在妊娠期糖尿病患者中实施围产保健门诊营养治疗对孕妇疾病认知与母婴结局的影响

陈丽娟，潘雪松，周西

（肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526040）

0 引言

妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠期出现糖代谢异常的情况，是妊娠期主要的并发症之一，对孕妇与胎儿危害较大，还会导致妊娠期胎儿死亡或新生儿出现并发症的情况增加。随着社会经济的发展，人们生活水平的提升，不少孕妇在妊娠期内盲目补充营养物质，致使妊娠期糖尿病的发病率逐年上升[1]。而采取安全、有效的治疗方法尤为关键。本文就2019年1月至2020年6月我院接收的99例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，研究在妊娠期糖尿病患者中实施围产保健门诊营养治疗对孕妇疾病认知与母婴结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2019年1月至2020年6月我院接收的99例妊娠期糖尿病患者进行研究，以抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，实验组50例，参照组49例。参照组年龄20～36岁，平均（27.56±5.16）岁，孕周34～41周，平均（37.95±2.05）。实验组年龄21～35岁，平均（26.42±5.47）岁，孕周35～41周，平均（38.35±0.49）周。全部孕妇的年龄、分娩孕周比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。所有患者均采用诺和锐治疗，初始剂量0.5 u/kg.d胰岛素泵注调节，并对患者的血糖波动情况进行观测，达标水平为空腹血糖测定结果小于5.1 mmol/L，餐后血糖小于6.7 mmoll/L，在治疗基础上分别对两组患者施行不同营养保健干预。

1.2.1 参照组：对本组妊娠期糖尿病孕妇实施常规治疗，由产科医生对其进行产前检查、血糖检查、对身体各项指标进行监测、并进行饮食与锻炼指导。

1.2.2 实验组：对本组妊娠期糖尿病孕妇实施围产保健门诊营养治疗，具体内容如下：①依据患者的膳食习惯、孕期各种检查结果和中国孕妇营养平衡的食物金字塔[2]，遵照营养均衡与食物多样化的准则，由医生与营养师共同制定制定针对性的饮食方案。同时依据检查结果与不同时期胎儿的营养需求，对膳食方案进行适当的调整。②在饮食控制的基础上结合胰岛素进行治疗，在餐前对患者注射胰岛素，并依据患者的血糖变化对胰岛素剂量进行调整。③依据相关资料和专家意见，由专业的医生对患者进行健康宣教，对患者普及糖尿病相关知识，及妊娠期糖尿病对母婴的危害相关知识，与此同时，向患者普及相关的营养知识，并由相关护理人员向患者发放营养手册，包括妊娠期糖尿病基础知识、饮食等内容的相关资料[4]。

1.3 观察指标。①观察两组患者治疗前后的孕妇疾病认知，包括对糖尿病相关知识和母婴危害知识的认知。并对血糖水平进行观测分析。②观察两组患者经治疗后的围生儿结局，包含巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫的发生情况。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 221.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，t检验，以（%）进行计数统计，χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组和参照组治疗前后的孕妇疾病认知情况。由表1数据可知，治疗前，两组患者对糖尿病相关知识与母婴危害知识的了解率无明显差异（P＞0.05），经治疗后，实验组患者对糖尿病相关知识与母婴危害知识的了解率皆高于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表1 实验组和参照组治疗前后的孕妇疾病认知情况[n(%)]

2.2 比较实验组和参照组的血糖改善情况。由表2数据可知，经治疗后，实验组三餐后2 h的血糖值明显低于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表2 实验组和参照组血糖值比较

表2 实验组和参照组血糖值比较

组别 例数 早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h实验组 50 7.31±0.43 7.82±0.13 7.79±0.76参照组 49 8.15±0.46 8.24±1.25 8.37±0.58 t - 10.159 2.545 4.620 P - 0.000 0.012 0.000

2.3 比较实验组和参照组病人的围生儿结局。由表3数据可知，实验组胎儿出现巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫的发生率皆明显低于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表3 实验组和参照组围生儿结局比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病是临床产科比较常见的并发症，主要原因是孕妇在妊娠期因为不同程度的糖耐量异常和糖尿病引发的高血糖，主要是因为孕妇妊娠期营养摄入过度，出现营养过剩的情况，多余的脂肪堆积在胎儿与孕妇身上，致使孕妇体内能量紊乱，而导致妊娠期孕妇体内的糖耐量出现异常[5]。据研究表明，妊娠期糖尿病不仅会提升妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破及剖宫产发生率，而且会提升出现巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫的发生率，对母婴危害极大，因而采取有效的治疗措施尤为关键[6]。围产保健门诊营养治疗主要是通过孕妇自身的饮食调查，经过专业个性的分析及判断，为患有妊娠期糖尿病孕妇量身定制各种不同的营养食谱，维持孕期血糖稳定，以此保障母胎安全。

本研究中通过对患者进行健康宣教，以讲座、宣传手册等方式，让患者充分了解妊娠期糖尿病以及对母婴的危害等相关知识，提升了患者对疾病知识的认知，本研究结果显示，实验组患者对糖尿病相关知识与母婴危害知识的认知率皆高于参照组（P＜0.05）。对患者膳食进行干预，对孕妇的体重以及血糖进行控制，让患者饭前饭后的血糖得到明显改善，本研究结果显示，实验组患者的三餐后2 h的血糖值明显低于参照组。督促和协助患者进行孕期锻炼，有效降低了分娩风险和围生儿并发症的出现率，本研究结果显示，实验组孕妇的妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破及剖宫产发生率皆明显低于参照组，胎儿出现巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫的发生率皆明显低于参照组。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施围产保健门诊营养治疗，可以使孕妇了解相关疾病知识，有效防止不良母婴结局的出现，值得临床推广。