原发性肝癌中晚期患者介入治疗对肝功能指标的影响

张绍慧

（敦化市医院，吉林 敦化 133700）

0 引言

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤病症，多见于40～50岁人群，其发病机制尚不明确，但患者病发后将严重损伤患者肝脏细胞，且患者病发初期无明显症状，临床医师无法准确判断患者病情，从而造成患者病情恶化，确诊时已发展到中晚期，患者肝脏细胞变性，甚至坏死，使患者痛苦加重[1]。而临床主要采用手术治疗，但该治疗方式需患者承担较大的痛苦与经济负担，且术后恢复较慢，治疗效果并不理想。近年来随着临床医疗水平的发展，介入治疗逐渐广泛应用于临床，有数据证明，介入治疗对原发性肝癌中晚期患者有积极作用[2]。故本文以68例患者为观察对象，分析介入治疗对患者肝功能指标的影响与应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2020年3月收治的原发性肝癌中晚期患者68例，随机分为两组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄42～76岁，平均（62.35±3.65）岁；其中中期患者16例，晚期患者18例；初中以下文化12例，初中与大专以下文化11例，大专与大专以上文化11例。观察组男17例，女17例；年龄41～74岁，平均（61.25±4.32）岁；其中中期患者15例，晚期患者19例；初中以下文化10例，初中与大专以下文化12例，大专与大专以上文化12例。两组患者临床一般资料比较P＞0.05无差异意义，可实施对比。纳入标准：①经临床检查均确诊为原发性肝癌者；②均知晓本次实验探究目的，自愿参与并签署知情同意书者；③经临床预判，生存时间在4月以上者；④临床资料齐全，可积极配合医师完成实验探究者。排除标准：①近期接受介入治疗者；②有精神疾病、智力障碍者；③经检查患有其他恶性肿瘤或癌细胞扩散者；④有介入治疗与化疗各项禁忌症者；⑤对治疗使用药物过敏者；⑥排斥或抗拒本次实验者；⑦有认知障碍、交流障碍，或依从性较差者；⑧中途转院或临床资料丢失者。

1.2 方法。对照组实施常规治疗，遵医嘱给予患者奥沙利铂（生产企业：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20133247）药物化疗，推荐剂量为85 mg/m，静脉滴注。观察组实施介入治疗，保持患者仰卧位，麻醉师给予患者局部麻醉，并进行消毒。以Seldinger技术实施介入治疗，于患者右股动脉穿刺，将5F导管鞘置入，采用RH导管插入患者的肝总动脉造影，医师依据造影显像，目前其肿瘤的位置与大小、数量等信息，继而制定详细的手术治疗措施。以3F微型导管置入药物，给予患者化疗药物洛铂+表柔比星与超液化碘油的混合液处理肿瘤靶血管栓塞，待局部肿瘤碘油沉积密实后停止注入，依据患者实际需求，考虑更换栓塞用不同规格明胶海绵颗粒。治疗后给予保肝治疗、能量支持、护胃等处理。均治疗12周。

1.3 观察指标

（1）疗效判定[3]：①完全缓解：经治疗患者肿瘤组织完全消失，且经临床诊断无新病变组织；②部分缓解：患者肿瘤组织体积减小，未发现新病变组织；③稳定：患者肿瘤体积有小幅度变化，但未发现新病变组织；④进展：患者肿瘤体积大幅度增大，或发现新病变组织。完全缓解率+部分缓解率+稳定率=总有效率。

（2）测定记录患者治疗前后的肝功能指标，包含AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）、AFB（甲胎蛋白）。

1.4 统计学分析。以SPSS 22.0（统计学系统软件）分析组间数据，计数资料以百分比率（%）描述，χ2检验；计量资料以平均数±标准差（）描述，t检验，组间比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 疗效比较[n（%）]

2 结果

2.1 两组疗效比较。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后的肝功能指标。治疗前两组患者AST、ALT、ALB、TBIL与AFP水平比较无差异意义（P＞0.05），治疗后两组患者AST、ALT、ALB、T BI L与A F P 水平显著改善，且观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 肝功能指标比较（）

表2 肝功能指标比较（）

注：两组治疗前后比较P⋆＜0.05，有差异意义。

组别 时间 对照组 观察组 t P例数 34 34 AST（U/L） 治疗前 71.32±3.56 71.62±3.26 0.357 0.361治疗后 31.26±3.14⋆ 21.32±3.24⋆ 12.846 0.000 ALT（U/L）治疗前 181.36±11.32 182.35±12.35 0.345 0.366治疗后 88.65±4.34⋆ 61.35±5.32⋆ 23.186 0.000 ALB（U/L）治疗前 27.65±3.64 27.64±3.66 0.011 0.496治疗后 31.26±3.26⋆ 35.64±3.42⋆ 5.405 0.000 TBIL（μmol/L）治疗前 133.62±11.32 132.65±12.34 0.338 0.368治疗后 87.65±5.36⋆ 56.35±5.32⋆ 24.167 0.000 AFP（μg/L）治疗前 416.35±26.35 415.62±25.43 0.116 0.454治疗后 87.65±26.35⋆ 20.32±3.26⋆ 14.787 0.000

3 讨论

原发性肝癌病情较隐匿，早期并无明显症状，若患者表现出肝大、疼痛、腹水等症状时，则表明患者已进入病症的中晚期，易病发肝性脑病、肝癌结节破裂出血等，甚至导致患者死亡。而对于原发性肝癌患者而言，肝动脉是该肿瘤血液循环的重要供给来源，患者经肝动脉栓塞治疗后，碘油发生滞留，可在一定程度上阻碍恶性肿瘤组织的血液循环与供给过程，同时给予患者化疗药物治疗，可使肿瘤病灶失去血液供给，而逐渐坏死，周围正常组织受到破坏[4]。

临床针对肝癌患者可采取手术切除、肝移植、血管介入等，其中手术治疗最为有效，是临床首选治疗措施，但该治疗无法确保切除的完整性，且经切除后，患者肝功能和肝组织储备无法维持其生命需求；同时，该治疗措施创伤较大，促使患者承受较大的痛苦，其部分肿瘤弥漫部位较大，术后恢复缓慢，严重影响患者的生活质量，临床治疗效果并不理想[5]。而临床介入治疗，操作简单、创伤较小，可有效发挥以下优势：①在治疗过程中，患者承受的治疗创伤不受肿瘤病灶大小的影响，利用置管与穿刺便可实现病症治疗的目的，有效减轻患者疼痛感[6]。②该治疗措施的应用成本较低，可在缓解患者疼痛的同时，缩短患者住院时间，继而减轻经济负担。③该治疗为微创技术可有效发挥创伤小、恢复快等优势，有效避免手术治疗对患者造成的创伤。亦可提高治疗效果，保障患者的生存治疗，显著改善患者肝功能[7]。

AFP水平与患者肿瘤发展有密切关系，在多种肿瘤中可表现出较高浓度，可作为原发性肝癌患者的血清标志物，益于患者病情诊断与疗效检测[8]。而本文实验中，观察组治疗效果高于对照组，且观察组肝功能指标水平均优于对照组（P＜0.05），表明原发性肝癌中晚期患者经介入治疗，可有效减少手术对患者肝脏功能的损伤，同时可依据AFP水平有效检测患者治疗效果，显著改善患者肝功能，提高治疗效果。

综上所述，经介入治疗技术应用于原发性肝癌中晚期患者治疗中，可显著改善患者肝功能，对患者病症治疗有积极作用，其效果显著，值得广泛推广应用。