骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果

蒙莹男

（内蒙古林业总医院 / 内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150）

0 引言

髋部骨折患者多选择全髋关节置换术，但高龄患者器官功能下降，抵抗力较低，治疗配合度差，从而导致预后效果并不十分理想。近些年，我院加强对护理服务的重视度，认为针对关节置换术患者可实施骨科康复护理技术，通过各方面给予患者康复护理服务，从而减低术后坠积性肺炎、压疮以及静脉血栓等并发症出现，进一步改善患者生活质量[1]。因此，本文就针对髋关节置换术后对患者实施不同护理模式，观察骨科康复护理技术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年6月至2020年6月我院72例需实施髋关节置换术患者，由于开展的护理模式不同，将72例患者划分2个小组。对照组36例：女15例，男21例，平均年龄（58.89±1.47）岁；骨折严重程度：轻度15例，中度13例，重度8例。实验组36例：女17例，男19例，平均年龄（58.61±1.49）岁；骨折严重程度：轻度16例，中度14例，重度6例。两组需实施髋关节置换术患者在资料方面互比，差距小，（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：开展常规护理干预：术前：①宣教：护理人员细化讲解髋关节置换手术流程与相关注意事宜，并告知其骨折对机体所产生的危害性，提高患者对手术流程的认知，从而保持良好的配合度，确保手术治疗顺利性与安全性，同时护理人员给予患者健康手册，让其在空余时间学习，从而对疾病相关医学知识有进一步的了解，进而增强自我管理能力，规避相关风险。②心理疏导：在沟通过程中，若患者出现烦躁、焦虑、压抑等负性情绪，护理人员及时进行疏导，通过讲解相关治疗成功的案例，给予患者治疗自信心，若有必要，还可安排治疗成功的患者进行现身说教，让患者彼此之间进行交流，缓解其心理负性情绪，针对重度心理障碍患者可让心理师对其进行疏导。术后：①环境干预：定期更换患者随身衣物，床单与被罩，确保环境整洁，并告知患者皮肤处于整洁状态，保持良好的个人卫生，这样有助于减低感染等情况。同时，根据患者机体情况而定，调整好手术室温度与湿度，对于睡眠障碍的患者，在夜间关闭相关不必要的医疗设备，降低噪音，给予患者安静的入睡环境。②饮食指导：术后初期建议患者食用流食，比如鸡蛋糕，汤，粥等食物，随着患者运动量的增高，可逐步过渡到正常食物，饮食以清淡为主，多可适当摄入蛋白质、维生素较高的食材。实验组：在常规护理基础上，术后开展骨科康复护理：①心理疏导：术后患者担心手术切口出现裂开，而且害怕疼痛，从而不易接受骨科康复护理，更对康复训练产生排斥的心理。所以，护理人员应对患者的情绪进行观察与疏导，认真倾听患者的内心想法，从而给予其针对性的心理疏导，并告知其实施康复训练的目的性与重要性，让其对康复训练流程有一定正确的认知，从而尽早开展康复训练，促进骨折断端早日愈合，减低压疮、静脉血栓等并发症出现。②疼痛干预：术后护理人员对轻度疼痛患者实施肌肉放松法以及音乐疗法等方式进行缓解与改善，针对中重度疼痛患者可安排心理师进行观察与分析，当患者麻醉全部消失后，指导患者实施踝关节背伸跖屈活动，指导家属对患者四肢进行按摩，间隔2 h辅助患者进行一次翻身，患肢不可处于内收外旋状态。术后第2天，护理人员对患者小腿肌肉以及股四头肌实施长收缩活动，并根据患者的具体状况设定活动时间，辅助患者进行床上坐起，每日开展3次，并指导其实施膝关节，髋关节去屈伸活动，逐步从被动活动过渡到主动活动。康复训练全程护理人员陪同，循序渐进的增加运动量，若患者机体不适立刻停止，并询问患者康复训练感受，从而调整康复训练强度与内容。

1.3 观察指标。应用焦虑与抑郁评分量表对患者的心理状态进行评估，每一项均为100分，所得分值越低，代表患者的心理状态越好。出院前，对患者发放调查表，让其对护理人员工作态度、沟通技巧、护理能力等方面进行评价，分为满意、中立与不满意，护理总满意率=满意（%）+中立（%）。同时，记录患者在院治疗时间、下床活动时间，应用髋关节评分量表对患者护理后的髋关节功能进行评价，分数越高，代表患者髋关节恢复的越好。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 互比组间护理基本情况。实验组在院治疗、下床活动时间短于对照组，实验组髋关节功能评分高于对照组，互比，有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 互比组间护理基本情况（）

表1 互比组间护理基本情况（）

小组 例数 在院治疗时间 下床活动时间 髋关节功能评分对照组 36 25.85±2.65 15.21±1.22 70.65±2.65实验组 36 16.71±1.62 3.10±0.62 90.65±5.61

2.2 互比组间患者心理状态。实验组患者的抑郁评分与焦虑评分均低于对照组，互比，有差异性（P＜0.05），见表2。

表2 互比组间患者心理状态情况（）

表2 互比组间患者心理状态情况（）

小组 例数 抑郁 焦虑对照组 36 45.41±3.21 45.12±3.20实验组 36 35.62±1.01 35.67±1.11

2.3 互比组间患者护理满意率。实验组护理满意率97.22%高于对照组的77.78%，互比，有差异性（P＜0.05），见表2。

表2 互比组间患者护理满意率（n，%）

3 讨论

髋关节骨折与病变是骨科诊室中常见疾病，而中老年是此疾病的高发人群[2]。临床中，针对病变末期或者髋关节骨折患者多选择髋关节置换术进行干预，对受损的髋部与股骨头实施人工髋关节置换，从而改善关节活动能力，消除患肢疼痛程度[3]。但由于此手术较为复杂，术后易出现压疮，便秘，静脉血栓等情况，而且患者术后手机体处于比较虚弱状态，若长期卧床会导致肌肉萎缩，影响机体康复效果[4-5]。

骨科康复护理技术，有助于提升髋部肌肉力量以及关节的稳定性，对髋关节功能恢复有着积极影响。在护理人员的安排与指导下，实施正确有效的运动锻炼，循序渐进的进行功能训练，不仅有助于改善患肢炎性反应，达到镇痛消肿的效果，还有利于患肢血液循环，减低压疮、静脉血栓等并发症出现[6]。而常规护理服务虽也有一定护理干预价值，但整体疗效并不满足临床需求，从而导致其无法获得患者认可度与满意度[7]。

通过本次调研结果得知：开展骨科康复护理技术患者在院治疗、下床活动时间短于常规护理服务，开展骨科康复护理技术髋关节功能评分高于常规护理服务，开展骨科康复护理技术患者的抑郁评分与焦虑评分均低于常规护理服务，开展骨科康复护理技术护理满意率97.22%高于常规护理服务的77.78%；这充分证明了骨科康复护理技术应用价值，有助于患者患肢早日好转，回归社会，实现自我价值，还可构建良好的护患关系，积极开展康复训练，确保预后效果[8]。

综上所述：针对髋关节置换术后患者实施骨科康复护理技术临床应用效果确切，可缩短患者在院治疗，早日下床活动，还可保持良好的治疗情绪，从而获得患者高度护理满意率，符合临床护理需求。