剖宫产可以随意选择吗

龙秋宏

剖宫产是产科领域的革新。过去，产妇以阴道自然分娩为主，也就是俗称的顺产。但自然生产对女性的体力、意志力及耐受力都有极为严苛的要求，且在医学技术不发达的时代常伴有较高的死亡率。随着社会及医疗技术的发展，经腹切开子宫取出胎儿的剖宫产术（也有人称剖腹产）应运而生。

尽管剖宫产术目前已成为解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段，但很多人对于剖宫产仍存在认识误区。下面挑两个最典型的为大家分析一下，希望能帮助大家正确认识、对待剖宫产。

想顺就顺，想剖就剖？

生产前，选顺产还是剖宫产一直是产妇及家属纠结的重点。支持顺产的人认为顺产的产妇在分娩后能迅速康复，新生儿也能更好地适应外界环境。支持剖宫产的一方认为手术分娩的过程相对自然分娩来说时间较短，产妇不会太痛苦。双方吵得不可開交，但事实上，“顺”还是“剖”不是由某个人的主观决定的。

通常能自然分娩的情况下都会建议顺产。顺产是自然且符合生理的分娩途径，对产妇来说创伤小、产后恢复快，新生儿头经过产道的挤压可以将口鼻、呼吸道和肺内的黏液挤出，有利于新生儿呼吸道顺畅等。

而剖宫产时产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于自然分娩的新生儿。也就是说，无医学指征时行剖宫产，不但会增加围生儿的病死率，还会增加孕产妇死亡率。因此，不主张无医学指征行剖宫产术。

那什么是剖宫产的医学指征呢？主要是以下几种情况：

1.难产，如待产期发现头盆不称、产妇骨产道（如尾骨骨折导致尾骨尖上翘）或软产道异常（阴道发育畸形、恶性肿瘤梗阻等）、胎儿或胎位异常不适应自然分娩、胎儿不能耐受分娩过程、脐带脱垂（正常分娩会造成胎儿窒息或胎儿窘迫，最终导致死胎）、胎儿窘迫（指胎儿宫内缺氧，此时若不能尽快完成正常分娩需马上施行剖宫产）、有过剖宫产史的孕妇（该类孕妇易发生子宫破裂）。

2 .妊娠并发症，包括子痫、子痫前期重度、胎盘前置、胎盘早剥等。

3.妊娠合并症，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤，严重内外科疾病及传染病等。

当然，对于一些有特别需求的孕妇也可实施剖宫产，如高龄产妇、多年不孕的产妇及多次妊娠失败的产妇等。

剖宫产麻醉会造成记忆力减退吗？

由于剖宫产往往会伴随剧烈疼痛，因此一般会配合麻醉帮助产妇生产。有人便担心麻醉会影响到产妇的健康及胎儿的发育。

事实上，剖宫产通常情况下不推荐使用局部麻醉或全身麻醉，而是以椎管内麻醉为主。这类麻醉对母子的影响小，且能够帮助手术顺利进行。但一些产妇有椎管内麻醉禁忌症（如精神病、严重神经官能症、脊椎外伤、脊髓或脊神经根病变等），或生产过程中情况较为严峻（重度子痫、严重胎盘早剥、严重胎儿宫内窘迫及脐带脱垂等），这种情况下只能选用局麻或全麻。但也不用太过担心，医生会制定合适的麻醉方案，并进行全程监测，以减少麻醉可能带来的损伤。

麻醉后患者可能有轻微的恶心、呕吐、嗜睡、乏力等不适，通常会随着时间流逝而逐渐消失，不会长远影响到产妇的生活。有些产妇在剖宫产后觉得记忆力不如从前，怀疑是麻醉引起的。事实上，只有全麻会造成短暂的记忆丧失及意识缺失，在麻醉效果消失后就会恢复，体内的麻醉药也会在一段时间后被分解排出。也就是说麻醉不会对人体的记忆力造成长远影响。