痕，且术后并发症发生率较低，因此，将其应用于小儿岔气疾病治疗中发挥重要作用。

本次研究结果显示：与对照组相比，观察组患儿各项手术指标均更优，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；另外，两组患儿并发症发生率的比较，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，将腹横纹小切口术应用于小儿岔气临床治疗中能取得良好效果，该治疗方法具有重要临床应用价值。

李力农[6]等通过纳入80例岔气患儿作为研究主体人员，随机将患儿分为分数相等的两组，即对照组（40例）、观察组（40例）；将常规手术、腹横纹小切口手术分别应用于对照组、观察组患儿临床中，对两组患儿临床疗效进行比较；结果显示：与对照组相比，观察组患儿住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、VAS平均均更低，差异显著（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）。由此得出结论：将腹横纹小切口手术应用于小儿岔气患儿临床中能取得显著效果，其有助于提高患儿临床治疗效果，由此认为该治疗法值得推广应用。

综上所述，腹横纹小切口术具有的诸多优势，值得在临床中推广应用。